中医食疗配合中医药治疗阴阳两虚型高血压病的临床探讨

尚云青+徐天苹+杨文华+曹军+闫鸿丽

摘要：目的 观察中医食疗辅助中医药治疗高血压病阴阳两虚型的临床疗效。方法 将120例高血压病阴阳两虚型患者随机分为2组，试验组60例采用中医食疗辅助中医药治疗，对照组60例单纯用中医药治疗。2组均5周为1个疗程，1个疗程后观察血压、症状变化。结果 降压疗效：试验组总有效率8667%，对照组总有效率6667%；临床症状疗效：试验组总有效率9000%，对照组总有效率7167%。经统计学处理差异有显著性意义（P<005）。结论 中医食疗辅助中医药治疗高血压病阴阳两虚型疗效显著，值得推广。

关键词：高血压病；阴阳两虚型；中医食疗中医药；临床应用研究

中图分类号：R5441 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0044-03

高血压病为临床常见病、多发病，目前在我国发病率呈上升趋势。饮食不合理与高血压病患病率有显著相关性[1]。因此，科学合理的饮食对高血压的临床治疗有着积极的辅助作用。本研究对阴阳两虚型高血压病患者进行中医食疗辅助中医药治疗，通过对试验组与对照组患者治疗后降压疗效及临床症状疗效比较，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 纳入2010年8月—2016年8月在云南中医学院门诊部、云南中医学院第四附属医院和云南省中医医院就诊的符合西医诊断标准、中医证候诊断标准、纳入标准和排除标准的阴阳两虚型高血压病患者120例作为观察对象，将全部病例120例随机分为试验组与对照组，各60例。其中试验组60例，男28例，女32例；年龄为18～65岁，平均（60±1113）岁；病程6个月～25 a。对照组60例，男27例，女33例；年龄18～65岁，平均（60±1137）岁；病程8个月～24 a。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>005）。

12 诊断标准

121 西醫诊断标准 采用《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[2]。高血压诊断标准（1999年WHO/ISH四次高血压指南诊断标准）具体见表1。

122 中医证候诊断标准 采用《中药新药临床研究指导原则》[2]。阴阳两虚型：主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷。次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。

13 纳入及排除标准

131 纳入标准 采用《中药新药临床研究指导原则》[2]纳入标准：（1）符合高血压病西医诊断标准及中医证候诊断标准，年龄在18～65 岁之间，并获得知情同意书者，可纳人试验病例。（2）以Ⅱ期高血压为主要观察对象。（3）原发性高血压病，1 周内不同日3 次测压，血压达到诊断标准。（4）未用药，或服用高血压药物但停药两周后。

132 排除标准 采用《中药新药临床研究指导原则》[2]排除标准：（1）年龄在18 岁以下或65 岁以上；妊娠或哺乳期妇女。（2）继发性高血压。（3）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者。（4）过敏体质或对多种药物过敏者。

14 治疗方法

141 对照组 中医药治疗。药物基本组成：鹿角胶10 g，龟甲胶10 g，巴戟天12 g，知母10 g，枸杞15 g，杜仲12 g，天麻10 g，续断12 g，牛膝10 g，黄芪15 g，钩藤15 g，补骨脂15 g，当归12 g，党参12 g，白术12 g。随症加减。

142 试验组 在用中医药治疗的基础上用食物进行辅助治疗。在用食物辅助中医药进行临床治疗时，须在中医药理论的指导下，根据阴阳两虚型高血压的病证、症状特点，制定出该证型的中医食疗原则，再在中医食疗原则的指导下，科学合理地选择食物，从而达到提高中医药治疗阴阳两虚型高血压效果的目的。

1421 食疗原则 高血压患者主要采用低钠、低脂、高维生素、适量蛋白质和热量饮食； 限制总热量，控制体重在标准范围内；限制食盐的摄入，膳食宜清淡；限制脂肪摄入的质与量；胆固醇限制在每日300mg以下；补充足量维生素，多吃新鲜水果和蔬菜；适量摄入优质蛋白质，每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1 g为宜，其中植物蛋白质可占50%；多吃含钾、钙、镁等微量元素丰富的食物；适量饮茶；戒烟限酒；少食单糖类、双糖类的食物；多食有促进脂质代谢及有降血压作用的食物；忌食刺激性食物；忌食煎炸、炙烤、油腻、肥厚的食物；定时进食，不暴饮暴食，应少量多餐，避免过饱，晚餐应少而清淡，避免夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化；降压、补阴、补阳的食物同时食用。

1422 食物

14221 补阴类的食物 梨、苹果、葡萄、荸荠、西瓜、甘蔗、黄瓜、大白菜、鲜藕、百合、番茄、胡萝卜、金针菇、黑木耳、银耳、鸭肉、瘦猪肉、鸡蛋黄、牛乳、黑鱼、甲鱼、龟肉、海蜇、小麦、大麦、黑大豆、蜂蜜、芝麻、松子、莲子等。

14222 补阳类的食物 核桃仁、冬虫夏草、黑枣、桂圆、荔枝干、韭菜、洋葱、黄牛肉、鹿肉、羊肉、狗肉、牛鞭、狗鞭、海参、河虾、海虾、淡菜、鳗鱼、鲈鱼、鲢鱼、雀肉、雀脑、鹌鹑等。

