血清CA125、CEA、IL-10水平检测对晚期非小细胞肺癌患者预后价值分析

孟菁菁 谷少杰 张 琳 贾建民

血清CA125、CEA、IL-10水平检测对晚期非小细胞肺癌患者预后价值分析

孟菁菁 谷少杰 张 琳 贾建民

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA、IL-10水平在预后中的价值。方法采用ELISA法检测不同分期NSCLC患者治疗前后CA125、CEA、IL-10的水平；观察对比化疗前后不同分期的NSCLC患者CA125、CEA、IL-10的表达水平；评价化疗后NSCLC患者的疗效及生存期。结果化疗前Ⅳ期患者CA125、CEA、IL-10水平高于Ⅲ期患者；PR患者血清CA125、CEA、IL-10水平治疗后明显降低，SD患者CA125、CEA、IL-10水平治疗前后无显著变化，PD患者CA125、CEA、IL-10水平治疗后均显著升高；PR患者平均生存期显著长于SD患者，SD患者平均生存期显著长于PD患者。结论血清CA125、CEA、IL-10是评估晚期非小细胞肺癌患者预后有价值的指标。

非小细胞肺癌(NSCLC)；糖类抗原125(CA125)；癌胚抗原(CEA)；白介素-10(IL-10)；预后

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1438～1440)

肺癌是常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康和生命。近年来，我国肺癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势。其中，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85%[1]。NSCLC早期症状缺乏特异性，分期越晚，淋巴系统转移范围就会越大，绝大多数患者在确诊时已属于晚期，丧失手术根治机会[2]。近年来，肿瘤标志物是肺癌诊治研究热点之一，其逐渐成为肺癌疗效以及预后判断的重要参考指标。人类机体可调动自身免疫来杀伤肺癌细胞，但肺癌细胞也可以释放免疫抑制性因子来调节机体免疫反应，以逃避免疫杀伤[3-4]。目前，研究肺癌如何诱导免疫逃逸具有极大的医学价值。白介素-10(interleukin-10,IL-10)是一种抑制性的细胞因子，它可以抑制淋巴细胞对肿瘤的杀伤，抑制其在肿瘤组织的浸润、成熟及分化，在免疫调节等过程中发挥重要的作用[5-6]。在NSCLC发生、发展、转化过程中，IL-10具有重要临床意义。本文通过检测NSCLC患者血清中IL-10肿瘤标志物糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的水平，探讨其在NSCLC患者预后判断中的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2016年12月我院收治的NSCLC患者68例。所有患者均为初治，且经组织病理学证实为NSCLC。其中男性46例，女性22例，年龄为26～81岁，平均(60.2±6.3)岁。其中33例为Ⅲ期，35例为Ⅳ期。所有患者的性别、年龄对比无统计学意义。

1.2 治疗方法

GP方案化疗：吉西他滨1 250 mg/m2静脉滴注+顺铂75～80 mg/m2静脉滴注，第1天及第8天给药，3周为1个周期，治疗2个周期。

1.3 检测方法、观察指标及疗效评价

化疗前后，所有患者均于清晨空腹采集静脉血3 ml。采用ELISA法检测血清CA125、CEA、IL-10水平。试剂盒由深圳晶美生物科技公司提供。检测所有患者治疗前后的CA125、CEA、IL-10水平。疗效判定根据WHO实体瘤近期疗效评定，分为完全缓解(CR)：血清肿瘤标志物保持4周以上水平正常；部分缓解(PR)：病灶长径总和减少超过30%；稳定(SD)：病灶长径总和减少在PR与PD之间；进展(PD)：出现新病灶或病灶长径总和增加超过20%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 化疗前不同分期的NSCLC患者CA125、CEA、IL-10水平情况

化疗前，Ⅳ期NSCLC患者的CA125、CEA、IL-10水平均明显高于Ⅲ期，P<0.05，见表1。

表1 化疗前不同分期NSCLC患者CA125、CEA、IL-10水平情况

2.2 化疗疗效比较

化疗后，68例患者中PR19例，SD33例，PD16例。68例晚期NSCLC患者的生存期，为2～33个月，平均(8.5+1.0)个月。PR患者生存期2～33个月，平均(10.3±2.0)个月；SD患者生存期2～33个月，平均(9.2±1.5)个月；PD(16例)患者生存期2～13个月，平均生存期(5.3±0.8)个月。PR患者生存期长于SD患者，SD患者生存期长于PD患者，P<0.05。

