中药内服外敷治疗骨折早期肢体肿胀疗效观察

王发玉

（山东省临邑中医院，山东 临邑 251500）

中药内服外敷治疗骨折早期肢体肿胀疗效观察

王发玉

（山东省临邑中医院，山东 临邑 251500）

目的：观察中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果。方法：80例按随机数字表法分为两组各40例，西药组用甘露醇静滴，中药组用中药贴敷联合桃红四物汤加减口服。结果：总有效率中药组95.0%、西药组75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；VAS评分中药组低于西药组（P＜0.05）。结论：中药贴敷联合桃红四物汤加减口服治疗骨折早期肢体肿胀可明显消除肿胀，疗效较好。

骨折早期肢体肿胀；中药贴敷；桃红四物汤

临床上骨折早期会出现疼痛、局部肿胀、功能障碍［1］。肿胀对静脉回流和动脉供血均有不良影响，长可能导致患肢新陈代谢不畅，易引发骨筋膜室综合征等并发症。本研究采用中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年1月至2016年12月我院收治的骨折早期肢体肿胀患者。经查体和CT检查确诊。均无颅脑损伤、严重神经血管损伤、骨筋膜室综合征。均知情同意，随机数字表法分为两组各40例。中药组男22例、女18例，年龄（40.0±12.1）岁，病程（5.0±1.5）h。西药组男23例、女17例，年龄（41.0±12.5）岁，病程（5.0±1.5）h，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

西药组：20%甘露醇（浙江天瑞药业有限公司，国药准字H20033039）250mL，静脉滴注，每日1次。

中药组：①中药贴敷。大黄、没药、乳香、白及、牛膝、马鞭草，药材碾磨成末，以黄酒调制成膏状，每日取适量均匀涂抹于纱布上贴敷于患处，辅料面积应适当大于患处。②桃红四物汤内服。当归15g，熟地15g，川芎15g，白芍15g，桃仁15g，红花15g。临证随症加减，水煎取汁400mL，分早晚2次空腹服用。

两组均持续用药7天，疗程结束后评定疗效。

3 观察指标

治疗前、治疗7天后，分别采用VAS评分法评估疼痛情况，以0～10分衡量疼痛程度，分值越高表示疼痛越剧烈。

用SPSS19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：消肿时间小于3天，患肢中心高度较治疗前减少超过0.9cm。好转：消肿时间3～6天，较治疗前减少0.4～0.8cm。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后 VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后 VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后中药组 40 7.1±2.2 2.0±0.4西药组 40 7.0±2.1 4.0±1.0 t 0.208 11.744 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

骨折早期肿胀的西医治疗原则为“治标”，即改善临床症状［2］。常用的方法为甘露醇脱水。甘露醇是渗透性脱水剂，能够起到良好的脱水效果［3］。

中医治疗原则为“标本兼治”，治则为活血化瘀、消肿生肌［4］。首先，用外敷中药膏缓解症状。药膏中大黄逐瘀通经，乳香、马鞭草等止痛敛创、消肿生肌、活血化瘀，白及祛腐生新，牛膝活血通经、补肾、利水。其次，内服桃红四物汤。桃红四物汤是《玉机微义》转引的《医垒元戎》方［5］。全方核心为祛瘀，辅之以养血、行气。方中桃仁、红花活血化瘀；熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。诸药合用，共奏瘀血祛、新血生、气机畅、化瘀生新之效。药理研究证实，桃红四物汤具有良好的抗炎、扩血管、补充微量元素、调节免疫功能等作用。用药时辨证施治，内调理、外缓解，起到标本兼治的效果。

综上所述，中药贴敷联合桃红四物汤加减内服治疗骨折早期肢体肿胀，疗效确切。

［1］冯玉花，王徐龙，丁晓燕，等.桃红四物汤加味治疗人工髋膝关节置换术后肢体肿胀深静脉血栓的疗效观察［J］.中国生育健康杂志，2013，19（9）：755-756.

［2］崔德永，张丽华.桃红四物汤对膝关节骨折初期伤口愈合及膝关节功能评分影响分析［J］.辽宁中医杂志，2015，10（2）：295-297.

［3］张孔彬，刘晋闽.桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及预防并发症的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2014，4（3）：516-517.

［4］王金泉.桃红四物汤加味对外伤性骨折患者术后愈合及血液流变学指标的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3461-3463.

［5］程红霞，张琴，付艳，等.中药伤科油纱外敷改善四肢骨折患者术后肢体疼痛及肿胀的效果观察［J］.广西医科大学学报，2017，34（1）：147-150.

R244.983 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1024-01

2017-04-20