脾胃气虚当选四君子

四君子汤可以增强体质，提高免疫力。可治疗消化系统疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃窦炎、胃肠功能减退等，也可治疗支气管哮喘、高血压等疾病；从提高免疫力角度来看，四君子汤还属于抗肿瘤药物。

中医养生十分注重季节、气候对人体的影响。冬季人的食欲较为旺盛，脾胃运化能力强、吸收功能较好，能使营养物质转化的能量储存于体内，从而扶正固本，增强抵抗力，促进人体功能提升，增强脏腑活力。从中医角度而言，冬季是一年中最适合进补的季节。

补性平和 温而不燥

四君子汤是传统的中药方剂，最早出自《太平惠民和剂局方》。由人参（后人将其换成了党参，更适合日常饮用）、茯苓、白术、甘草四味药组成。虽只有简单的四味药，君臣佐使的搭配却非常经典。有益气健脾之功效，能治疗脾胃气虚证，属于补益剂中的补气剂。人参能大补元气，健脾养胃，为君药，也称为主药。白术健脾、燥湿，以助运化，能增强人参益气健脾的作用，为臣药，也称为辅药。佐药是茯苓，渗湿健脾，茯苓白术合用，可促进健脾除湿和运化之力的增强。使药是甘草，甘温，能调诸药，让以上诸药共同发挥补气健脾的效果。因四味药材均属于平、温性药材，不燥热，补性平和，品性中正，温而不燥，补而不峻，有“君子致中和”的古意。所以用“四君子”来命名。

用于脾胃气虚证

人参去芦，白术、茯苓去皮（各9g），甘草炙（6g）。本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性肠胃炎、贫血、胃肠虚弱、食欲不振、呕吐、下痢、老人虚弱出血、四肢无力症、痔疾、脱肛、半身不遂、遗尿症等证属脾胃气虚者。

剂型主要有汤剂和丸剂。汤剂用法：水煎服，一剂药煎两次，过滤混合分两次早晚各一次，温服。丸剂用法：口服，一次3克～6克，一日3次。

加减化裁：呕吐加半夏以降逆止呕；胸膈痞满加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠加酸枣仁以宁心安神；畏寒肢冷，脘腹疼痛加干姜、附子以温中祛寒。烦渴加黄芪；胃冷，呕吐涎沫加丁香；呕逆加藿香；脾胃不和加白术、干姜、大枣；脾困加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食加扁豆、粟米；伤食加炒神曲；胸满喘急加白豆蔻。

四君子加减 一方变四方

1.异功散 四君子汤+陈皮

用于脾胃气虚兼气滞证，饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。

2.六君子汤 四君子汤+陈皮、半夏

用于脾胃气虚兼痰湿证，食少便溏，胸脘痞闷，呕逆者。

3.香砂六君子汤 六君子汤+砂仁、木香

用于脾胃气虚，痰阻气滞证，呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满者。

4.保元汤 黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜

用于虚损劳怯，元气不足，倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿痘疮，阳虚顶陷者。

以上四方均为四君子汤加味而成。异功散用了陈皮侧重于健脾，行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证。六君子汤配半夏、陈皮，重在益气和胃，燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证。香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气温中，适用于脾胃气虚，寒湿气滞证。三方配伍的共同点均有补气药与行气化痰药相配，使补气而不滞气，消除痰湿的停留，促进脾胃的运化，宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足诸证。

现代医学认为四君子汤可以增强体质，提高免疫力。因此可以治疗消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃窦炎、胃肠功能减退等，也可以治疗支气管哮喘、高血压等疾病；从提高免疫力角度，四君子汤还属于抗肿瘤药物。

脾胃气虚的男女老幼皆可用

男人服用 在养生保健上，女人侧重补血，男人侧重补气。由于奔波劳碌，工作压力大，男人很容易气虚，导致精力不足、体力不佳、虚损劳怯、倦怠乏力，影响工作效率。所以男人饮用此汤，能抗疲劳，精力充沛。

女人服用 脾胃是气血生化之源，此汤能使脾气足而气血生化有源，气血足了，则面色红润、体力充沛，对手脚冰冷、形寒肢冷、面色晄白、低血压、贫血也有很好的功效。

老人服用 年老体虚，元气不足，倦怠乏力，语声低微，气短乏力，食少便溏的老人经常饮用能益气健脾，提高免疫力。

小儿服用 北京中医医院国家级名老中医温振英教授强调脾为后天之本，以扶正祛邪理论为治疗小儿疾病的法则。经多年临床实践研制的院内制剂有健脾益气合剂，养阴益气抗毒系列制剂，健脾益气糖浆（生芪、党参、白术、云茯苓、陈皮等）对治疗小儿呼吸道反复感染疗效显著。温振英认为，由于小儿脾胃虚弱、泄泻大多数是因为调摄喂养不当引起的消化吸收功能下降所致，所以小儿无论外感病或内伤病都容易发生。治疗法则除按病因治疗外，还需要辅助健脾益气养胃的药味，尤其对久治不愈的病例更应采取补脾的方法。偶尔有因食滞成病但导滞后泻仍不止，或病为六淫所伤但驱邪后泻利未停的病例，采用健脾益气调中法可起药到病除之效。基本方为参苓白术散，从1980年始在我院儿科对小儿常见病营养不良性（缺铁性贫血采用健脾益气法四君子汤加减），选用健脾益气糖浆开展治疗和预防性临床研究工作，经过多年的研究开创了国内单纯以健脾益气法治疗小儿营养性贫血的先例。

服用四君子汤有这些要注意

1.四君子汤主治脾胃气虚，所以实证禁用，忌不易消化食物。

2.感冒发热病人不宜服用。

3.有嚴重的慢性病者应在医师指导下服用。

4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

5.服药1个月症状无缓解，应去医院就诊。

6.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7.该药品性状发生改变时禁止使用。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.请将该药品放在儿童不能接触的地方。

10.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。

11.建议在中医师辨证指导下有针对性地服用。

作者简介

谢杰，首都医科大学附属北京中医医院药学部主任药师，从事药学专业技术工作30年。多年来负责制定生产计划，组织药品生产，质量把关，参与制定和修改院内制剂的质量标准及操作规程，负责医院外用制剂的研制开发生产工作。