妊娠期糖尿病患者120例的血糖状况及其妊娠结局分析

孙丹丹，沈华祥，曹云飞，艾 玲

(嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314000)

●医学研究

妊娠期糖尿病患者120例的血糖状况及其妊娠结局分析

孙丹丹，沈华祥*，曹云飞，艾 玲

(嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314000)

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)患者120例的血糖状况及其妊娠结局。方法：选择2016年4月至2016年8月在我院治疗的120例GDM患者作为研究组，根据血糖水平的不同分为A、B、C三个研究组，各组空腹血糖均异常，其中服用葡萄糖1h和2h后血糖指标均正常为A组，服用葡萄糖1h后血糖指标异常，服用葡萄糖2h后血糖指标正常为B组，服用葡萄糖1h和2h后血糖指标均异常为C组。另选择同期本院120例妊娠期无血糖异常者作为对照组，比较两组的妊娠结局。结果：研究组的巨大儿发生率、早产儿分娩率和剖宫产率等异常妊娠结局显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组的各种异常妊娠结局发生率比例显著高于A组、B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：随着GDM患者血糖异常项目数量的增加，妊娠异常结局发生率也随之增加，临床上应根据血糖异常的情况进行分层管理，积极干预。

妊娠期糖尿病；血糖；妊娠结局；相关性

妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇妊娠期发生或者首次发现的糖代谢异常，是最常见的妊娠期并发症之一[1]。近年来，GDM患者的发病率有上升趋势，该疾病会造成产后出血、胎儿窘迫新生儿出现低血糖和呼吸窘迫等异常妊娠结局。对GDM患者血糖异常的情况及其妊娠结局进行分析，采取积极有效的治疗措施，对GDM患者改善妊娠结局有着十分重要意义[2]。本研究选择本院的GDM患者和同期本院血糖正常孕妇的血糖状况及其妊娠结局进行分析。

一、材料与方法

1.一般资料。

选择2016年4月至2016年8月在我院治疗的120例GDM患者作为实验组，其中初产妇78例，经产妇42例，年龄为22-38岁，平均年龄(28.62±3.16)岁，孕周33-40周，平均(35.14±1.20)周；选取120例同期就诊血糖正常孕妇作为对照组，其中初产妇86例，经产妇34例，年龄为21-38岁，平均年龄(26.35±2.71)岁，孕周33-40周，平均(35.72±1.33)周。两组孕妇的孕产次数、年纪、孕周均显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。

诊断标准参考美国糖尿病尿学会的GDM诊断指南，在孕周24-28周进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)，检测空腹、负荷后1h、负荷后2h的筋脉血糖含量，正常值上限分别为5.1、10.0和8.5mol/L，其中1项达到或者超过正常值上限即诊断为GDM。 血糖指标异常分组：各组空腹血糖均异常，其中服用葡萄糖1h和2h后血糖指标均正常为A组，共41例；服用葡萄糖1h后血糖指标异常，服用葡萄糖2h后血糖指标正常为B组，共49例；服用葡萄糖1h和2h后血糖指标均异常为C组，共30例。

3.观察指标。

观察并比较两组血糖状况及妊娠结局，包括巨大儿、早产和剖宫产例数。

4.统计学分析。

二、结 果

1.研究组与对照组妊娠结局的比较。

研究组的巨大儿出生率、早产儿分娩率和剖宫产率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 研究组与对照组妊娠结局比较[例(%)]

2.研究组组内妊娠结局的比较。

研究B组巨大儿出生率、早产儿分娩率和剖宫产率均高于研究A组和研究C组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究C组的各项异常妊娠结局发生率略高于研究A组(见表2)。

表2 研究组组内妊娠结局比较[例(%)]

三、讨 论

GDM的产生是由于母体在妊娠期内的雌激素和孕激素水平发生改变，雌激素的升高降低胰岛素的敏感性，使孕妇出现血糖增高的临床症状。孕妇的高血糖会通过脐带向胎儿传输，对其胰岛细胞分泌产生刺激作用，加速蛋白质的合成，增加巨大儿发生概率。GDM还会降低胎盘对胎儿血氧的供应，导致胎儿宫内缺氧，易产生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加了剖宫产发生的概率[3]。

本研究通过对照120例GDM患者与同样数量血糖正常的孕妇的不同妊娠结局进行分析，结果表明，GDM患者巨大儿发生率、早产儿分娩率和剖宫产率等异常妊娠结局均明显高于对照组。本研究通过OGTT试验，来对GDM患者的血糖状况及其妊娠结局进行分析，试验结果表明，GMD患者若空腹和口服葡萄糖1h和2h后血糖值均超过正常值上限，发生大于胎龄儿、早产儿和剖宫等异常妊娠结局的风险越高。

综上所述，GDM患者不同血糖指标的异常程度与其妊娠结局关系紧密，随着异常血糖项目数量的增加将大大提高各种异常妊娠结局的发生率。因此，临床需要对GDM患者及早诊断，采取控制血糖的有效方法，尽可能使孕妇血糖指标保持正常，促进妊娠结局优化，降低GDM患者不良妊娠的发生。

[1]张 兵,尹玲英,陈惠霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴结局的影响[J].中国医药科学,2014,4(10):206-207,210.

[2]赵亚玲,马润玫,等.母孕期高血糖及相关因素对新生儿体成分的影响[J].中华医学杂志,2016,93(4):289-292.

[3]骆沛玲,冯炽光.早期诊断和治疗对妊娠期糖尿病患者结局的影响[J].中国当代医药,2016,23(11):78-80.

*通讯作者

R587.1

A

1002-1701(2017)06-0134-02

2016-12

孙丹丹，女，硕士，主治医师，研究方向：围产医学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.070