2016年抗菌药物使用情况分析

郑尚辉，姜继锋，张曼思

（上饶市立医院，江西 上饶 334000）

2016年抗菌药物使用情况分析

郑尚辉，姜继锋，张曼思

（上饶市立医院，江西 上饶 334000）

目的 对上饶市立医院2016年度抗菌药物使用情况进行分析，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据。方法 调取医院HIS系统中，2016年度抗菌药物使用情况数据，对销售金额、DDD值等相关数据展开统计分析。结果 2016年度全院抗菌药物销售金额为19 093 022元，占药品总收入23.6%，从抗菌药物的使用构成来看，非限制级抗菌药物销售金额为2 210 822元，占销售总额12%，限制级抗菌药物销售金额为16 430 996元，占销售总额86%，特殊使用级抗菌药物销售金额为451 204元，占销售总额的2%，抗菌药物使用强度为42DDD/百人天。结论目前医院抗菌药物使用情况存在抗菌药物使用率高、注射剂给药时间不规范等情况，在今后的用药管理中，应对其给予足够的重视。

抗菌药物；合理用药；用药强度；药物评价

近几年，抗菌药物的合理应用受到了社会各界以及政府的高度重视。研究与实践证实，普遍应用抗菌药物，会造成病原菌耐药性逐渐增强[1]。针对耐药菌株的出现，加大应用抗菌药物用量、更新抗菌药物等手段为目前的主要解决手段，然而这会使患者的经济负担增加，同时也增加了科研工作者研发方面的困难[2]。本次研究中，出于对上饶市立医院2016年度抗菌药物使用情况进行分析，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据的目的，调取了医院HIS系统2016年度抗菌药物使用情况数据，并对相关数据展开了统计分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究中资料来源于医院HIS系统2016年度抗菌药物使用情况数据，包括有销售金额、DDD值等相关数据。

1.2 方法 研究中所有统计数据均采取Excel2013软件展开分类、计算以及排序处理，对药品的通用名、剂型相同规格与厂家不同的药物进行统计，计算总剂量，求和后获得用药品种的消耗总剂量。

2 结果

2.1 抗菌药物使用情况 2016年度全院抗菌药物销售金额为19 093 022元，占药品总收入23.6%，门急诊患者销售金额为5 090 404元，占总抗菌药物销售额26.7%，住院患者抗菌药物销售金额为14 002 618元，占总抗菌药物销售额73.3%。

非限制级抗菌药物销售金额为2 210 822元，占销售总额12%，限制级抗菌药物销售金额为16 430 996元，占销售总额86%，特殊使用级抗菌药物销售金额为451 204元，占销售总额的2%，见图1。

图1 抗菌药物的使用构成情况Figure 1 Composition of the use of antimicrobial agents

2.2 销售金额排名前十位抗菌药物 统计发现，2016年度销售金额排在前十位的抗菌药物均为注射剂，具体药物种类详见表1。

表1 2016年销售金额排名前十位抗菌药物统计Table 1 2016 sales volume of the top ten antimicrobial agents statistics

2.3 DDDS排名前十位抗菌药物 统计发现，2016年度DDDS排名前十位抗菌药物分别是：头孢丙烯片、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、头孢克洛胶囊、注射用头孢噻肟钠、克拉霉素缓释片、注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾、注射用头孢唑肟、头孢克肟颗粒、罗红霉素胶囊,见表2。

表2 2016年度DDDS排名前十位抗菌药物统计Table 2 2016 statistics of the top ten antimicrobial agents in DDDS

3 讨论

通过数据统计发现，围手术期抗菌药物应用存在的品种选择、给药时机、预防用药疗程不适宜问题，经“围手术期抗菌药物应用专项整治”后获得显著改善；目前存在较为突出的问题是：一类切口抗菌药物使用率较高，达64%，卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》指出，一类切口抗菌药物使用率不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物，仅在有高危因素时可考虑预防用药[3-6]。

住院患者抗菌药物使用强度2016年责任状目标值为45DDD/百人天，实际使用强度为42DDD/百人天，完满达成目标，但还有可降低的空间。从临床各科室完成的情况看，大部分科室都低于目标值，消化肿瘤血液科、儿科略高于目标值；抗菌药物使用强度与给药剂量、联合用药、用药疗程等因素呈正相关，我院影响抗菌药物使用强度的主要因素是给药剂量过大、用药疗程过长[6-9]。

住院患者治疗性抗菌药物使用前微生物送检率为28.45%；《抗菌药物临床应用管理办法》规定住院患者治疗性抗菌药物使用前微生物送检率不低于30%，病原菌的检测与药敏试验，有利于促进目标治疗，减少经验治疗，以达到更针对性的治疗目的，符合精准医疗发展要求。

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Analysis of antimicrobial use in 2016

Zheng Shang-hui,Jiang Ji-feng,Zhang Man-si
（Shangrao Municiple Hospital,Shangrao,Jiangxi,334000,China）

Objective To analyze the use of antibacterial drugs in Shangrao Municiple Hospital in 2016,so as to provide a reliable reference for clinical rational drug use in the future.Methods Hospital HIS system,the use of antimicrobial drugs in 2016 of the data,the sales amount,DDD value and other related data to carry out statistical analysis.Results The year 2016 antibacterials sales amounted to 19 093 022 yuan,accounting for 23.6%of total income from drugs,antibiotics,non restricted antibiotics sales amounted to 2 210 822 yuan,accounting for 12%of total sales,limit the level of antimicrobial drug sales amounted to 16 430 996 yuan,accounting for 86%of total sales,the special use level of antimicrobial drug sales amount 451 204 yuan,accounting for 2%of total sales,the use of antibacterial drugs for 100 days 42DDD/strength.Conclusion At present,the use of antibiotics in the hospital has a high utilization rate of antibiotics,and the injection time is not standardized,and so on.In the future of drug administration,it should pay enough attention to it

Antibacterial drugs;Rational drug use;Medication intensity;Drug evaluation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.012