2.3 化疗前后NSCLC患者CA125、CEA、IL-10的表达情况及与疗效关系

PR患者治疗后CA125、CEA、IL-10水平相对治疗前明显降低，SD患者CA125、CEA水平治疗前后变化不大，PD患者CA125、CEA、IL-10水平治疗后均显著增高，P<0.05。见表2。

表2 NSCLC不同疗效患者化疗前后CA125、CEA、IL-10水平变化

3 讨论

近年，肺癌诊治的研究热点之一是肿瘤标志物，肿瘤标志物是化学类物质，可反映肿瘤的存在，在肿瘤患者体内，其会有异常的表达[7-8]。

CA125为肿瘤糖类抗原，存在于胚胎体腔上皮，在正常组织以及良性病变里，其几乎不产生，或产生甚微[9]。多项研究证实，CA125对肺癌诊断，有着重要的作用[10]。本次研究表明，在Ⅳ期NSCLC患者里的表达水平明显高于Ⅲ期患者。CA125与NSCLC患者病情的发展呈正相关，其水平的增高，提示NSCLC患者的预后较差，生存期缩短。CA125水平的动态，可作为判断晚期NSCLC患者预后的指标。CEA是具有胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，多位于胃，结肠，肺，乳腺等腺癌组织里。有研究表明，CEA在肺癌里表达明显，与肿瘤的复发有关，目前是诊断肺癌最有价值的肿瘤标志物之一[11-12]。IL-10为1种抗炎因子。对晚期NSCLC患者治疗后血清里IL-10含量进行监测，可掌握晚期NSCLC患者的免疫状态[13]。肺癌组织本身可以促进IL-10的生成，以使肿瘤躲避机体的免疫监视，易于其的发展和转移[14]。Zeng等发现，癌细胞分泌的IL-10，虽然不能对原发肿瘤的生长速度造成影响，但其可通过增加引流淋巴管道里肿瘤细胞的数量，增强NSCLC的转移能力[15]。

本文研究发现，在Ⅳ期NSCLC患者里的阳性表达率高于Ⅲ期患者，其在晚期NSCLC患者体内的阳性表达与肿瘤分期有关。在Ⅳ期NSCLC患者里的CA125、CEA、IL-10高于Ⅲ期患者。CA125、CEA、IL-10与NSCLC患者病情的发展呈正相关，其水平的增高，提示NSCLC患者的预后较差，生存期缩短。

综上所述，血清CA125、CEA、IL-10是评估晚期非小细胞肺癌患者预后有价值的指标。

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(编辑：吴小红)

PrognosticValueofSerumCA125,CEAandIL-10LevelsinPatientswithAdvancedNon-smallCellLungCancer

MENGJingjing,GUShaojie,ZHANGLin,etal.

FifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou,450000

ObjectiveTo investigate the prognostic value of serum CA125,CEA and IL-10 in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).MethodsThe levels of CA125,CEA and IL-10 were measured before and after treatment in patients with NSCLC.The levels of these indicators in NSCLC patients before and after chemotherapy were observed.The therapeutic effect and survival period of NSCLC patients after chemotherapy was evaluated.ResultsThe levels of CA125,CEA and IL-10 in stage Ⅳ patients were higher than those of stage Ⅲ patients before chemotherapy;PR patients serum CA125,CEA,IL-10 levels were significantly reduced after treatment,there were no significant changes in CA125,CEA and IL-10 levels in SD patients before and after treatment,PD patients serum CA125,CEA,IL-10 levels significantly increased after treatment;The average survival time of PR patients was significantly longer than that of SD patients.The mean survival time of SD patients was significantly longer than that of patients with PD.ConclusionSerum CA125,CEA and IL-10 levels are valuable indicators to evaluate the prognosis for NSCLC.

Non-small cell lung cancer(NSCLC);CA125;CEA;IL-10;Prognosis

450000 郑州大学第五附属医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.012

R734.2

A

1001-5930(2017)09-1438-03

2017-06-09

2017-07-10)