预见性护理理念在肿瘤科护理管理中的应用

裴志想

郑州大学附属洛阳中心医院放疗科（肿瘤），河南洛阳 471000

预见性护理理念在肿瘤科护理管理中的应用

裴志想

郑州大学附属洛阳中心医院放疗科（肿瘤），河南洛阳 471000

目的分析和探讨预见性护理理念在肿瘤科护理管理中的应用及效果。方法将2016年11月—2017年1月进行放化疗的肿瘤患者作为对照组，将2017年4—6月进行放化疗的肿瘤患者作为试验组，对照组接受常规护理管理理念下的护理管理，对照组接受预见性护理理念下的护理管理，比较两组患者治疗期间不良事件的发生率及患者满意度。结果与对照组相比，试验组患者放化疗不良事件的发生率显著降低（P＜0.05），患者满意度显著提高（P＜0.05）；护士的工作效率显著提高（P＜0.05）。结论预见性护理理念可以显著降低患者放化疗不良事件的发生率，减少患者的痛苦，提高护理工作的效率与质量，具有重要的临床价值。

预见性护理；肿瘤患者；化疗；护理管理

放射治疗和化学药物治疗是治疗肿瘤疾病的主要手段之一[1]。然而，放、化疗在治疗疾病的同时，通常会带来很多的不良反应，比如放射性皮肤损伤、静脉炎、深静脉管堵塞以及虚弱等，给患者的身体和心理造成巨大损害[2-3]，这同时也给临床护理工作带来了严峻的挑战。研究发现，临床上很多放化疗不良反应的发生是由于发现不及时引起的。护士在临床工作中通常习惯性地被动执行医嘱，按部就班，离护理程序中发现问题、解决问题仍有一定的距离。随着医疗服务水平及质量要求的不断提高，“预见性护理理念”应运而生，这一理念在医院各科室的护理管理中迅速得到广泛应用并取得良好效果。研究发现，预见性护理理念应用临床护理工作中，不仅能够及时准确地发现威胁患者生命安全的护理问题，同时也提高了护理工作与服务的质量。对此，该科室自2017年4月将预见性护理理念应用于临床护理管理工作中，并取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年11月—2017年1月在该院接受放、化疗的80例肿瘤患者作为对照组，2017年4—6月进行放、化疗的80例肿瘤患者作为试验组。两组患者在年龄、性别、疾病诊断等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

两组患者均接受放、化疗治疗，对照组患者在常规管理理念下进行护理管理，试验组患者接受预见性护理理念下的护理管理。具体方法如下。

1.2.1 重视临床护士预见性能力的培养 聘请相关领域专家进行预见性护理专题讲座，研讨会等，让护士充分了解预见性护理的概念与定义，掌握预见性护理的核心理念，让其从思想上认识到预见性护理对临床工作的重要意义。同时结合典型案例，教会护士运用护理程序对入院患者进行全面综合的评估，提前预知护理风险，并通过有效的途径或措施对护理问题进行预见性护理，避免护理并发症的发生，培养护士的预见性思维，从根本改变护士的传统护理理念。

表1 研究对象一般资料情况[n（%）]

1.2.2 成立预见性管理小组 通过对护士进行培训，择优选取工作经验＞3年的护士1名，担任预见性管理组长，并根据以下条件选出合格的预见性管理小组成员：能够充分地掌握预见性管理理念，具有较为丰富的临床护理工作经验，能准确地对患者的病情进行评估，具有良好的沟通能力以及执行能力。责权一体是有效进行预见性管理的关键，小组制的管理方法将权力与责任交予护士，很大程度上提高了护士的工作积极性。

1.2.3 改变传统的护理工作模式 将传统的“医生告诉我怎么做”变为“我来提醒医生该做什么”。在传统的护理工作模式中，护士的工作常常处于被动地位，护理措施的滞后性极易导致不良事件发生。在预见性护理管理理念的指引下，该科充分利用护理工作经常与患者接触的特性，逐渐地将护理工作由被动变为主动，由出现并发症后再进行相关护理变为出现并发症前进行预防。

