针刺治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

陈宏伟，王 甜

（四川省新津县中医医院针灸科，四川 新津 611430）

针刺治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

陈宏伟，王 甜

（四川省新津县中医医院针灸科，四川 新津 611430）

目的：观察针刺治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：68例随机分为两组各34例，治疗组针刺中脘、膻中、天枢、天突、足三里、太冲、阳陵泉，对照组口服法莫替丁和多潘立酮片，两组疗程均为30天。结果：总有效率治疗组100%、对照组67.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。

胃炎；胆汁反流；针刺

胆汁反流性胃炎系消化系统常见病、多发病。临床主要表现为慢性上腹痛，多为隐痛、胀痛伴嗳气、口苦、泛酸，经X线钡餐透视或胃镜检查有明显胆汁反流，组织活检为慢性胃炎。笔者用针刺治疗胆汁反流性胃炎取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

68例均为2012年至2015年我科门诊患者，随机分成治疗组和观察组各34例。治疗组男19例，女15例；年龄21～72岁，平均（46.4±5.3）岁；病程2个月～5年。观察组男18例，女16例；年龄22.5～71岁，平均（45.9±5.2）岁；病程1个月～5年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：主要根据临床表现、影像学检查综合诊断。①慢性上腹痛，多为隐痛、胀痛伴嗳气、口苦、泛酸；②胃镜检查有明显胆汁反流的表现，胃腔内有多量浅黄色胆汁，或胃壁上附有含胆汁的黏液，或见含有胆汁的十二指肠液呈泡沫或水流状从幽门口反流入胃，或幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现为胃黏膜弥漫红色改变、黏膜皱壁水肿、接触性出血或伴有糜烂、溃疡。

纳入标准：①符合胆汁反流性胃炎的诊断标准；②年龄21～72岁；③病程1个月～5年。

排除标准：①年龄小于21岁或、大于72岁，②妊娠哺乳期；③合并心、脑、肾、造血系统等严重疾病，精神病；④糜烂性胃炎、胃溃疡、胃癌；⑤神经官能症。

2 治疗方法

治疗组穴取中脘、膻中、天枢、天突、足三里、太冲、阳陵泉。将上穴常规消毒后选用2寸毫针直刺中脘、天枢、足三里、太冲、阳陵泉，提插捻转得气后采用平补平泻手法。针刺天突采用沿胸骨后壁缘向下平刺。

对照组口服法莫替丁20mg、日2次，多潘立酮片10mg、日3次。

两组均10天为一疗程，治疗3个疗程后比较疗效。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局的《慢性胃炎中西医结合辨证和疗效标准》［2］。治愈：自觉症状消失，X线钡餐透视或胃镜检查胆汁反流消失，胃黏膜炎症消失或明显减轻。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，X线钡餐透视或胃镜检查胆汁反流消失。有效：自觉症状好转，X线钡餐透视或胃镜检查胆汁反流明显减少。无效：自觉症状及上述检查无明显改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 典型病例

刘某，男，43岁，2014年5月7日初诊。上腹部隐痛、泛酸、口苦、纳呆2个月，自服法莫替丁、多潘立酮无效。胃镜检查提示胃底散在片状糜烂，胃窦黏膜充血、散在点片状糜烂，并见多处胆汁斑。腹部彩超提示肝胆胰脾肾未见明显异常发现。西医诊断为胆汁反流性胃炎。中医诊断为胃瘅。经针刺治疗3个疗程后，诸症消失，胃镜检查无异常。门诊随访1年未复发。

6 讨 论

古籍虽无胆汁反流胃炎病名记载，但对其病机却早有认识，《灵枢·四时气篇》云：“邪在胆，逆在胃，胆汁泄则口苦，胃气逆则呕苦”［3］。病机主要为肝失疏泄，胆汁疏泄失常，胃失和降，胆气上逆。治疗以疏理肝胆之气机，使其木疏脾健，胃气得以和降，胆汁疏泄得顺。太冲为肝经的原穴，能疏肝理气。气郁日久易生火劫阴，而三阴交养血、柔肝、滋阴。阳陵泉清泄肝、胆之郁火。膻中能宽胸理气，降逆止呃。中脘、天枢以降上逆之胃气，使其气顺胆汁下行。足三里能健脾益气、和胃抑酸、缓急止痛。天突为经验用穴、能降气止呕。诸穴合用能调胃肠通降、促胃肠动力之功，且具较好解痉止痛、消炎护膜之功。

研究结果显示疏肝理气、和胃降逆针法治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。

［1］李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：192-206.

［2］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准［J］.中西医结合杂志，1990，10（5）3：19.

［3］北京中医学院.内经释义［M］.上海：上海科学技术出版社，1964：345.

R246.173.39 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1084-02

2017-04-25