彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值

2017-11-07杨霰

实用临床医药杂志 2017年19期

关键词：彩色多普勒造影

杨霰

(江苏省常州市德安医院超声科, 江苏常州, 213000)

彩色多普勒超声在下肢血管疾病诊断中的应用价值

杨霰

(江苏省常州市德安医院超声科, 江苏常州, 213000)

彩色多普勒超声; 数字减影血管造影; 下肢血管疾病; 应用价值

下肢血管疾病的主要临床症状为静脉曲张、下肢肿胀、下肢体温偏低、走路或站立时下肢疼痛等，严重影响着患者的生活质量和生命安全[1-2]。目前，临床上对于下肢血管疾病患者的主要治疗方法为药物治疗[3-4]。数字减影血管造影检查是下肢血管疾病的金标准，但其操作步骤较为繁琐，价格较为昂贵[5]。本研究探讨彩色多普勒超声检查的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年7月收治的75例下肢血管疾病患者，给予彩色多普勒超声检查与数字减影血管造影检查。其中男40例，女35例; 年龄为35～75岁，平均年龄为(45.22±3.55)岁; 内科患者10例，普外科患者15例，脑外科患者15例，骨科患者20例，门诊患者15例。

纳入标准: 参与本研究的75例患者均为下肢血管疾病，均为本院的住院患者，且均知晓并自愿参与本次研究(本研究经相关委员会批准认可)[6]。排除标准: 参与本次研究的75例患者均排除不配合检测的患者，排除患血液疾病的患者，排除心、肝、肾功能障碍患者，排除患精神疾病无法沟通的患者[7]。

1.2 检查方法

彩色多普勒超声检查: 使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪(深圳市开立科技有限公司，型号: SSI-5000), 高频探头为6～10 Hz, 滤波为50 Hz, 血流方向与声束之间的夹角要小于60°。患者平躺仰卧于检测台上，充分暴露自己患肢的皮肤，腿部稍稍向外扩展，使自己的大腿内侧尽量朝上，以便方便检查的开展。医患人员开始进行检查时需告知患者，让其做好心理准备，从而提高患者的检查依从性。从患者的髂静脉与股总静脉开始探查，沿着血管逐渐探查至患者的股浅静脉与股深静脉，详细记录检查结果后，再让患者调整检查姿势为俯卧，医护人员可从患者的腘静脉开始探查，最后来到患者的小腿上端各支分支静脉，详细记录检查结果后，再让患者变换检查姿势，膝关节屈曲并往内收紧，医护人员开始对患者的胫前静脉进行探查。若在检查过程中，出现患者小腿静脉分支显示不清的情况，则可让患者采取站立的姿势或是坐立的姿势进行探查，这样可使患者的静脉血流变得充盈，更利于图像的显示; 若有过于肥胖的患者，单用高频探头是无法全面且详细地探查到患者的血管情况，这时可结合腹部探头进行探查。检查过程中，患者的每段静脉先进行二维探查，详细记录静脉腔管内的内径、腔内、管壁是否有异常回声，再用探头加压，查看患者的腔管是否能够压闭。值得注意的是，对于患有急性血栓的患者来说，应当避免管腔的加压，以便防止血栓的脱落，从而出现不良的情况。最后用彩色信号来观察患者的血流充盈状况，用频谱多普勒来测量患者的血流速度和静脉反流情况。

数字减影血管造影检查: 使用仪器为数字减影血管造影机(黑龙江联众科创技术开发有限公司，型号: LZ-A)。患者仰卧并平躺于检测台上，头部用数字减影血管造影机自带的头架固定住。在进行旋转之前先对患者的下肢血管进行二维数字减影血管造影正侧位检查，目的在于全面评估患者的病变性质和病变部位，从而了解到患者的血管有无硬化、病变等现象的发生。最后使用3D自旋模式采集图像，进行三维表面的重建，从而获得准确的3D-DSA图像。

1.3 观察方法

分析彩色多普勒超声检查的准确率，记录患者对比彩色多普勒超声检查与数字减影血管造影检查的满意度(使用本院自制的检查满意度调查问卷表进行评分，涉及到检查环境、服务态度、检查过程、检查结果等方法，满分为100分, 80分以上为非常满意, 60～80分为一般满意, 60以下为不满意)。检查满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

本研究75例患者均确诊为下肢血管疾病，数字减影血管造影检查的准确率为100%, 彩色多普勒超声检查的准确率97.33%, 两种检查方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者对于数字减影血管造影检查的满意度为93.33%, 对于彩色多普勒超声检查的满意度为97.33%, 两种检查满意度比较无显著差异(P>0.05), 见表2。

表1 彩色多普勒超声检查与数字减影血管造影检查的结果对比(n=75)

表2 两种检查方式的满意度对比[n(%)]

3 讨论

数字减影血管造影检查是通过计算机将血管造影片上的软组织与骨的影响消除，仅留下血管影像的一种摄影技术，长期以来一直作为诊断下肢血管疾病的金标准[8]。但数字减影血管造影检查属于有创检查，过程也较为繁琐[9]。因此，大部分患者的检查依从性较低，而数字减影血管造影检查后的不良事件发生率也较高。在数字减影血管造影检查下，患者疾病的诊断准确性为100.00%[10]。为了降低数字减影血管造影检查后不良事件的发生率，在实施数字减影血管造影检查的期间需要注意以下事项: ① 检查前详细告知患者及其家属检查的方法和步骤，以及注意事项，若检查后出现并发症也不比过于紧张，需放松自己的心态，才利于疾病的痊愈[11]。② 检查过程中，导丝在导管内的停留时间不能超过90 s, 若导丝和导管出现弯曲、打折等情况时，应立即给予纠正。③ 检查过程中密切关注患者的一系列生命指标，若有异常情况的发生则立即停止检查。④ 检查过后，对患者的神志意识、脉搏情况、四肢活动情况进行监测。

彩色多普勒超声检查属于无创检查，具有方便、快捷、可重复检查等特点，患者的检查依从性普遍较高[12]。研究[13]显示，彩色多普勒超声检查能够更加清晰地显示出组织器官内的病灶，即使病灶较小，也能够全面了解。下肢血管疾病患者的病情程度不同，其血管内的血流速度、血流状态均会出现不同的结果，而彩色多普勒超声检查可反复进行，即使患者在确诊之后，依然可再次进行彩色多普勒超声检查，并依据最近的检查结果调整治疗的方案，以达到提高治疗效果，缩短住院时长的目的[14]。彩色多普勒超声检查无任何检查禁忌，患者的检查安全性得以保障，检查后的不良事件发生率较低[15]。彩色多普勒超声检查作为无创检查，不仅能够提高患者的检查依从性，还能消除患者的不良情绪，使其能够更加配合医护人员的要求。

本研究显示，彩色多普勒超声检查的准确率为97.33%, 检查满意度为97.33%; 数字减影血管造影检查的准确率为100.00%，检查满意度为99.33%; 两种检查方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)。说明彩色多普勒超声检查结果的准确性较高。

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