军事飞行员血清尿酸与脂蛋白水平的相关性分析

王萍，孟令龙，周京明，潘世鑫，常镜，刘俊，陈正，樊龙中

1.中国人民解放军第422医院 检验科，广东 湛江 524009；2.南部战区海军后勤部卫生处，广东 湛江 524000；3.中国人民解放军空军95364部队医院，广东 湛江 524000

军事飞行员血清尿酸与脂蛋白水平的相关性分析

王萍1，孟令龙2，周京明3，潘世鑫1，常镜1，刘俊1，陈正1，樊龙中1

1.中国人民解放军第422医院 检验科，广东 湛江 524009；2.南部战区海军后勤部卫生处，广东 湛江 524000；3.中国人民解放军空军95364部队医院，广东 湛江 524000

目的：对南部战区某部军事飞行员血清尿酸与脂蛋白水平进行检测及相关性分析。方法：比较军事飞行员与地勤人员的血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平，用多元线性回归分析UA与TC、TG、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB等的相关性。结果：飞行员组UA与HDLC水平负相关（t=－4.527，P＜0.05），与ApoA1水平正相关（t=4.805，P＜0.05）；相比地勤人员组，飞行员组LDLC、ApoB显著减低，ApoA1显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；飞行员组中，高UA组的TC、TG、ApoB比正常UA组显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：军事飞行员尿酸水平与致动脉粥样硬化的危险因子密切相关，各项指标之间趋炎和抗炎的转化待进一步研究。

飞行员；尿酸；脂蛋白；动脉粥样硬化

尿酸（uric acid，UA）是嘌呤的代谢产物，其水平升高不仅可能诱发痛风，而且与脂质代谢紊乱、糖尿病、高血脂等疾病密切相关[1]，而心血管疾病是飞行员停飞的重要原因之一，也是造成飞行员死亡的重要因素[2]。脂蛋白分为乳糜微粒（chylomicron，CM）、极低密度脂蛋白胆固醇（very low-density lipoprotein cholesterol，VLDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholester⁃ol，LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density li⁃poprotein cholesterol，HDLC）。脂蛋白中的蛋白质分为载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）A族（ApoA）、B族（ApoB）、C族（ApoC）、E族（ApoE）等[3]。ApoA1是ApoA族最多的组份，也是高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein，HDL）的主要颗粒结构蛋白，约占HDL的70％左右。高水平的ApoA1可以起到对抗ApoCⅡ、ApoCⅢ及ApoB的作用。ApoB族可分为2个亚类ApoB48和ApoB100，主要成分为ApoB100即以ApoB表示[4]。ApoB代表了LDLC和VLDLC的功能本质，每个LDLC内含有1个ApoB。ApoA1减低和ApoB增高被认为是动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）形成的危险因素。大量文献资料证实，冠心病、脑卒中的发病率和死亡率与血脂水平及血脂异常密切相关[5]。我们测定了军事飞行员的血清尿酸及脂代谢相关指标，并进行了相关性分析，期望有助于预测和防控飞行员心脑血管疾病的发生。

1 材料与方法

1.1 研究对象

军事飞行员149名，均为男性，年龄25～48岁，飞行时间1500±100h。对照组为地勤人员33名，均为男性，年龄18～45岁，除外心脑、内分泌疾病者。

1.2 方法

飞行员采血前2周在部队空勤灶标准就餐，与地勤人员清晨采集空腹静脉血于试管中送检。随即离心上机测定UA、总胆固醇（total cho⁃lesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB。

UA用尿酸酶-过氧化物酶法测定，TC、TG、HDLC、LDLC用双试剂酶法测定，ApoA1、ApoB用透射比浊法测得。检测仪器为迈瑞BS2000全自动生化分析仪，由迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供配套试剂。检测人员均为医学检验专业中级职称以上人员。

1.3 统计学处理

数据处理用SPSS19.0软件包完成，组间比较采用t检验，采用多元线性回归进行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 飞行员尿酸与脂代谢相关指标回归分析

以 UA 为因变量，与 TC、TG、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB等指标进行多元线性回归分析。结果显示，飞行员组UA与TG、TC、LDLC、ApoB无相关性；与HDLC水平负相关（t=-4.527，P＜0.05），与ApoA1水平正相关（t=4.805，P＜0.05）。见表1。

2.2 飞行员组与地勤人员组各项指标比较

飞行员组与地勤人员组UA、TG、TC、HDLC差异无统计学意义（P＞0.05）；飞行员组的LDLC、ApoB水平比地勤人员组显著减低，ApoA1水平比地勤人员组显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 飞行员组内高UA与正常UA的各项指标比较

将飞行员组内分为高UA组（UA≥428μmol/L）与正常UA组（208＜UA≤428μmol/L），对2组的TC、TG、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB进行比较。高UA组的TC、TG、ApoB水平比正常UA组显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 飞行员UA相关因素的多元回归分析

