基于团队的学习模式(TBL)在社会医学教学中的实证研究

陆 慧，吉华萍，刘思浚，尤 华，樊 宏，王建明

(南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166)

●教学管理

基于团队的学习模式(TBL)在社会医学教学中的实证研究

陆 慧，吉华萍，刘思浚，尤 华，樊 宏，王建明

(南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166)

目的：探索基于团队的学习(Team-Based Learning,TBL)模式应用于社会医学的教学经验。方法：对2010级、2011级预防医学本科生开展教学试点和评估。结果：学生接受TBL的意愿高(P<0.05)，对教师因素、教学方法和学习体验均有较高评价。结论：社会医学的TBL得到学生的认可，但效果的更好发挥需要加强对其理论、实施路径和评价的研究。

TBL教学;社会医学;教学模式

团队为基础的学习模式(Team-based learning method,TBL)最初于2002年由美国教育学家Michaelsen LK提出，该方法强调促进团队协作精神，重视人的创造性、灵活性和学习实践性，引导学生由“被动学习”向“主动学习”和“合作学习”转变[1]。相关研究表明，TBL在美国、加拿大和澳大利亚等国的临床与基础医学教育中得到广泛应用，具有良好的教学效果和满意度[2]。社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。在目前讲授式教学模式下，较难调动医学生的学习积极性。此研究通过试点和评价来论证TBL应用于社会医学课程的可行性，为改善社会医学教学效果，提高医学生主动学习、岗位胜任和团队合作能力提供证据。

一、对象与方法

1．研究对象。 选择我校公共卫生学院2010级和2011级共计158名预防医学专业本科生作为研究对象。

2．教学安排。(1)教学进度。社会医学课程共9周(27学时)，前5周施行传统的课堂理论教学；后4周施行TBL教学。(2)TBL授课方案。①课前准备：经集体备课拟定教学安排、材料准备和Elearning平台建设。根据自愿原则将学生分为10人左右的小组。②教学流程：课前1周，发给学生个人预习测试(iRAT)和案例。上课时进行团队测试(tRAT)和小组案例讨论汇报。③学生评价：包括组内互评、组间互评。④总评成绩：百分制。包括50%的平时成绩(授课老师评分与学生评价评分)，与50%的考试卷面成绩。

3．效果评价。 包括艾森克个性问卷[3]、课程反馈评价表、学生组间和组内互评表等。其中课程反馈评价表对学生的学习意愿、体验与满意度进行调查，评价维度分为教学内容、教师作用、教学方法、学习体验和考核评价五个方面。调查采用自填问卷，在TBL教学前后分别进行一轮。共回收两轮均有效的问卷142份，回收率为90.0%。

4．分析方法。 数据采用SPSS 11.0分析。分类变量描述采用率、百分比等指标，连续变量主要以中位数等指标描述；分析采用卡方检验和秩和检验进行统计推断。

二、结 果

1．接受教学方法的意愿。 TBL干预前，愿意接受传统授课的有114例(80.3%)；试点后愿意接受TBL新方法的有129例(90.8%)，学生对这两种方法的接受差异具有统计学意义(χ2=6.414，P=0.011)。分析影响TBL接受意愿的因素发现，2010级TBL接受率为98.6%，2011级接受率为82.9%，差异具有统计学意义(χ2=10.592，P=0.001)(见表1)，而性别与性格对TBL接受意愿的影响无统计学意义。

表1 预防医学本科生接受TBL方法的?意愿比较[n=142，n(%)]

2．学生的教学反馈分析。 由于教学评价各维度得分不属于正态分布，Kolmogorov-Smirnov Z值分别为0.146，0.136，0.132，0.122和0.155，P值均<0.001，因此对五维度的评分进行秩和检验。结果显示，教师因素、教学方法和学习体验的干预前后得分差异具有统计学意义(P<0.001)(见表2)。

