Sandwich教学法在专升本护生社区护理学教学中的应用

王 辉，赵培忠

(1．滨州医学院护理学院；2．滨州沪滨爱尔眼科医院，山东 滨州 256600)

●教学方法

Sandwich教学法在专升本护生社区护理学教学中的应用

王 辉1，赵培忠2

(1．滨州医学院护理学院；2．滨州沪滨爱尔眼科医院，山东 滨州 256600)

目的：探讨Sandwich教学法在专升本护生社区护理学教学中的应用效果。方法：将59名护生随机分成实验组和对照组，两组分别采用Sandwich教学法和传统教学法授课，比较其自我效能感、团队凝聚力和理论成绩。结果：干预后两组护生自我效能感比较差异有显著统计学意义(P<0.01)，团队凝聚力、理论成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Sandwich教学法有利于专升本护生社区护理学理论知识的掌握，能够提高护生自我效能感和团队凝聚力。

Sandwich教学法；社区护理；专升本

我国社区护理教育呈现多层次教育，但实际调查结果显示各层次护生社区护理职业认同感较低，就业意愿不高[1]，而相矛盾的却是我国社区护士知识面窄，不能满足“六位一体”功能需要，目前社区护理人员数量不足、质量不高，已成为严重制约我国社区护理工作发展的主要因素，而解决上述问题的根本途径只能是加强学校社区护理教育[2]。本研究就Sandwich教学法在专升本护生社区护理学教学中的应用效果进行探讨。

一、对象与方法

(一)对象。

选取某医学院校专升本护生59人为研究对象，随机分成实验组和对照组，实验组30人，其中女生29人，男生1人；对照组29人，其中女生27人，男生2人。

(二)方法。

1.干预方法。对照组：采用传统教学方法即教师讲授为主。实验组：选取部分章节采用Sandwich教学法授课，其余章节采用传统教学法授课。Sandwich教学法具体教学过程如下(以社区儿童与青少年保健指导为例)：(1)教师致开场白。以视频“湖南新闻联播”周末话题“青少年性教育”——“羞答答的玫瑰”不能“静悄悄地开”导入新课；(2)分组讨论。分成6个小组(组号分别为A、B、C、D、E、F)，每组5位同学(编号分别为1、2、3、4、5)，每组分别讨论以下6个问题：①入学以来有无教师讲解“性”或相关知识，如何认识这一现象？②入学以来有无“性”教材或相关教材，如何认识这一现象？③入学以来你接受过的“性”教育及相关内容有哪些，如何认识这一现象？④如你新交了男(女)朋友，你首先会和谁分享这个“喜讯”？为什么？⑤如何看待父母对“我是从哪里来的”的回答？⑥如何看待“避孕套自动售货机”和“无痛人流广告”两种“广告”？(3)小组交叉讨论。将原来6组学生分别编入新的小组，即A1、B1、C1、D1、E1、F1组成新的一组，以此类推，上述成员分别带着原小组的讨论结果进入新组分享讨论；(4)小组汇报。6个小组重新回归，并分别派代表汇报上述问题的讨论结果；(5)教师总结。根据小组汇报情况，教师就上述问题及其间的相互联系进行总结，指出本次课的学习目标和重点，使护生真正明白学校、家庭和社会三方面在儿童和青少年“性”教育中各自应发挥的作用；(6)第二次讨论。每组选出1名学生组成新的小组，解决新的问题——社区青少年怀孕案例，通过理论联系实践，检验学生实际分析解决问题的能力，其他学生或旁听或参与讨论。

2.研究工具。(1)自我效能感量表(GSES)[3]：用于评价护生对自己行动的控制或主导能力。该量表内部一致性系数为0.87，各项目得分和总量表分的相关系数0.60-0.77，具有较好的信效度。(2)群体环境问卷(GEQ)[4]：用于评价护生的团队凝聚力。该量表内部一致性系数0.54-0.71，各维度得分和指标相关系数0.53-0.79，具有较好的信效度。(3)社区护理学考试成绩：以闭卷形式考核(百分制)，用于评价学生理论成绩。

3.资料收集。调查前研究者统一对调查者进行量表和问卷的使用培训，再由调查者统一向调查对象解释，知情同意，现场发放并无记名填写，当场收回。回收率和有效率均为100%。

(三)统计学处理。

收集的资料进行核查编号，输入EXCEL数据库，采用SPSS 11.5软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

