不同等级医院急诊科医生心理健康的对比调查

缪心军，杨晓丽，邱贤克，陈红辉，陈之力，陈玉熹，吴高义，缪正锁，王 雷

(1.温州市中心医院；2.温州市第七人民医院；3．温州市鹿城区人民医院，浙江 温州 325000)

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不同等级医院急诊科医生心理健康的对比调查

缪心军1，杨晓丽2，邱贤克1，陈红辉1，陈之力1，陈玉熹1，吴高义1，缪正锁1，王 雷3

(1.温州市中心医院；2.温州市第七人民医院；3．温州市鹿城区人民医院，浙江 温州 325000)

目的：评估温州地区不同等级医院急诊科医生心理健康状况。方法：随机抽取温州地区各级医院急诊科和专科医生进行心理健康评分。结果：共调查医生188人，二、三级医院急诊科医生心理健康评分比一级医院高，三级医院内急诊科医生评分比专科医生高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：二、三级医院急诊科医生承受压力更大，同级医院急诊科医生比其他专科医生压力大，医院和社会应拟定相应的干预措施以利于其更好的服务患者。

等级医院；急诊科；心理健康评分

我国急诊医学近年来发展迅速，急诊急救越来越受重视，急诊科工作充满不确定性、劳动强度大且经常面对患者资料不全、症状不典型、病情急速变化等问题，故一线急诊医护人员每天承受着很大的心理压力，其心身健康问题也日益突出。俞凡[1]等采用一般情况调查表、SAS、SDS调查了北京天坛医院32名急诊科和30名其他临床科室医务人员，结果显示急诊科医生的焦虑评分与抑郁评分均显著高于其他科室。温州属于经济发达沿海城市，民众对健康需求较高，故急诊科医生将承受更多的压力。本研究对温州地区各级医院的急诊科医师进行心理健康调查，结果报道如下。

一、资料和方法

1.资料。用随机数字表抽取温州地区一、二、三级医院各6、4、3家，并随机抽取三级医院两个专科，对急诊科医生和专科医生进行症状自评量表(SCL-90)即心理健康评分，评分前由经过培训的课题组研究人员进行讲解。

2.方法。调查表回收后，将医生所属医院级别、性别、工作年限、SCL-90评分等资料录入电脑，用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05认为组间差异有统计学意义。

二、结 果

1.一般资料。发放调查表188份，收回188份，收回率100%，其中急诊科医生148人，专科医生40人。急诊科医生中，一、二、三级医院各51、40、57人；男性103人，女性45人；工作<5年65人，5-10年44人，≥10年39人。随机抽到的三级医院消化内科和血液内科医生共40人，其中男性21人，女性19人；工作<5年13人，5-10年15人，≥10年12人。三级医院急诊科医生和专科医生在性别、工作年限方面无显著性差异(P>0.05)。

2.不同等级医院急诊科医生心理健康评分对比。二级医院急诊科医生心理健康评分比三级医院高，但差异无显著性意义(P>0.05)；二级、三级医院心理健康评分比一级医院高，差异有统计学意义(P<0.01)(见附表)。

附表 不同等级医院医生心理健康评分对比表

注：*与三级医院比较，P<0.01，#与二级医院比较，P<0.01

3．三级医院急诊科和专科医生心理健康评分对比。三级医院急诊科医生心理健康评分均值(144.98±43.90)，比三级医院专科医生均值(125.55±23.45)高，差异有统计学意义(P=0.006)。

三、讨 论

急诊科工作强度和风险大，又是抢救工作的最前线，故应急能力和技术要求高，绝大多数急诊科医生长期处于高度紧张和超负荷状态，导致大多数医务人员产生烦躁、焦虑等不良情绪[2]。频繁的夜班也会导致病理性的疲劳和睡眠紊乱。有调查显示急诊科医生前三位的职业压力为：医患关系紧张、工作强度大、职业暴露[3]。于荣焕[4]等对306名不同科室间医护人员进行调查，发现急诊科组抑郁自评量表分值高于内科组和外科组。同时，研究报道石家庄市4所三级甲等医院急诊科医护人员在躯体化、强迫和敌对得分上高于其他科室[5]。有研究显示，医护人员可通过调节心态,建立健康的身心包括同事之间、家人和朋友之间的聆听、倾诉、沟通与交流减少相关职业压力[6]。

本文结果显示，温州地区不同级别医院急诊科医生心理健康评分对比中，三级医院和二级医院高于一级医院，可能与三级和二级医院病人数量更多、病情更重有关。此外，急诊科又是暴力易发场所，医护人员遭受人身攻击比较常见。因此，无论是从人文关怀角度，还是从更好地服务急诊患者角度，医院和社会都应该关心其心理健康状况，医院和社会层面应当制定相应的干预措施和关怀政策，使急诊科医生更好地发挥健康守护神的工作。

[1]俞 艹凡,徐 玢,于东明．急诊科医务人员焦虑、抑郁状况调查[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(7):640-641．

[2]卢 伟,钱铭怡.128名城市医务人员与93名县医院医务人员的工作倦怠水平比较[J].中国心理卫生杂志,2010,24(5):336-337．

[3]赵世桥,贾娜莉.急诊科医生职业压力源分析及对策[J].中外医学研究,2015,13(16):146-147.

[4]于荣焕,刘 辉,谢 洁，等.综合医院医护人员心理健康状况调查分析[J].中国健康心理学杂志,2010,18(2):155-157.

[5]张自伟,刘小玉,王 岚,等.医护人员心理健康状况及应对方式的调查分析[J].中国健康心理学杂志,2010,18(2):152-155

[6]黄伟青,张远新,李 平.三甲医院急诊科医生压力源类型浅析与健康心态的调节作用[J].中国医学创新,2012,9(29):131-132.

AcomparisonofpsychologicalhealthinemergencyphysiciansfromdifferentlevelsofhospitalsinWenzhou

Miu Xinjun,Yang Xiaoli,Qiu Xianke,et al

(WenzhouCentralHospital,Wenzhou325000,Zhejiang,China)

Objective:To assess the psychological?health status of emergency physicians in different level hospitals in Wenzhou.Methods:emergency and specialty physicians were randomly selected to take psychological health test.Results:188 physicians participated the study.Physicians in the tertiary and secondary hospitals have higher scores than those in primary hospitals.Emergency physicians have higher scores than specialty physicians,both with significant difference(P<0.01).Conclusion:physicians in the tertiary and secondary face more stress and emergency physicians face more stress than specialty physicians.In order to better serve patients,administrations should make corresponding intervention policy.

Hospital Level；Emergency Department；Psychological Health Scores

R395.1

A

1002-1701(2017)06-0066-02

2017-02

缪心军，男，硕士，主任医师，主要研究方向：中毒和脓毒血症。

温州市科技计划项目(R20140081)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.033