中药药浴联合中医护理对新生儿黄疸治疗效果的影响

张雪君，莫金枝

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

中药药浴联合中医护理对新生儿黄疸治疗效果的影响

张雪君，莫金枝

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

目的观察中药药浴联合中医护理对新生儿黄疸治疗效果的影响。方法选择2016年5月至2017年2月我院收治的60例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。两组患儿均采用蓝光疗法，对照组采用常规护理，观察组采用中药药浴联合中医护理。比较两组患儿护理前后的黄疸指数及血清间接胆红素，护理后首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间，以及及不良反应发生情况。结果护理后，观察组的黄疸指数以及血清间接胆红素水平均显著低于对照组，首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间均显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义 （均P<0.05）。结论采用中药药浴联合中医护理能有效提高新生儿黄疸的治疗效果，改善患儿的临床症状，减少不良反应。

中药药浴；中医护理；新生儿黄疸；胆红素；治疗效果

黄疸为新生儿常见疾病之一，在医学上需引起重视[1]。该病是指新生儿期因胆红素代谢异常导致血中胆红素水平出现增高，因此发生皮肤、黏膜及巩膜和全身其他组织出现黄染的现象，严重影响了新生儿的发育[2]。中药药浴是中医治疗新生儿黄疸的重要方法，中医护理干预在新生儿黄疸的治疗中占据了重要地位，本研究联合中药药浴和中医护理对新生儿黄疸患儿进行干预，观察疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年2月我院收治的60例新生儿黄疸患儿作为研究对象，纳入标准：①诊断符合新生儿黄疸的诊断标准；②年龄2～21 d；③足月新生儿；④符合蓝光照射指征；⑤患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：①肝功能检查出现异常；②患儿依从性较低；③合并其他严重并发症；④极低体重新生儿。将60例符合标准的患儿随机分为观察组和对照组，各30例。对照组中男16例、女14例，平均年龄 （8.01 ± 1.61） d， 出生体重 2.5 ～ 4.0 kg， 平均体重（3.09 ± 0.34） kg； 观察组中男 15 例、 女 15 例， 平 均年龄（7.88 ± 1.51） d， 出 生体重 2.4 ～ 4.2 kg， 平 均 体重 （3.17 ±0.27） kg。 两组患儿的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用蓝光疗法，采用单面光疗照射，时间为24 h。观察组在此基础上加用中药药浴，护理人员配备好药浴所需中药，组方为苦参、白芷、艾叶、僵蚕各20 g，根据临床辨证进行药浴药物的增加，湿热患儿加入栀子10 g，寒湿患儿加入附子、干姜各10 g，体内淤积患儿加大黄10 g，将药浴组方煎液取汁500mL，加入10 000mL温水，保持温度在37℃，将患儿放入温水中进行护理。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，密切观察患儿的生命体征；严格按照医嘱进行仪器操作及药物治疗，对患儿家属进行健康宣教，缓解家属的担忧，提高治疗的依从性。观察组采用中医护理，主要措施包括：①饮食调节：母乳喂养的母亲需禁食辛辣、油腻的食物，以高蛋白饮食为主，多食用鱼类、肉类食物，适当食用新鲜瓜果蔬菜，每日多喝汤水。②药浴护理：在药浴进行前向新生儿家属介绍药浴的作用及方法，获得家属认可后，在母乳喂养前1 h进行，并在药浴后嘱咐家属及时给患儿进行水分补给，保持药浴室内的清洁，护理人员严格掌握药物的温度及使用时间，并在药浴过程中时刻关注患儿的情绪变化及生命体征。③新生儿抚触及捏脊护理：脱去新生儿衣物后，护理人员将润肤油放入手掌心对患儿进行抚触，抚触力度由轻至重，抚触顺序为头部、胸部、腹部、四肢、手足、背部、活动四肢，依次进行抚触；在患儿空腹时进行捏脊疗法，护理人员双手拇指放于患儿脊柱两侧，沿着脊柱从下至上、从内至外，以拇指及食指、中指三指捏住脊柱两侧的皮肤及皮下组织，缓缓向上捻动，动作需轻柔，以三捏一提拉的频率进行，推至大椎，3min／次。

1.4 评价标准 观察两组患儿护理前后的黄疸指数及血清间接胆红素 （酶法检测），记录患儿的首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间，观察患儿护理后的不良反应发生情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0软件整理及分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的黄疸指数及血清间接胆红素比较 护理前两组患儿的黄疸指数及血清间接胆红素比较无统计学差异 （P＞0.05）；护理后两组患儿的黄疸指数及血清间接胆红素均较护理前显著下降 （P＜0.05），且观察组的黄疸指数及血清间接胆红素水平显著低于对照组 （P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患儿护理前后的黄疸指数比较 （±s，pmol/L）

表1 两组患儿护理前后的黄疸指数比较 （±s，pmol/L）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 30 172.90±35.19 51.08±18.34 16.814 0.000对照组 30 173.05±34.61 85.04±24.01 11.444 0.000 t 0.017 6.156 P 0.987 0.000

