探讨综合干预对康复期精神分裂症患者的改善作用

李琼爱,胡芳珍,范德康,施俊霞

(永康市第三人民医院,浙江 永康 321300)

●医学研究

探讨综合干预对康复期精神分裂症患者的改善作用

李琼爱,胡芳珍,范德康,施俊霞

(永康市第三人民医院,浙江 永康 321300)

目的:探讨综合干预对康复期精神分裂症患者的改善作用。方法:选择78例在我院门诊治疗的精神分裂症康复期患者，随机分为对照组37例和观察组41例，对照组接受一般干预，观察组接受综合干预，观察两组患者干预前后PANSS、MRSS、SDSS、ADLS评分变化，用药依从性及复发情况。结果:两组患者干预前的各基线评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后1年，两组患者各项评分均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者服药依从性改善16例(43.24%)，观察组服药改善32例(78.05%)，差异显著(P<0.05)；对照组有2例复发，观察组有1例，差异无统计学意义(χ2=0.463，P>0.05)。结论:综合干预对康复期精神分裂症患者的改善作用优于常规康复干预，值得临床推广使用。

精神分裂症；康复期；综合干预

精神分裂症具有病程长、难治愈、易复发等特点，由于精神分裂症常起病于成年早期，其明显的功能损害和慢性化的病程对医疗资源的消耗、患者本人及家属的劳动生产力损失非常巨大[1]。抗精神病药物治疗是精神分裂症的首选治疗措施，同时健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗的全过程。本研究对康复期精神分裂症患者的进行综合干预，具体内容报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。 选择2015年7月-2016年6月在我院门诊治疗的精神分裂症康复期患者78例，所有患者均符合ICD-10国际诊断标准中的精神分裂症诊断，病程≥2年，年龄18-50岁，且均与家属共同生活；排除有器质性疾病、传染病、酒精或药物依赖等的患者。按照随机数字表法分为对照组37例和观察组41例，对照组男20例，女17例，平均年龄(43.5±8.4)岁；观察组男23例，女18例，平均年龄(42.8±7.2)岁；两组患者上述一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

2．方法。 两组均给予抗精神病相关药物治疗，药物种类、剂量不作特殊要求。对照组接受一般干预，观察组接受综合干预：综合干预时间为1年。(1)健康教育。定期对患者及家属进行疾病相关知识的健康教育，包括疾病的病因、临床表现、治疗方法、康复、预防疾病复发、坚持服药配合治疗等，讲解的内容从实际出发。(2)心理干预。鼓励患者多参与社区活动，逐渐增加社交活动，使其建立信心；引导患者找出自己的兴趣、特长、爱好，鼓励患者做喜欢的事情。(3)生活技能训练。根据患者的精神障碍程度等，为患者制定合理的技能训练计划，指导患者进行穿衣、洗漱、进食、运动、交流等训练，并对训练内容进行示范，同时需要家属在生活中进行督促，如发现患者行为懒散、抗拒等，需对此进行矫正。

3．评估工具及观察指标。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADLS)对患者干预前后的状态进行评估，并对比两组服药依从性和复发情况。

二、结 果

1．各项评分的比较。两组患者干预前的各基线评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者各项评分均有明显改善，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 两组患者干预前评分的比较(分，

2．服药依从性和复发情况。 对照组患者服药依从性改善16例(43.24%)，观察组服药改善32例(78.05%)，两组相较差异有统计学意义(χ2=5.55，P<0.05)；对照组有2例复发，观察组有1例，但差异无统计学意义(χ2=0.463，P>0.05)。

三、讨 论

精神分裂症的临床症状复杂多样，不同个体、不同疾病类型、处于疾病的不同阶段其临床表现可有很大差异[2]，前驱期症状可表现为情绪波动、焦虑、工作能力下降、社交能力下降、多疑、敏感等，显症期可表现为幻觉、妄想、言语和行为紊乱、本能欲望缺乏、情感迟钝、暴力行为、自杀等。

精神分裂症患者常担心自己的疾病会拖累家庭，同时害怕与人交往，担心不被其他人所接受，有着沉重的心理负担[3]。综合干预更加细化、个性化，使患者能在更为放松的环境接受治疗，同时也降低家庭负担，患者可以更快地建立生活自理能力与社交能力。本次观察结果显示，观察组各项评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组服药依从性改善32例(78.05%)，显著高于对照组16例(43.24%)，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组有2例复发，观察组有1例，差异无统计学意义(χ2=0.463，P>0.05)。证实，综合干预对康复期精神分裂症能更有效地改善患者的阳性、阴性症、康复状态、社会功能及日常生活能力，提高了患者服药依从性，且能很好地控制疾病的复发。

综上所述，综合干预对康复期精神分裂症患者的改善作用优于常规康复干预，值得临床推广使用，但本次观察时间及病例数有限，仍需继续观察，为临床提高更有参考价值的依据。

[1]李 瑾，徐 燕，吴 蕾，等.精神卫生综合干预对社区精神分裂症患者的康复作用[J].临床精神医学杂志，2014,24(4):11-14.

[2]满孝琴.综合干预对恢复期精神分裂症患者康复作用的研究[J].社区医学杂志,2013,11(12):31-32.

[3]范翠玲,魏艳琴.精神分裂症患者实施综合干预的效果与体会[J].中国民康医学,2013,25(15):65-67.

R749

A

1002-1701(2017)06-0131-02

2016-12

李琼爱，女，本科，主管护师，研究方向：精神科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.068