恶性脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素

周 晗 汪 逵 邓民强

恶性脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素

周 晗 汪 逵 邓民强

目的探讨恶性脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素。方法随机选取接受手术治疗的脑胶质瘤患者113例，通过分析其病历资料和跟访调查等方法，结合患者术后生存质量，对患者年龄、切除程度、患病程度等因素进行分析。结果年龄<41岁、女性、全切、患病程度低的患者生存质量相对较好。结论患者的年龄、性别及肿瘤切除程度、患病程度是影响患者术后生存质量的主要因素。

脑胶质瘤；生存质量；影响因素

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1470～1471)

脑胶质瘤也称之为胶质细胞瘤，常见发病于神经外胚层等部位，其始发在间质细胞[1-2]。目前，临床上治疗脑胶质瘤常用手术切除，但晚期脑胶质瘤患者的切除手术较为困难，并且常会伴随着其他后遗症，所以对脑胶质瘤这一病症，确诊的时效性、治疗的及时性对患者都具有重大意义[3]。本研究旨在为临床治疗和康复脑胶质瘤患者提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院神经外科2011年至2016年期间进行脑胶质瘤开颅手术的113例患者作为研究对象。其中，男性72例，女性41例，年龄为9～72岁，平均年龄(48.45±13.28)岁；切除程度：全部切除8例，次全切除32例，大部分切除62例，部分切除11例；1级患病程度32例，2级患病程度34例，3级患病程度21例，4级患病程度26例。选取时排除同时患有其他影响研究结果的疾病及因素，如重大交通事故、家族遗传病史、精神功能障碍、其他部位恶性肿瘤等，以确保统计分析结果的准确性。确保患者家属同意进行随访。

1.2 方法

对病例随访采用电话访问或者登门直访等方式，访问时间为12～60个月。采用问卷调查法，确保调查内容的真实有效性，及时归档建档，安排专职人员进行整理统计数据分析。

1.3 生存质量评分标准

生存分析主要是根据不同因素，对患者进行评分分析，从而得出影响预后生存质量的因素。评分标准：前为得分，后为表现：100-正常，无病痛；90-活动正常，又少些症状；80-通过努力后活动正常，有一些症状；70-生活自理，但不能正常活动；60-需经常帮助；50-需持续帮助；40-不能活动，需特殊照顾；30-完全不能活动，需住院；20-非常虚弱，需支持措施；10-濒临死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差来表示。组内数据用t检验，计数资料采用χ2检验。P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

年龄≥41岁时，生存质量得分低于<41岁患者，差异有统计学意义；女性的生存质量得分均高于男性，差异有统计学意义；全切组均高于其他各组，差异有统计学意义；患者患病程度和生存规律具体表现为1年得分：1级得分高于2、3、4级，2级得分高于4级；3年得分： 1级得分高于2、3、4级，2级得分高于4级；5年得分：2，3，4级得分均不同，得分随级别升高而降低，见表1。

表1 年龄、性别、手术切除程度、患病程度与生存规律的联系

注：*为每1年全切得分和次全切得分比较得出，#为每1年1级得分和2级得分比较得出。

3 讨论

脑胶质瘤是一种较常见的原发性肿瘤，并在原发性肿瘤中占约62%。目前临床上对其的医治方案较多，如效果最好的外科手术方式，以及效果次之的放疗及化疗。每一种方法都在不断进步，并且朝着综合治疗的趋势方向发展，但完全治愈却是有着很大的难度，甚至不可能[4]。近期以来，越来越多的新疗法如免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等已日趋成熟，逐步从实验室的研究向着临床实用发展。但基于恶性胶质瘤潜伏期、发病期较长的特点，没有单一的哪一种方法可以对其完全治愈。基于此，综合治疗便成了治疗胶质瘤的探讨方向。

本实验的研究表明，脑胶质瘤患者术后，年龄越大其生存质量及预后越差，表明患者年龄越小，身体调节机能越强，越容易调节体内细胞增殖，提高生存质量；同龄患者中，女性的生存质量要高于男性；手术时切除的部分越多，其预后生存质量越高。研究表明，由于脑胶质瘤细胞具有较强的侵袭性，在没有病发的部位可能也潜伏着病原体，故越多的切除越会除掉较多的病原体，进而促进预后。病患患病程度越低其后期恢复得越好，患病程度越低表明脑胶质瘤细胞侵袭的越少，因此同等手术条件下会有更好的治疗效果。另外术后采用放疗继续治疗则会更彻底地清除脑胶质瘤病原体，缓解患者病症，使其生存质量提高。术后并发症的发生在一定程度上会对术后治疗造成负面影响，包括用药、治疗注意事项等因素。

综上，影响恶性脑胶质瘤患者术后生存质量的主要因素是患者的年龄、性别、切除程度、患病程度等。

[1] 丁涟沐,刘道坤,邓传宗,等.幕上星形细胞肿瘤Ki-67抗原表达及其预后作用〔J〕.中华神经医学杂志,2014,3(5):334-336.

[2] Reeves GK,Cox DR,Darby SC,et al.Som easpectso easurem enterrorinexplanatory variables forcontinuous and binary regression models〔J〕.Stat Med,2015,17(19):2157-2177.

[3] 牛瑞芳,杨 静,窦长武,等.替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶的疗效分析〔J〕.肿瘤药学,2017,7(2):200-203.

[4] 刘焕兵,耿春艳,国维纳,等.免疫治疗在脑胶质瘤中的研究进展〔J〕.国际免疫学杂志,2015,38(2):178-180.

(编辑：甘艳)

InfluenceFactorsofQualityofLifeofPatientswithMalignantGliomaafterSurgery

ZHOUHan,WANGKui,DENGMinqiang.

TheCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi，445000

ObjectiveTo study the influence factors of quality of life of patients with malignant glioma after surgery.MethodsRandomly selected 113 patients with malignant glioma,combined with the quality of life and the rule of patients,according to the patient's age,extent of resection,factor prevalence level,postoperative radiotherapy,surgery and complications were analyzed.ResultsPatients under 41,female,total resection,and lower degree of illness had better postoperative quality of life.ConclusionThe age,sex and tumor resection degree,the degree of illness and postoperative radiotherapy are the main factors influencing the postoperative quality of life.

Glioma;Quality of life;Influence factors

445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院

邓民强

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.022

R739.41

A

1001-5930(2017)09-1470-02

2016-09-08

2017-04-20)