初次妊娠孕妇心理咨询需求调查结果分析及对策

许玉玲，王 茜，刘 蕾，邓春雷

（1.唐山市第五医院心理咨询中心，唐山 063000；2. 唐山市妇幼保健院，唐山 063000；3.湖南师范大学医学院，长沙 410006）

初次妊娠孕妇心理咨询需求调查结果分析及对策

许玉玲1，王 茜2，刘 蕾1，邓春雷3

（1.唐山市第五医院心理咨询中心，唐山 063000；2. 唐山市妇幼保健院，唐山 063000；3.湖南师范大学医学院，长沙 410006）

目的：探讨初次妊娠孕妇心理咨询需求情况以及咨询方法。方法：选择初次妊娠孕妇510例，随机分为两组各255例，使其有可比性。通过SCL-90量表对所有孕妇心理状况进行调查和评价，使用自行设计的犀利压力来源调查表对孕妇较为担心的问题进行了解。对观察组孕妇进行心理咨询，对照组孕妇不进行心理咨询。统计两组孕妇妊娠结局。结果：（20～24）岁以及（30～34）岁孕妇、学历大专及以上孕妇以及无业或下岗孕妇SCL-90量表显示心理健康异常者明显多于其他年龄、学历以及职业孕妇，比较差异明显，有统计学意义。导致孕妇孕期心理压力的原因以担心胎儿能否安全分娩、害怕疼痛、担心胎儿异常排前3位，分别有89.02%、77.65%和61.18%的孕妇表示对此存在担心。经过心理咨询，观察组孕妇妊娠并发症、非病理性剖宫产、产后初学、新生儿出生体重异常以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：通过有效的一对一心理咨询可以有效的改善孕妇的妊娠结局，建议初次妊娠孕妇中年龄较小和较大者、学历较高者以及无业和下岗人员这些容易异常心理状况者接受心理咨询。

孕妇；心理咨询；初产妇

随着医学的不断发展，医学模式也发生了一些变化，心理学日益受到临床各学科的重视。妊娠以及分娩是大多数育龄期女性都要经历的生理现象，但是又相对特殊，可给孕产妇造成一个较大的心理应激［1］。本研究回顾分析了2015年8月～2016年4月期间我院待产的初次妊娠孕妇心理状况，对其心理咨询需求进行分析，并提出相应对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年8月～2016年4月期间我院待产的初次妊娠孕妇510例作为研究对象，将其分为两组各255例。对照组年龄（23～35）岁，平均（27.93 ±2.83）岁；孕龄（33～42）周，平均（37.35±1.05）周；学历：文盲及小学71例，中学及中专121例，大专及以上63例；职业：公务员47例，工人60例，农民110例，无业或下岗38例。观察组年龄（23～35）岁，平均（28.06 ±2.71）岁；孕龄（33～42）周，平均（37.44±1.10）周；学历：文盲及小学72例，中学及中专120例，大专及以上63例；职业：公务员46例，工人61例，农民110例，无业或下岗38例。两组孕妇在年龄、孕周、学历、职业等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 纳入及排除标准纳入标准：（1）年龄20～35岁；（2）经超声检查确诊妊娠；（3）妊娠时间30周以上；（4）入组前患者未接受其它形式的心理干预；（5）孕妇神经系统功能检查正常，能正常表达自身想法，理解SCL-90量表的内容，自愿接受心理咨询和调查，并能配合调查人员完成相关调查；（6）孕妇及家属了解参加此次研究的利弊，并愿意配合此次各项工作，并签署知情同意书。排除标准：（1）年龄＜20岁或＞35岁者；（2）经产妇；（3）合并有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者；（4）有严重妊娠合并症者，（5）入组前接受过其它心理干预治疗；（6）未同意参与本次研究，或不能配合进行心理咨询者；（7）未签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 需求调查通过SCL-90量表对孕妇心理状况进行调查和评价，自行设计心理压力来源调查表，请孕妇选择较为妊娠分娩过程中较为担心的问题。所有问卷均有孕妇独立完成，对问卷结果进行分析。

1.2.2 心理咨询开设心理咨询门诊，对观察组孕妇进行心理咨询，通过面对面的方式或者电话的方式与孕妇进行沟通，使其感受到来自他人的关心，并针对调查发现的孕妇所存在的心理问题以及所担心的问题给予针对性的疏导［2］。向孕妇进行孕期及分娩知识的讲解，消除其不必要的恐惧；多使用鼓励的语言，帮助孕妇树立信心，充分发挥心理防御的机制。

1.3 观察指标

SCL-90量表以得分＞160分为异常，比较不同年龄、不同学历以及不同工作孕妇心理状况。统计排序前10位的导致孕妇心理压力的原因。统计两组孕妇妊娠并发症、非病理性剖宫产、产后出血、新生儿出生体重异常以及新生儿窒息发生率。

1.4 统计学处理

采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕妇心理健康水平

（20～24）岁以及（30～34）岁孕妇、学历大专及以上孕妇以及无业或下岗孕妇SCL-90量表显示心理健康异常者明显多于其他年龄、学历以及职业孕妇，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心理压力来源