1.2.4 坚持PDCA循环，不断提高预见性护理管理质量 在预见性管理小组组长的带领下，制定预见性护理相关规章制度，并严格落实。在预见性护理工作程序的进行中，坚持无惩罚原则，鼓励护士及时上报工作中存在的问题，对不足的地方及时进行纠正，总结分析原因，并制定持续整改措施，包装预见性管理的质量。

1.3 评价指标

以实施预见性护理干预前后的80例肿瘤患者为研究对象，对护理不良事件的发生率和患者的满意度进行统计分析。运用自制的护理工作效率评价表评价护理效果，评价表分为合格、一般、优秀3个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料的比较采用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件与满意度

与对照组相比，试验组护理不良事件的发生率分别为22例（27.5%）例和7（8.8%），不良事件的发生率明显降低（P＜0.001），患者满意度显著升高（P＜0.001）。 见表 2、表3。

表2 两组患者护理不良事件的发生率的比较[n（%）]

表3 两组患者满意度的比较

2.2 护理工作效率

结果显示，护理工作效率优秀率由26.7%提高到了63.3%，差异有统计学意义（χ2=10.104,P=0.006＜0.05）。见表 4。

表4 护理工作效率的比较[n（%）]

3 讨论

放、化疗在肿瘤患者的治疗中起着至关重要的作用，但其带来的严重不良反应也引起了临床医护工作者的广泛关注。肿瘤科患者对护理质量的要求极高，传统的护理理念一般是在问题出现后再采取相应措施予以解决，已远远不能达到优质护理服务的标准。预见性护理也称超前护理，是指护理人员在实施护理操作前或实施护理过程中，通过对患者进行全面地评估，提前发现威胁患者健康的高危因素，并及时采取措施进行预防，从而减少患者痛苦，提高护理质量[4]。该研究中试验组通过实施预见性护理理念，使护理不良事件的发生率由27.5%降至8.8%，差异有统计学意义。与苏文琼[5]等的研究结果一致。由此可见，预见性护理理念在预防护理不良事件的发生方面起着不可估量的作用。究其原因主要是因为预见性护理理念要求护理人员能够预见性地观察到潜在的护理问题，并能够及时解决。此外，该研究发现，实施预见性护理措施后，患者的满意度显著升高，与刘志美[6]的研究结果一致。推测其原因，可能是因为预见性护理坚持先预防后治理的原则，保证了患者的安全，为患者提供了最佳的护理服务，促进了患者更快、更好的康复。此外，在预见性护理理念的指引下，该科室护理人员的工作效率得到了显著的提高。预见性护理理念提高了护理人员独立思考的能力，使得护理工作由被动变为主动，调动了护士的工作积极性，提高了护理工作的效率与质量。

综上所述，预见性护理理念的应用可降低肿瘤患者在放、化疗治疗过程中不良事件的发生率，提高患者满意度和护理人员的工作效率，值得在临床护理工作中进一步推广应用。

[1]吴式琇,王绿化.食管癌根治性放射治疗的现状与展望[J].中华肿瘤杂志,2016,38(9):650-654.

[2]高鹏.开展品管圈活动降低颈部放射性皮肤损伤监管率[J].医学信息,2015,28(22):301-302.

[3]李梦霞,李艳婷,谭莎莎,等.326例上肢深静脉置管化疗患者的置管护理[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1410-1412.

[4]许秀英.预见性护理[J].国际医药卫生导报,2003,9(z3):67-68.

[5]苏文琼.预见性护理在急性白血病化疗并发症中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,4(6):70-71.

[6]刘志美,曾静,李秀芝.预见性护理对脑出血患者并发症、满意度及住院时间的影响[J].国际护理学杂志,2014(5)：1111-1112.

R47

A

1672-5654（2017）10（a）-0163-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.163

裴志想（1987-），女，河南鹤壁人，本科，护师，主要从事肿瘤临床护理工作。

2017-07-06）