表2 飞行员组和地勤人员组各项指标的关系

表3 飞行员组内高UA（n=52）组与正常UA组（n=97）的各项指标比较

3 讨论

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源包括自身合成及饮食摄入，后者代谢产生的尿酸占体内总尿酸量的20％。有报道指出，高UA可能引起血管炎性反应，促进AS的形成；UA的氧化功能使低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）氧化成氧化型LDL，刺激炎症反应，参与AS形成。TG参与AS形成的机制有：①使血管内皮受损，巨噬细胞吞噬脂质并转化为泡沫细胞，介导血小板黏附聚集和血栓形成；②使血液凝固性增强并抑制纤维蛋白原溶解，促进AS形成[6]。UA可抑制TG水解酶，导致TG水平升高，TG形成的脂肪酸可促进三磷酸腺苷（ATP）的利用，导致血中UA浓度增加[7]，二者互相协同可促进AS的形成；ApoB代表了LDLC和VLDLC的功能本质，每个LDLC内含有1个ApoB，ApoB增高也被认为是AS形成的危险因素[5]。结合本研究中高UA飞行员组比正常UA飞行员组的TC、TG、ApoB显著增高，说明高UA组飞行员发生AS的风险更大。

从表2看，飞行员组UA、TG、TC、HDLC与地勤人员组的差异无统计学意义，LDLC、ApoB比地勤人员组显著减低，ApoA1比地勤人员组显著增高，提示飞行员比地勤人员有更好的抗AS指标。

对飞行员UA与其他血脂指标相关因素的回归分析显示，飞行员组UA值与HDLC负相关，与ApoA1值正相关，正常的HDLC对飞行员的心血管有保护作用。但Van Lanten等发现在急性期反应中，具有抗炎功能的HDL变为趋炎的HDL，失去抗LDL氧化的能力，趋炎的HDL逆向转运胆固醇的能力下降，不但丧失其保护心血管功能，而且损伤心血管[8]。ApoA1是ApoA族最多的组分，也是HDL的主要颗粒结构蛋白，约占HDL总蛋白的70％左右，具有抗炎、抗氧化、抗AS的作用，但通常临床检测的HDL、LDL仅仅反映了这些脂蛋白中胆固醇的含量，与脂蛋白颗粒的含量及比值并不完全平行，这可解释本研究中高UA与ApoA1值正相关的原因[9]。

军事飞行员是特殊职业，高性能战斗机及其贴近实战的大载荷战术动作加重飞行员的体能负荷、精神负荷，大载荷飞行时正压呼吸方式和抗荷动作增加了心脏血管系统的工作负荷，除了引起机体神经内分泌系统的应激带来的代谢紊乱，也增加了“脂质”斑块聚集的不稳定[10]，对各项血清指标的趋炎和抗炎的转化是我们今后研究的方向。航医须加强对飞行员的健康宣教，重视体检及结果分析，这对保障飞行员的身体健康和飞行安全非常重要。

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Correlation Research on Serum Levels of Uric Acid and Li⁃poprotein in Military Pilots

WANG Ping1*,MENG Ling-Long2,ZHOU Jing-Ming3,PAN Shi-Xin1,CHANG Jing1,LIU Jun1,CHEN Zheng1,FAN Long-Zhong1
1.Clinical Laboratory,No.422 Hospital of PLA,Zhanjiang 524009;2.Health Department of Naval Logistics Divi⁃son in Southern Theater Command,Zhanjiang 524000;3.Hospital of No.95364 Troops of PLA Air Force,Zhanji⁃ang 524000;China
*Corresponding author,E-mail:wangping130110@163.com

Objective:To analyze the correlation between serum uric acid（UA） and lipoprotein level of military pilots in a troop of Southern Theater Command.Methods:The serum levels of UA and lipid metabolism indexes between military pilots and ground crews were statistically compared.The lipid metabolism indexes include total cholesterol（TC）,triglycerides（TG）,high density lipoprotein cholesterol（HDLC）,low density lipoprotein cholesterol（LDLC）,apolipoprotein A1（ApoA1） and apolipoprotein B（ApoB）.The correlations between levels of UA and each index were analyzed with multiple linear regression method.Results:In the pilot group,the serum levels of UA were negatively correlated with HDLC（t=-4.527,P＜0.05） and positively correlated with ApoA1（t=4.805,P＜0.05）.Compared with the ground crew group,LDLC and ApoB levels were significantly decreased in the pilot group,while ApoA1 levels were significantly increased.In the pilot group,the levels of TC,TG and ApoB in high UA group were significantly increased compared with the normal UA group.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:The serum uric acid level was closely related to the risk factors of atherosclerosis in mili⁃tary pilots.The transformation of inflammation and antiinflammation among the indexes needs to be further re⁃searched.

pilot;uric acid;lipoprotein;atherosclerosis

R446.11;R821

A

1009-0002（2017）04-0515-04

2016-12-09

王萍（1970-），女，副主任技师

王萍，（E-mail）wangping130110@163.com

10.3969/j.issn.1009-0002.2017.04.022