二、结 果

两组护生自我效能感、群体环境问卷得分(团队凝聚力)、社区护理学成绩比较如下(见表1、表2和表3)。

表1 自我效能感比较

表2 两组护生群体环境问卷得分(团队凝聚力)比较

表3 两组护生社区护理学成绩比较

三、讨 论

(一)专升本护生特点。

专升本护生年龄较长，相对成熟稳重，又经历过升学和择业，因此具有较明确的择业观和较客观的就业期望值。而专升本护生社区护理就业认知和就业意愿较其他教育层次护生高[1]，即专升本护生具有社区护理就业倾向因素，教育者只需对其实施促进因素如改革教学方法以促使其动机得以实现。因此，专升本护生在社区护理人才补充方面是最具价值的，这也是本研究选择其为研究对象的根本原因。

(二)Sandwich教学法对专升本护生能力的影响。

Sandwich教学法由德国海德堡大学医学院首次应用于医学教学中，并取得了较好的效果[5]。目前该教学法多用于临床实践教学中，护理教学中应用较少，虽然多数研究表明[6-7]：该教学法能够提高学生独立分析解决问题的能力、评判性思维和团队合作能力等，但实际缺少关于Sandwich教学法效果评价的实证研究[6]。本研究通过Sandwich教学法的开展应用，从护生自我效能感、团队凝聚力方面对其效果进行较客观的评价。

1.Sandwich教学法对护生自我效能感的影响。自我效能感是指人们对自己是否能够成功进行某一成就行为的主观判断，是直接影响个体自我调控的关键变量，有研究表明：自我效能感的提高对培养高素质护理人才至关重要，护理教育者应重视护生自我效能感的培养[8]。Sandwich教学法通过学生自建小组，共同讨论、反思、再实践，在实践中发现问题、解决问题，迎难而上，积极应对，因此锻炼了其自我分析的能力，对自身有较客观的认识，从而表现出优秀的行为能力和做事效率，对目标的完成充满信心，也即锻炼提高了护生的自我效能感。因此Sandwich教学法对护生将来从事社区护理职业并且有信心成为一名合格的社区护理工作者注入了极大的正能量。

2.Sandwich教学法对护生团队凝聚力的影响。团队凝聚力是评价团队精神的关键指标，也是团队精神形成的基础。护生团队精神是护理人才应具备的九大核心能力之一，也是用人单位衡量人才的标准之一。因此护生团队凝聚力的培养不仅能提高其自身综合素质，更关乎其未来的发展。Sandwich教学法实行分组讨论，每个小组都承担一个需要解决的问题，这种分组讨论为护生创设了团队精神培养的环境，在这种环境下，小组成员间相互交流、相互信任、相互协作，为解决同一问题而形成统一的认识观、价值观，从而形成强烈的归属感和一体感。另外，该教学法还设有交叉讨论环节，需要小组重新编排，每一小组成员都带着原小组的讨论结果进入新的小组再讨论，在这个过程中，需要分享、总结，最终形成小组成员对教师布置问题的和谐一致的解答，也即选派护生代表总结发言。总之，Sandwich教学法通过护生小组讨论使其在讨论中学会团结，在团结中学会进步，也为护生将来从事社区护理工作奠定了素质基础。

同时，研究表明：实验组护生考试成绩优于对照组护生。因此，不管是从知识掌握，还是从能力素质提高方面，在专升本护生社区护理学教学中应用Sandwich教学法都不失为一种较理想的选择。

[1]王 辉.不同层次护生社区护理就业意愿及相关因素分析[J].社区医学杂志，2015，13(1)：25-28.

[2]崔玲娟，杨瑞贞，陈培培，等.我国社区护理人才需求现状[J].中国初级卫生保健，2012，26(6)：25-26.

[3]李孜孜.护理本科生自我效能感与职业价值观的相关研究[D].重庆：重庆医科大学，2011：16-20.

[4]张启斌.我国成年女足队伍凝聚力对运动成绩影响研究[D].武汉：华中师范大学，2016：14-17.

[5]Foster E,Stephenson J.Work-based Learning and University in the U.K:a review of current practice and trends[J].Higher Education Research and Development,1998，17(2)：155-170.

[6]丁慧思，厉 岩，沈 敏，等.Sandwich教学法在妇幼心理学教学中的效果评价[J].中国高等医学教育，2016，1：111-112.

[7]郭 林，金 刚，刘玉婷.CTTM结合Sandwich教学法在核医学见习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015，2：12-13.

[8]张雪雁，李 军，范燕燕，等.本科护生自我效能感与元认知能力的相关性研究[J].中国高等医学教育，2014，9：47-58.

G642

A

1002-1701(2017)06-0117-02

2016-09

王 辉，女，硕士研究生，高级讲师，主要从事社区护理学教学与研究工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.061