表2 两组患儿护理前后的血清间接胆红素水平比较 （±s，μm ol/L）

表2 两组患儿护理前后的血清间接胆红素水平比较 （±s，μm ol/L）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 30 309.61±36.41 128.91±28.64 21.365 0.000对照组 30 310.42±35.04 160.12±30.10 21.968 0.000 t 0.088 4.114 P 0.930 0.000

2.2 两组的不良反应比较 对照组发生皮疹和腹泻各5例，脱水、体温异常各1例，不良反应发生率为40.00%；观察组发生皮疹和腹泻各2例，脱水1例，不良反应发生率为16.67%；观察组的不良反应发生率显著低于对照组 （χ2＝ 4.022， P ＝ 0.045）。

2.3 两组的首次排便时间、胎便转黄时间以及黄疸消退时间比较 观察组的首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间均显著短于对照组 （P ＜0.05）， 见表 3。

表3 两组患儿护理后的临床指标比较 （±s，h）

表3 两组患儿护理后的临床指标比较 （±s，h）

组别 n 首次排便时间 胎便转黄时间 黄疸消退时间观察组 30 6.49±1.18 35.42±3.94 6.40±1.25对照组 30 10.01±2.31 49.71±4.34 8.81±1.34 t 7.433 13.353 7.203 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 新生儿黄疸的中医临床观察 中医认为黄疸出现的原因为母亲因湿热或寒湿导致患儿同感，或新生儿感受湿热邪毒，新生儿黄疸属于祖国医学中的 “胎黄”[3]，在治疗上以 “热则清之、寒则温之、湿则化之”为原则。中药药浴为治疗新生儿黄疸的有效方法[4]，通过中药如苦参、白芷、艾叶、僵蚕等配伍，经过高温煎煮后，药浴的汁水化学成分复杂化，具有清湿热、祛黄疸、清热解毒等功效，从而对治疗新生儿黄疸具有重要作用。更为重要的是，胎儿在母体时处于羊水液体中，中药药浴的温和环境较药物及光疗更能为新生儿所接受[5]。药浴的温度合适，能有效地改善患儿的血液循环，使药物能较好地吸收，加速体内胆红素的排出，发挥了重要的治疗作用。

3.2 中医在新生儿黄疸中的运用 辨证施治是中医治疗疾病的主要原则，根据中医理论基础进行辨证施护为根据患儿的情况进行合适的护理，中医理论针对新生儿黄疸以清热利湿为主，苦参为治疗黄疸的主要药物，具有清热燥湿、利尿等功效，因此药浴中加入苦参能有效地改善患儿的黄疸指数及胆红素指标，护理人员在给予患儿进行药浴时，需严格掌握药物的性能及用法。针对新生儿的护理中，以饮食调节、抚触、捏脊护理和药浴护理为主。本研究结果显示护理后观察组的黄疸指数及血清间接胆红素水平改善情况显著优于对照组，首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间均显著短于对照组，且不良反应显著少于对照组。

综上所述，采用中药药浴联合中医护理能有效提高新生儿黄疸的治疗效果，改善患儿的临床症状，减少不良反应，具有较高的安全性。

[1]于莲蕊.新生儿黄疸护理 [J].河南职工医学院学报,2012,24(5):677-679.

[2]王开仕.中药药浴联合穴位贴敷对新生儿黄疸早期干预的临床研究 [J].内蒙古中医药,2016,35(5):94.

[3]刘改霞.茵栀黄口服液对湿热郁蒸证型胎黄治疗效果的观察 [J].中医临床研究,2013,5(14):1-3.

[4]彭田红,简伟丽,朱带娣.中药药浴配合五行音乐对新生儿黄疸疗效的影响 [J].四川中医,2016,34(6):170-172.

[5]刘小勤,张立环,李向丽.中药浴配合穴位按摩对新生儿高胆红素血症的干预效果观察 [J].内科,2015,10(1):47-49.

Im pact of Chinese Herb Bath Combined with TCM Nursing on the Curative Effect of Neonatal Jaundice

ZHANG Xuejun,MO Jinzhi
(Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo observe the impact of Chinese herb bath combined with nursing of traditional Chinese medicine on the curative effect of neonatal jaundice.Methods60 cases of neonatal jaundice in our hospital from May 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 30 cases in each group.Both groups were given blue light therapy;in addition,the control group

regular nursing,while the observation group received Chinese herb bath combined with nursing of traditional Chinese medicine.The jaundice index and serum indirect bilirubin before and after nursing,the time of first defecation,the time of meconium turn to yellow,the time of jaundice extinction,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the jaundice index and level of serum indirect bilirubin of the observation group were significantly lower than those of the control group,the time of first defecation,time of meconium turn to yellow and time of jaundice extinction were significantly shorter than those of the control group,and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group,with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusions Chinese herb bath combined with nursing of traditional Chinese medicine can effectively improve the curative effect of neonatal jaundice,improve neonates' clinical symptoms,and reduce neonates' adverse reactions.

Chinese herb bath;Nursing of traditional Chinese medicine;Neonatal jaundice;Bilirubin;Curative effect

R248.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1449

2017－04－24

2017－07－05

张雪君 （1978－），女，广东茂名人，大专学历，主管护师，从事新生儿护理。

（责任编辑：何华）