抚顺市2011～2015年男男性行为人群艾滋病哨点监测结果分析

邵岩

（抚顺市疾病预防控制中心性病艾滋病科室，辽宁 抚顺 113006）

抚顺市2011～2015年男男性行为人群艾滋病哨点监测结果分析

邵岩

（抚顺市疾病预防控制中心性病艾滋病科室，辽宁 抚顺 113006）

目的 了解抚顺市男男性行为人群（MSM）艾滋病疫情、影响因素及知识知晓情况，为制定艾滋病防治策略提供依据。方法 根据艾滋病综合防治信息管理系统数据，收集分析2011～2015年抚顺市MSM艾滋病监测相关资料。结果 2011～2015年，抚顺市累计监测MSM 2 000人次，HIV确证阳性病例164例，阳性检出率为8.2%。2011～2015年抚顺市MSM阳性率呈逐年递增趋势。阳性病例以青壮年为主、未婚居多，文化程度主要以初中及以下为主。MSM艾滋病知识知晓率阳性人群与阴性人群无差异。结论 抚顺市应重点针对青壮年和低文化MSM扩大艾滋病宣传工作，并增加已婚MSM的宣传检测力度，进一步预防控制艾滋病在MSM中的传播和向普通人群的扩散。

男男性行为人群；HIV阳性检出率；哨点监测；艾滋病知识知晓情况；分布特征

表1 2011～2015年抚顺市MSM哨点艾滋病检测阳性率

近年来，我国男男同性性行为人群（Men who have sex with men,MSM）艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）感染率维持较高水平，成为艾滋病防治的核心人群[1-2]。全国哨点监测数据显示，MSM人群HIV抗体阳性率上升趋势明显，在新发的HIV感染者中，同性性传播占到29.4%[3]。抚顺市艾滋病的传播方式也主要为男男同性性行为传播。为了解该地区MSM艾滋病哨点监测的情况，本文对抚顺市2011～2015年MSM哨点监测结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据中国疾病预防控制中心性艾中心《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，监测对象为过去1年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性，每年4～6月对MSM开展监测。

1.2 方法 通过滚雪球抽样、活动场所招募和网络招募的方法收集监测对象，在知情同意的情况下对其采集静脉血，按照要求分离血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV抗体初筛，阳性标本采用另一厂家生产的ELISA试剂复检，2次检测结果均阳性时，即可判定为HIV抗体阳性。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对MSM哨点监测数据进行统计分析，计数资料用“%”表示，组间比较采用χ2检验，检测以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况 抚顺市2011～2015年共监测男男性行为人群2 000人，检出HIV抗体阳性164例，HIV阳性检出率呈现逐年上升趋势，各年份间差异有统计学意义(χ2=10.79，P＜0.05)，见表1。

2.2 年龄分布 抚顺市2011～2015年共监测男男性行为人群2 000人，监测对象年龄16～78岁，平均年龄（35.75±13.30），年龄中位数为34岁，21～40岁年龄组人数最多，为948人，占47.40%。阳性组共计164人，平均年龄（38.16±12.56），年龄中位数为40岁，阳性组和监测组年龄差异有统计学意义（χ2=10.22，P＜0.05）。

2.3 婚姻状况 哨点监测的MSM中未婚的人数最多，为1 084人，占54.2%。阳性病例中未婚占为47.0%，阳性组和监测组婚姻状况差异无统计学意义（χ2=3.809，P＞0.05）。

2.4 文化程度 哨点监测的男男性行为人群中高中或中专人数最多，为725人，占36.3%。阳性组初中及以下的人数最多，占41.5%，阳性组和监测组文化程度差异有统计学意义（χ2=11.65，P＜0.05），见表2。

2.4 艾滋病知识知晓情况 使用国家督导评估指标计算知晓率，8道题答对6道及以上即为知晓。抚顺市2011～2015年MSM人群艾滋病知识总知晓率为94.1%，阳性病例总知晓率为94.5%，不同年份间阳性组和阴性组艾滋病知识知晓率差异无统计学意义（χ2=0.6252，P＞0.05），见表3。