3．学生的总体满意度和成绩比较。 TBL干预前有90.1%的学生表示满意，干预后有89.4%的学生表示满意，差异没有统计学意义(χ2=0.038，P=0.845)。TBL干预后，2010级学生的满意度较高，为98.6%；2011级学生的较低，为80.0%，差异有统计学意义(χ2=13.013，P<0.001)(见表3)，不同性别和性格学生的总体满意率均没有统计学差异。成绩分析可见，总体满意度较高的班级成绩较高。2010级成绩优秀率为38.8%，良好率为58.7%；2011级成绩优秀率为9.0%，良好率为74.3%(见表4)。

表2 TBL干预前后学生教学反馈评价得分分析(n=142)

表3 预防医学本科生TBL教学总体满意度?的比较[n=142，n(%)]

表4 2010级与2011级预防医学本科生社会医学?TBL教学成绩比较[n=158，n(%)]

三、讨 论

TBL作为一种新型的教学方法，旨在有效地促进参加者在整合个体主动学习与团队学习的基础上提高学习兴趣和积极性[4]。本研究中与传统授课相比，学生更愿意接受TBL教学，并对教师因素、教学方法和学生体验均有较高评价。这表明，TBL教学法对教师提出了较高的要求，特别是根据社会医学章节重点，设计出合理的讨论题，做好充分的课前准备。同时，在TBL教学中，强调学生课后自主学习和团队讨论习惯的养成，强化批判性思维与团队合作精神的运用，这些都能提高学生的良性学习体验和学习兴趣[5]。

但此研究也发现，TBL教学对社会医学总体满意度的影响不大，接受程度与效果也受不同班级学生的影响。这可能是TBL方法一定程度上增加了学生的课后任务，特别是有些高年级学生认为社会医学是“副课”的预设前提下，学习动力不足[6]。我国对TBL在医学教育领域的发展仍处于探索阶段，基于其在社科课程中的应用前景，有必要进一步加强教学理论、实施路径和评价的研究，使该方法能因地制宜，解决学生对新教学方法不适应，对学习素质要求较高以及师资和教学条件不足等问题，从而更好地提高教学效果。

[1]Yang LH，Jiang LY，Xu B，et al.Evaluating team-based,lecture-based,and hybrid learning methods for neurology clerkship in China:a method-comparison study[J].BMC Medical Education，2014，14(1)：98.

[2]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011(5)：100-102.

[3]龚耀先．艾森克个性问卷在我国的修订[J]．心理科学，1984(4)：13-20．

[4]何夏阳.以团队为基础的教学法在医学教学中应用的研究进展[J].解放军护理杂志，2012，29(16)： 33-35.

[5]陆 慧，王建明，陈 峰.“慕课”风潮下我国医学教育网络化发展的思考[J].现代教育科学(高教研究)，2014(4)：160-163.

[6]吕青波,刘 翔,邵奇鑫，等.医学院校医学人文教育现状调查与对策分析[J].中国医学伦理学，2015，28(6)：986-989.

Usingteam-basedlearninginthesocialmedicinecourse

Lu Hui,Ji Huaping,Liu Sijun,et al

(NanjingMedicalUniversity,Nanjing211166,Jiangsu,China)

Objective:To explore the experience of Team-based learning method (TBL)in social medical course.Methods:TBL pilot intervention and evaluation were implemented for 2010 and 2011 grade undergraduate students of preventive medicine.Results:The ratio of willingness to accept TBL was higher(P<0.05).The students gave relatively higher appraisals for the function of teachers,new teaching methods and learning experience.Conclusion:TBL in social medicine has been approved extensively,and the improvement of TBL application needs further studies on education theory,implementation path and evaluation.

TBL teaching；Social medicine；Teaching model

G642.0

A

1002-1701(2017)06-0074-02

2016-05

陆 慧，女，博士，副教授，研究方向：卫生人力开发。

江苏高校品牌专业建设工程资助项目(项目编号：PPZY2015A067)；江苏高校优势学科建设工程(公共卫生与预防医学);南京医科大学2015年教育研究课题“新教学模式下医学生学习自我效能与体验的评价研究”(项目编号：JYY2015057)

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.037