个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用分析

高圣达

（吉林省乾安县中医院，吉林 乾安 131400）

个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用分析

高圣达

（吉林省乾安县中医院，吉林 乾安 131400）

目的 探讨个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术护理方面的临床效果。方法 选取我院妇科收治的腹腔镜手术病例80例，平均分为观察组与对照组，各40例。对照组采取常规护理方式，观察组在此基础上增加个体化舒适护理，对比两组患者护理后的临床效果。结果 观察组护理干预前后的焦虑评分、术后疼痛评分及术后并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论 采取个体化舒适护理有助于妇科腹腔镜手术护理质量的提高，值得临床推广。

个体化舒适护理；妇科腹腔镜手术；临床效果

腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小、术中出血量小、疼痛感轻及术后恢复快等优点，近年来被广泛应用于妇科治疗方面，但出于对手术结果及疾病治疗的担忧和恐惧，患者会不同程度地存在各种负面情绪，不利于手术质量及术后康复。个体化舒适护理干预注重以人为本的服务理念，不仅能够缓解患者在治疗过程中的心理压力，还能够显著提高手术质量。我院对接受腹腔镜手术治疗的妇科患者进行个体化舒适护理干预，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院妇科2015年4月至2016年4月收治的接受腹腔镜手术的患者80例，年龄分布为22～53岁，平均年龄为31.5岁。入选患者中子宫肌瘤36例，卵巢囊肿23例，异位妊娠21例。患者大专及以上学历者39例，初高中学历者26例，小学以下学历者15例。将入选患者平均分为观察组40例，对照组40例，两组患者在年龄、学历、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 护理方法。对照组：予以传统手术室护理。观察组：在对照组的基础上增加个体化舒适护理，主要包括：

1.2.1 外因护理：患者病室保持清洁卫生、空气清新，手术室在术晨提前调节温湿度，使其恒定、舒适。在病室及手术前约30 min为患者播放节奏舒缓、旋律轻柔的乐曲，使患者能够放松精神，调节情绪，改善机体功能，降低手术时可能发生的应激反应[1]。

1.2.2 生理护理：将患者接入手术室时，帮助患者脱换衣物，注意遮盖及保暖，在安置手术体位时动作轻柔准确，并合理配合体位垫，防止出现压迫、牵拉等不适。在手术过程中，密切注意患者的生命体征，及时发现患者不适，并迅速做出相应处理。麻醉苏醒期间，轻声安慰患者，并及时交流可能出现的疼痛、疼痛原因及可能持续时间，使患者提前做好心理准备。

1.2.3 心理护理：在患者入院及术前进行及时访视，评估患者的心理状态，并针对患者个体的不同制定具有个性化的心理干预方案，同时向患者有针对性地介绍手术的优势，并说明麻醉常识、手术过程及术中配合要点等；手术完成后应及时告知患者，并对其表示慰问和赞许，消除患者的担忧情绪，术后1～2 d随访，了解患者术后康复情况及精神状态，据此调整护理措施，确保护理质量。

1.2.4 社会护理：护理人员应当积极为患者寻求社会关系的支持和关心，主动向患者家属说明情况，指导自我护理方法，并鼓励患者与病友沟通交谈，为患者营造一个温馨、关爱的人际关系。同时，对于经济困难的患者，可视需要帮助其寻求民政及保险等方面的支持，力求改善患者的经济状况。

1.3 评估标准。焦虑评分：采用焦虑自评量表（SAS）对患者护理干预前后的心理焦虑程度进行评估，总分100分，据中国常模结果，50分为分界值[2]，共计分为4个等级。正常：＜50分；轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。

疼痛评分：采用McGill疼痛强度指数予以评估。

并发症：统计术后出现穿刺孔出血、切口感染、呼吸道感染、皮下气肿、腹胀及胃肠道反应等不良反应的发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0软件包进行处理，计量资料采用（）形式表示，用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑及疼痛评分：两组患者在予以护理干预前，焦虑评分无显著性差异（P＞0.05），经护理干预后，观察组患者焦虑评分有显著下降，其评分显著优于对照组（P＜0.05），且术后疼痛评分也显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术前焦虑及术后疼痛评分对比（）

表1 两组患者术前焦虑及术后疼痛评分对比（）

组别病例数焦虑评分疼痛评分护理干预前护理干预后观察组4052.27±11.6437.16±10.823.5±2.7对照组4054.08±10.1547.93±10.684.3±3.9 t值1.425.063.84 P值＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 术后并发症发生率：据统计，两组患者术后发生并发症主要包括：切口感染、腹胀、穿刺孔出血及胃肠道反应，其中观察组4例（12.5%），对照组10例（25.0%），观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症对比

3 讨 论

与传统手术方式相比，腹腔镜手术对患者的伤害更小，但由于部分妇科患者及家属缺乏对该手术方式的了解，且出于女性心理的特殊性，在临床治疗过程中，容易造成较大的心理压力，手术过程中可能导致机体应激反应的发生，出现神经内分泌紊乱等异常情况，严重时可能诱发高血压、心肌梗死及切口愈合延时等并发症[3]，影响预后。

这一现状更加凸显出个体化舒适护理的重要价值，该护理方式强调“以患者为中心”，而非传统的“以疾病为中心”，要求护理人员发挥主观能动性，对患者进行生理、心理、外因及社会等多方面进行护理干预。在本次研究中，观察组经护理干预后，焦虑评分有显著下降，且显著优于对照组（P＜0.05），同时术后疼痛评分及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），证实个体化舒适护理措施行之有效，其中采用外因护理为患者营造舒适、清洁的治疗环境，通过生理护理降低患者因病痛和手术造成的痛苦，利用心理干预护理释放患者的心理压力，缓解患者对于手术治疗的恐惧情绪，降低焦虑水平及术后疼痛水平，利用社会护理改善护患关系，使患者能够身处一个关爱、和谐的社会环境中，从而使患者在治疗过程中始终保持最佳的身心状态，确保腹腔镜手术质量，加速术后康复[4]。

综上所述，采取个体化舒适护理效果显著，有助于妇科腹腔镜手术护理质量的提高，值得临床推广。

[1] 胡顺浓.优质护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用与体会[J].中国现代药物应用,2014,8(6):214-215.

[2] 梁翠林,张银凤,孙芳梅.舒适护理模式在住院患者护理中的应用[J].全科护理,2011,9(1):38-39.

[3] 谭晓艳,许超,刘晓虹,等.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理,2011.10(5):44-46.

[4] 牛晓锋.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].中国实用医药,2015,10(11):251-252.

R473.71

B

1671-8194（2017）18-0281-02