14223 降压的食物 五谷杂粮类：小米、玉米、燕麦、红薯、黑米、荞麦、薏米；肉、蛋类：瘦猪肉、牛肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋；奶类：脱脂牛奶；海产品：各种有鳞的海鱼、紫菜、海蜇皮、海参、淡菜、海带、牡蛎、鲍鱼、龟、甲鱼、蛇肉、淡水鱼类；蔬菜类：韭菜、洋葱、菠菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、胡萝卜、黄瓜、土豆、大蒜、茄子、莲藕、西红柿、卷心菜、萝卜、山药、生姜、大葱、香菜、莴笋、茼蒿、苋菜、荠菜、黄花菜、茭白、竹笋、玉米须；蕈类：黑木耳、银耳、香菇、平菇、蘑菇；豆类及制品：黄豆、黑豆、腐竹；果品类：苹果、梨、香蕉、西瓜、李子、橙子、橘子、柠檬、大枣、山楂、猕猴桃、葡萄、柿子、菠萝、芒果、桃子、草莓、荸荠；坚果类：花生、胡桃、黑芝麻、莲子、松子；其他类：食醋、绿茶、菊花、荷叶、葛粉。

1423 食物配合及剂型

14231 食物配合：在选择食物时，应多样化，经常交替选服。每餐均要有以上3类食物，而且每餐每类食物均要求2种以上：

即：每餐：降压的食物+补阳类的食物+补阴类的食物

（2种以上） （2种以上） （2种以上）

14232 食物剂型 根据膳食或食疗的需要以及患者的喜好，确定食物的用法。用以上食物制成不同的食品剂型以供食用。果品、坚果和较少的蔬菜可以直接食用，作为食疗主要有米饭、粥食、汤羹、菜肴、汤剂、饮料等剂型。避免油炸、烟熏、炙烤、盐腌、盐渍等方式制作的食物。

2组均以5周为1疗程。统计学方法，所有数据资料均采用卡方检验，P<005为差异有统计学意义。

15 疗效判定标准 根据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[2]进行判定。显效：①舒张压下降10 mmHg 以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上；有效：①舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg 以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

16 临床症状疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]的标准拟订。N值的计算公式为：N=[（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分]×100%。显效：治疗后较治疗前症状积分减少，N值≥667%；有效：治疗后较治疗前症状积分减少，667%>N值≥333%；无效：治疗后较治疗前症状积分减少，N值<333%。

2 結果

21 2组降压疗效比较 见表2。

22 2组临床症状疗效比较 见表3。

3 讨论

中医食疗是在中医药理论的指导下，研究食物的性能、食物与健康的关系，并利用食物维护健康、防治疾病的科学[3]。

《本草求真》载：“食物入口，等于药之治病，同为一理”。《饮食辨录》中云“饮食得宜，足为药饵之助，失宜则反与药饵亦为仇。”汉·张仲景《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”

高血压病的发病机制是阴阳动态平衡失调[4]。阴阳两虚型高血压病的病机特点为阴阳俱虚，肾气亏虚。肾为阴之根本，阴精亏虚，髓海不足，故头痛、眩晕、耳鸣；心神失养，故心悸；精虚髓减、肾失充养，故腰酸、膝软；阳气虚弱，不能温煦机体，功能活动减弱，故畏寒肢冷；肾阳亏虚，不能温化水液，故夜尿频；舌淡苔白、脉沉细弱，亦为阴阳两虚的表现。中医认为阴阳互根、对立、制约，阴主滋润、阳主温煦，阴阳两虚，脏腑失养，故易使脏器损伤。常伴有心、脑、肾、视网膜等靶器官损害，严重危害着人们的健康[5]。因此，阴阳两虚的高血压患者的食疗应立足于整体观念，辨证施食，以阴阳双补，滋肾温阳，降压为施食原则。

本试验所用补阴类的食物如梨性凉并能清热镇静，能使血压恢复正常，改善头晕目眩等症状；《欧洲更年期杂志》刊登

的澳大利亚阿德莱德大学一项新研究发现，熟西红柿有助于降低患者高胆固醇和高血压，进而降低心脏病危险。其作用堪比他汀类药物；银耳味甘、性平，归肺、胃、肾经，有滋阴之功效，用于肾阴虚，使血压更易控制，并使毛细管扩张，血黏度降低，改善微循环。所用补阳类的食物如核桃仁性温，味甘，归肾、肺、大肠经，有补肾阳，温肺，润肠的作用；韭菜味辛，甘，性温，能补益肝肾，温肾壮阳，现代医学研究证明，韭菜具降低血脂的作用；海虾性温，味甘，咸，有补肾壮阳的功效；小米味甘、咸、性凉；入肾、脾、胃经，具有健脾和胃、补益虚损，和中益肾之功效，有降血压的作用；淡菜味咸，性温，入肝、肾经，有补肝肾，益精血的作用，可用于高血压病、动脉硬化症的辅助治疗，较长时间食用淡菜，可使血压、血脂下降，延缓动脉硬化病情的发展；西瓜性寒，味甘，有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效，还含有能使血压降低的物质—瓜氨酸，故用于高血压。

临床试验证明，以上食物能显著地提高阴阳两虚型高血压病的中医药治疗效果，中医食疗不仅能有效地辅助中医药治疗阴阳两虚型高血压病，而且还能给人感官上、精神上的享受，使人在享受食物美味之中，不知不觉达到防病治病之目的。它还有易坚持，易接受，可长期运用等优点，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]庞蓓蕾，刘力松高血压病患者饮食结构的调查分析[J].护理学杂志，2006，（21）：30

[2]卫生部中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：151-153

[3]倪世美中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，2009：1

[4]夏亦嗣，陈可冀，苗阳，等高血压病患者血压昼夜节律与阴阳证型关系研究[J].中医杂志，1998，（39）5：300-302

[5]祝光礼，钱宝庆，陈铁龙，等阴阳两虚型高血压患者动态血压变化特点与靶器官损害相关性的临床研究[J].浙江临床医学，2004，6（2）：90-91