直肠腺癌皮肤转移一例

周文明 汪宇 刘志 张伟 李远英 江蕾薇 欧阳叶艮 陆洪光

550004贵阳，贵州医科大学附属医院皮肤科（第一作者现在贵州省铜仁市人民医院皮肤科，554300）

直肠腺癌皮肤转移一例

周文明 汪宇 刘志 张伟 李远英 江蕾薇 欧阳叶艮 陆洪光

550004贵阳，贵州医科大学附属医院皮肤科（第一作者现在贵州省铜仁市人民医院皮肤科，554300）

患者女，63岁，因左腹股沟皮疹半月于2015年7月12日就诊，无瘙痒、疼痛等不适，自行外用药物治疗，皮疹无消退，且呈进行性增多、增大。患者2年前曾在我院行直肠癌手术，术后病理检查诊断为直肠中分化腺癌。术后定期化疗，否认肝炎、结核等传染病病史。体检：一般情况差，慢性病容，皮肤蜡黄，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺检查未见异常；腹壁见造瘘口，肝脾未扪及肿大，四肢无畸形。皮肤科检查：左侧会阴部、左腹股沟、左大腿内侧见米粒至黄豆大小皮色结节，表面光滑，有光泽，散在及密集分布，无融合，未见溃疡、糜烂、渗出，结节周围皮肤正常（图1）。皮肤结节组织病理学检查：真皮浅层及乳头脉管内见异形腺体（图2），细胞大小不一，异形性明显，核分裂象易见（图3），诊断：转移性腺癌。免疫组化：角蛋白7阴性，角蛋白20阳性，支持结直肠来源。结合患者2年前有直肠腺癌病史，诊断直肠腺癌皮肤转移。

图1 患者左侧会阴部见米粒至黄豆大小皮色结节，散在分布，表面光滑，结节周围皮肤正常

图3 腺细胞大小不一，异形性明显，核分裂象易见（HE×400）

讨论皮肤转移癌是恶性肿瘤通过血路或淋巴道转移、组织间隙扩散或手术种植而继生于皮肤的病变。一些皮肤转移癌可作为内脏恶性肿瘤的继发或首发表现。本例患者皮损呈淋巴管瘤样，表面有光泽的多发结节，然而淋巴管瘤多见于儿童及青少年，中老年人罕见。仔细检查结节坚实，无波动感，首先考虑肿瘤转移，本例患者2年前有直肠中分化腺癌病史，组织病理学检查与原直肠肿瘤组织象相似。

陆洪光，Email：hongguanglu@hotmail.com

10.3760/cma.j.issn.0412⁃4030.2017.09.018

2016⁃09⁃07）

（本文编辑：颜艳）