宣痹洗剂配合拔罐对非特异性下腰痛患者日常生活能力的影响

袁 娜, 朱立国, 丁 莹, 常丽洁, 温凌云, 马顺娟

(中国中医科学院望京医院脊柱二科, 中医正骨技术北京市重点实验室, 北京, 100011)

宣痹洗剂配合拔罐对非特异性下腰痛患者日常生活能力的影响

袁 娜, 朱立国, 丁 莹, 常丽洁, 温凌云, 马顺娟

(中国中医科学院望京医院脊柱二科, 中医正骨技术北京市重点实验室, 北京, 100011)

非特异性下腰痛; 宣痹洗剂; 拔罐; 日常生活能力

非特异性下腰痛(NLBP)是始发于腰部的症状，既无神经根受累也无严重潜在疾患的下腰痛(LBP), NLBP占LBP的85%以上[1], 在中医学里归属于“腰痛”范畴[2], 拔罐疗法是其传统治疗方法之一。作者现将2016年2-12月采用宣痹洗剂配合拔罐疗法治疗NLBP 患者96例结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由本院药物临床试验机构数据管理人员负责管理，将门诊明确诊断为NLBP的96例患者，运用SPSS 18.0软件产生随机数字表，按1: 1比例随机分为试验组和对照组，各48例。96例患者中男50例，女46例; 年龄30～40岁; 病程0.3～8月; 入组前日常生能力评定指数35～70分。2组在年龄、病程、性别、入组日常生活能力Barthel评定比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般情况

1.2 材料

1.2.1 中药组方 宣痹洗剂组方: 威灵仙、铁线透骨草、海桐皮、伸筋草各15g，花椒、红花、川牛膝、苍术、路路通各10g，乳香、没药各5g，细辛6g，12味中药组成，具有祛风散寒除湿、活血通络止痛的作用[3]。

1.3 方法

1.3.1 操作方法 在保暖和遮挡前提下，患者取俯卧位，涂少量石蜡油于患者背部，根据拔罐部位选取合适的火罐。① 闪罐: 以上下、左右交叉取穴为原则, 1个从上到下, 1个从下到上，在患者腰背部两侧沿膀胱经分别闪罐3个来回。② 揉罐: 利用闪罐后罐底部热力，使用罐底在患者两侧膀胱经由上向下做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦。沿背部膀胱经分别揉3个来回。③ 抖罐: 以膀胱经上的俞穴为中心，做环旋运动，沿背部膀胱经从上向下抖3个来回。④ 走罐: 沿督脉由下向上推，再由两侧膀胱经从上向下推3个来回。⑤ 储药罐: 将煎好的宣痹洗剂加热3～5 min, 用温度计测量中药温度，保持在40 ℃～45 ℃, 每个玻璃罐内倾倒10 mL中药液，运用闪火法，快速将带有药液的罐具吸附于皮肤上，使药液充分浸渍皮肤表面，药罐留置10 min, 观察局部皮肤情况。治疗后用干毛巾擦干背部，协助患者穿好衣服。治疗周期3 d 1次, 14 d为1个疗程，进行2个疗程治疗。

1.4 观察方法

1.4.1 日常生活能力评定标准 采用日常生活能力评定Barthel指数量表[4], 从饮食、洗澡、修饰、穿衣、控制大、小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯，10个项目进行评价，每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为15、10、5、0四个等级，总分为100分, 100分为独立, 75～95分为轻度依赖, 50～70分为中度依赖, 25～45分为重度依赖, 0～20分为完全依赖。

1.4.2 观察时点 分别于治疗前，、治疗后第7天、第14天共3个时间点进行观察，记录观察指标。

2 结 果

2.1 组内比较

治疗第7天、14天，经配对t检验，试验组与对照组均较治疗前BI评分有显著改善，见表2。

2.2 组间差值比较

与对照组相比，治疗第7天、14天试验组改善BI评分更显著(P<0.01)。见表3。

表2 两组患者BI评分组内比较 分

与治疗前比较, **P<0.01, *P<0.05。

表3 两组疼痛BI评分差值比较 分

与对照组比较, **P<0.01。

3 讨 论

非特异性下腰痛是临床中探测不到确切的组织病理学结构改变，又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称，表现为局部疼痛和牵涉疼痛[5]。依据本病的临床表现，在中医学中可归于“腰痛”范畴。古医籍中早有记载，如清·姚止庵所云: “人之一身，屈伸俯仰，惟腰是顿，故病则多痛”[6]。其治疗方法多种多样，主要是以减轻疼痛、松解痉挛、恢复功能为主。拔罐是中医学传统治疗方法，宣痹洗剂组方中透骨草散寒祛湿，红花活血化瘀，乳香、没药活血止痛，全方气血兼顾，具有散寒祛湿，活血化瘀，通络止痛之功效，且药味均无毒性[7]。将中药放入玻璃罐中为患者进行拔罐治疗，集中药外用、热敷为一体，在一定温度条件下，借助罐内产生的负压，通过机体的经络与穴位，使其在局部透皮吸收，发挥药物和物理温热的共同作用，改善疼痛部位的血液循环从而发挥治疗效果[8]。经过临床观察分析显示，两组拔罐疗法对NLBP患者日常生活能力均显著改善(P<0.05), 试验组改善程度显著效果优于对照组(P<0.01)。可见，宣痹洗剂配合拔罐疗法特色鲜明，在传统医学上进行护理技术创新，临床中治疗NLBP无创、安全、有效，值得推广应用。

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R 441.1

A

1672-2353(2017)19-152-02

10.7619/jcmp.201719050

2017-05-21