导致孕妇孕期心理压力的原因以担心胎儿能否安全分娩、害怕疼痛、担心胎儿异常排前3位，分别有89.02%、77.65%和61.18%的孕妇表示对此存在担心，见表2。

表2 排序前10位的心理压力阳性条目情况

表3 两组孕妇分娩结局比较

2.3 干预效果

经过心理咨询，观察组孕妇妊娠并发症、非病理性剖宫产、产后初学、新生儿出生体重异常以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

孕产期虽然是大多数女性都要经历的一个人生阶段，但却是一个相对复杂的过程，在这个过程中孕产妇受到激素水平改变、早孕反应以及孕晚期由于子宫增大而导致的睡眠和身体不适等影响会产生身体的诸多不适［3-4］，加上对宝宝的期待、对产科知识的缺乏，又会产生一些无助感，从而导致出现焦虑、抑郁等不良情绪［5-6］。

本研究发现孕妇的年龄、学历以及职业都是影响孕妇心理健康的因素。年龄较小者一方面经济基础尚不牢靠，另一方面对于成为父母尚缺乏足够的心理准备，因此容易出现压力［7-8］；而年龄较大者则往往会担心自己以及错过了最佳的生育年龄而出现心理压力。高学历者一般工作、结婚时间较晚，怀孕年龄也较大，另一方面其对下一代的期望较高，自己通过一些渠道了解到一部分怀孕和分娩知识，但又缺乏系统性，甚至很多知识存在着错误，因此对于胎儿发育和分娩安全都会产生过多的顾虑［9-10］。无业和下岗者一方面经济状况较差，容易担心分娩以及抚育子女的费用问题，另一方面缺乏工作转移注意力，而将精力过多的放在妊娠分娩这件事上，容易生成不必要的顾虑［11-12］。

目前我国女性获得孕期和分娩专科知识主要来自于大众传媒、书籍以及周围人群的经验介绍，虽然越来越多的医院开设了健康教育课程对孕妇进行孕期、分娩以及产后相关知识的培训［13-14］，有利于减少孕妇由于无知或者错误认知而导致的紧张、恐惧等不良情绪［15-16］，但是并不能够满足孕妇的个性化需求。因此我们开设了心理咨询门诊，由专业的心理咨询师对孕妇进行心理咨询，先通过问卷调查的方式了解孕妇的心理状况，特别是心理压力来源，通过“一对一”的模式与孕妇进行沟通，在了解其人格、性格等情况之后教会孕妇如何处理情绪，如何采取有效的措施缓解心理应激，从而提高孕妇的应对能力［17-18］。必要时邀请孕妇的家属一起进行心理咨询，帮助孕妇寻求家人的支持，特别是来自于丈夫的支持［19］，包括情感安慰鼓励、主动承担家务以及给予孕妇金钱物质支持等。在本研究中通过上述心理咨询的孕妇其妊娠并发症、非病理性剖宫产、产后初学、新生儿出生体重异常以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组。这是因为孕妇在正确掌握相关知识，并保持良好的心态之后，可以更为积极主动的接受来自医护的保健服务和指导，这与金忠玉20］、杨燕燕［21］、王艳［22］等人的结果一致。

总之，通过有效的一对一心理咨询可以有效的改善孕妇的妊娠结局，建议初次妊娠孕妇中年龄较小和较大者、学历较高者以及无业和下岗人员这些容易异常心理状况者接受心理咨询。

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Analysis and Countermeasures of the psychological counseling needs of the first pregnant women

Xu Yu-ling1, Wang Xi2, Liu Lei1, Deng Chun-lei3
(1. Tongshan NO.5 Hospital Psychological Counseling Center, Tangshan 063000, China; 2. Tangshan City Maternity and Child Care Department Matermity Deartment Tangshan 063000, China; 3. The Medicine College of Hunan Normal University, Changsha 410006, China)

ObjectiveTo explore the psychological counseling needs of pregnant women in the first pregnancy and the consulting methods.Methods510 cases of pregnant women were randomly divided into two groups of 255 cases. The SCL-90 scale was used to investigate and evaluate the psychological status of all pregnant women, and to understand the problems of pregnant women by using the sharp pressure source questionnaire designed by ourselves. The pregnant women in the observation group were consulted, and the control group did not carry out psychological counseling. Statistics of two groups of pregnant women in pregnancy outcome.Results(20～24) and (30～34) at the age of pregnant women, college and higher education of pregnant women and pregnant women unemployed or laid-off workers SCL-90 scale showed abnormal mental health significantly more than other age, education and occupation of pregnant women, the difference was statistically significant. Lead to psychological stress in pregnant women during pregnancy to worry about whether the fetus safe delivery, fear of pain, fear of fetal abnormali-ties in the top 3, respectively, 89.02%, 77.65% and 61.18% of pregnant women expressed concern about this. Through the psychological consultation, the observation group the pregnancy complication, non pathological cesarean section, postpartum and neonatal birth weight and abnormal when the incidence of neonatal asphyxia were significantly lower than the control group, there was significant difference between two groups.ConclusionThe pregnancy outcome of pregnant women psychological counseling can improve the effective, suggest the first pregnancy to these abnormal mental status of younger and older persons, pregnant women with higher education, unemployed and laid-off workers to receive psychological counseling.

pregnant women; psychological counseling; early maternal

R173

A

1673-016X（2017）05-0186-04

2017-04-15

邓春雷，E-mail：513004751@qq.com