3 讨论

抚顺市2011～2015年MSM哨点监测结果显示，HIV阳性检出率呈现逐年上升趋势，这与很多城市相继报道MSM艾滋病呈现上升趋势[4-5]的研究结果一致。其原因可能有以下几个方面：①抚顺地区存在较多低层次的男男活动聚集场所，如小浴池、广场、小公园、公厕等，他们还有MSM社交网络，导致他们同时存在同性偶发、群交及异性性行为，性病感染率高，是感染和传播HIV的重要高危人群[6-7]；②本市对MSM人群的宣传力度大，人们对HIV感染人群的歧视少，包容度高，使MSM能够积极主动的求询检测，也是导致艾滋病阳性率增加的重要原因；③虽然MSM了解HIV相关知识，但性安全意识低，不能坚持使用安全套，也导致感染HIV机会增加。

调查结果显示，2011～2015年抚顺市MSM艾滋病阳性病例主要集中在青壮年人群，这主要是由于该年龄段人群属于性活跃期，交友广泛，出入MSM活动场所的机会多，性伴多，且活动中有一些HIV感染人群隐藏在MSM中，所以高危性行为发生的风险较大，导致HIV感染率高；阳性组的平均年龄高于哨点监测对象整体水平，说明年龄较大的人群同性性行为更加隐蔽，干预较难实施，提示加大中年人群的干预力度也是我们工作的重点；MSM的HIV感染情况和婚姻状况的差异没有统计学意义，说明MSM虽然有异性婚姻，但并没有使他们减少同性性行为，他们的这种生活方式使HIV向配偶及一般人群的传播的概率增大，目前已有研究表明，艾滋病已经开始从高危人群向一般人群扩散[8]。提示应加大对已婚MSM的宣传干预力度，防止HIV向一般人群的继续播散；低学历的MSM的阳性率较高，可能是学历低导致对艾滋病知识的理解有限，从而安全套使用率低[9]，造成播HIV感染风险增大。

表2 2011～2015年抚顺市MSM哨点艾滋病检测阳性者分布特征

表3 2011～2015年抚顺市MSM哨点艾滋病知识知晓率情况[n（%）]

调查显示，抚顺市2011～2015年MSM艾滋病知识总知晓率为94.1%，阳性病例总知晓率为94.5%，说明MSM的艾滋病知晓率普遍较高，但该人群的艾滋病防治技能掌握率和高危行为改变率不高，这与邱理杨等的研究一致[10]。提示MSM存在知识和行为分离现象严重，应该在加大宣传力度的基础上，改进干预手段，制定行之有效的干预策略，改变其高危行为，大力推广安全套的使用，防止艾滋病在MSM中的传播及向普通人群的播散。

[1] 中国疾病预防控制中心,性病艾滋病预防控制中心,性病控制中心.2013年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J].中国艾滋病性病,2014,20(2):75．

[2] 王毅,李六林,杨琛,等.绵阳市不同地区男男性行为者HIV/梅毒感染及影响因素分析[J].现代预防医学,2015,42(22):4168-4171,4193．

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[4] 杨介者,蒋均,陈琳,等.浙江省2010—2013年MSM艾滋病哨点监测结果结果分析[J].中国艾滋病性病,2014,20(12):922-925．

[5] 国务院艾滋病防治工作委员会办公室—联合国中国艾滋病办公组2010年中国艾滋病防治联合评估报告[R].2010．

[6] 朱军礼,张洪波,郑迎军,等.男男性接触者网络与艾滋病高危行为关系[J].中国公共卫生,2008,24(4):400-402．

[7] 王翠华,杨艳华,卢国际,等.男男性接触者艾滋病高危行为干预及效果评价[J].中国卫生检验,2007,17(12):2291-2292．

[8] 董斌,靳馀.基层艾滋病防治的问题和对策[J].当代医学,2010,16(15):156．

[9] 杨介者,潘晓红,马瞧勤,等.男男性行为人群安全套使用及影响因素分析[J].浙江预防医学,2013,25(5):9-12,28．

[10]邱理杨,雷永良,李彦林,等.2011年-2015年丽水市男男性行为人群艾滋病传播风险分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(9):1303-1307．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.033