高等医学院校转入临床医学专业本科生学业分析

徐漫欢,苏苗赏

(1.温州医科大学检验医学院/生命科学学院；2.温州医科大学第二临床医学院/附属育英儿童医院，浙江 温州 325000)

●院校管理

高等医学院校转入临床医学专业本科生学业分析

徐漫欢1,苏苗赏2*

(1.温州医科大学检验医学院/生命科学学院；2.温州医科大学第二临床医学院/附属育英儿童医院，浙江 温州 325000)

自实行转专业制度以来，申请进入临床医学专业学习的学生人数逐年递增，通过跟踪评价某高校2008-2010年转入临床医学专业的学生医学主干课程成绩，了解学生在转专业后的学习效果，分析了可能存在的学业问题，为学校制定更全面合理的转专业考核筛选方式及更科学的管理、培养政策提供了参考。

转专业；临床医学；学业分析

自2005年教育部颁布实施《普通高等学校学生管理规定》以来[1]，高考时无法进入自己喜爱专业的部分学生再次获得选择专业的机会，转变了他们的大学学习生活甚至职业发展道路，满足了学生个性化成长和生涯发展需要。以我校转入临床医学专业的本科生为主要研究对象，对其学业成绩进行跟踪，评价其学习效果，并分析可能存在的问题，为深化教育教学改革提供参考和依据。

一、资料和方法

(一)转专业学生总体情况。

2005年至2015年间，学校累计转专业本科学生846人，其中从非临床医学专业转至临床医学专业448人。这些学生的转出专业涵盖全校13个学院，涉及28个专业。前10名专业依次为医学检验，护理学，预防医学，公共事业管理，医学影像学，康复治疗学，信息管理与信息系统，药学，生物技术，生物医学工程。

(二)学业分析。

选择2008年9月至2010年9月期间转入临床医学专业的95名学生作为研究对象，2699位同年级临床医学专业的学生为对照。参照执业医师考试科目，将该专业教学计划中开设的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、组织胚胎学、系统解剖学、局部解剖学等10门课程归为基础课程模块，将内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、精神病学、神经病学等7门课程归为临床课程模块，再将内外妇儿4个科室的实习作为实践课程模块。参考公式[2]将每名学生的21门课程成绩进行标准化。

采用单样本t检验(检验值60分)比较转专业学生与临床医学专业学生的基础课程模块、临床课程模块、实践课程模块平均成绩的差异，用多元统计因子分析评价课程体系并了解课程间关系。用SPSS 19.0软件进行统计分析。P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结 果

(一)各模块成绩的分析结果。

转专业学生与临床医学生相比，基础课程模块、临床课程模块平均标准成绩的统计量P均为0.000，因此认为转专业学生的基础课程模块与临床课程模块平均标准成绩均高于临床医学专业学生。实践课程模块平均标准成绩P=0.370，因此不能认为转专业学生与临床学生的实践课程成绩有显著性差异。21门课程及3个模块平均标准成绩具体如下(见表1)。

表1 转专业学生3个模块各门课程平均标准成绩

*P<0.05;ΔP>0.05

(二)学生成绩的因子分析。

将95名同学的21门功课作为变量，对变量作KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)检验和巴特利特(Bartlett)球度检验。由于KMO统计值0.901，Bartlett球度检验卡方统计值P<0.001，两项统计指标的检验表明本研究适合进行因子分析。对原始数据进行标准化，得到各指标间的相关系数矩阵表，然后进行基于主成分分析方法的因子分析，取3个主成分时，原始数据的信息总量达到了66%，把其作为反映原指标的信息量可以认为是有效的，故我们可取出因子个数为3，也就是说原来的21门课程可以综合成3个公共因子。

经过5次迭代得到旋转后的因子载荷矩阵(见表2)，可得出因子1在基础课程上的因子载荷比较大，尤其是局解、生化、微生物、病生、病理这五门课程，因子载荷值均超过80%，该因子反映学生对医学基础知识的理解和记忆能力；因子2则在儿科学、精神病学、内科学等课程上有较大的载荷值，跟学生临床医学抽象思维和逻辑推理能力的建立可能存在一定的关联；因子3在四门实习成绩上均有较大载荷值，反映了学生对所学知识和技能进行实际应用方面的信息。

表2 旋转成份矩阵

三、讨 论

从我校颁布实施转专业政策以来，学生申请转专业的人数逐年递增。优秀学生申请转专业须具备以下两种条件之一：一是学生确有所长，转专业更能发挥其专长者；二是成绩优秀的学生，学年学习成绩列本专业全年级前15%，且无纪律处分、无不及格课程者。然而，原专业中成绩优秀的学生，是否能满足临床医学专业对人才培养的各项要求，是教育管理者所关心的问题。

对于成绩分析，我们发现转专业学生的基础课程模块成绩与临床课程模块成绩均显著高于临床学生，然而从实践模块的成绩来看，转专业学生相对于其他临床生而言并不存在优势，甚至平均分还略低于临床学生。 影响学生学习成绩，除动机、兴趣和意志等非智力因素外，还与智商、勤奋、体质和疾病有关，也会受到家庭、学校等社会因素及外界环境因素的影响。此外，课程间也存在一定的内在联系，即某种类型的课程成绩会受到一些相同因素的影响。从上述的统计学分析可以看出，3个公共因子在21门课程中的载荷值分布跟人为划分的3个模块基本符合，提示同一因素影响同一模块课程成绩。

转专业的学生转入临床医学后大部分课程成绩优于其他学生，但也存在实习环节相对薄弱的情况。如何使其全面适应临床医学专业的学习，满足临床医学专业对人才培养的各种要求，可以从多方面进行思考。首先从转专业选拨机制来看，我校实施校院二级管理，校教务管理部门负责政策制定、过程监督与协调，学院则按具体方案对拟转入学生进行考核选拔，考核项目可由学院自主设置。为了引导更多适合的学生进入医学专业学习，考核筛选机制须进一步完善。除了考察学生的学习态度、习惯、方法以及对医学学习的兴趣、意愿以外，还要重视学生思维能力、操作能力、社会服务能力以及职业素质等方面的考核。其次，在转专业学生后续培养过程中，也应注重加强临床医学课程学习的引导，适时安排学生早期接触临床，促进学生对临床工作增加感性认识，实现理论与实践顺利对接，提升学生临床操作与研究能力。

[1]郑 正,刘曼曼,来 燕，等.高校非医类专业学生转入临床医学专业适应情况的研究[J].浙江医学教育,2013,12(4):1-3,6.

[2]李伟博,李慧博.考试成绩标准化的初步研究[J].硅谷,2011(4):82,96．

Anacademicachievementanalysisforstudentstransferringintoclinicalmedicineprograms

Xu Manhuan1,Su Miaoshang2*

(WenzhouMedicalUniversity:1.Dean’soffice；2.The2ndAffiliatedHospitalandYuyingChildren’sHospital，Wenzhou325000,Zhejiang,China)

Since students were allowed to transfer to different programs.More and more students transferred into clinical medicine programs.The study looks into academic achievements of students transferred to clinical medicine during 2008 and 2010,analyzed the problems and provide basis for designing better criteria for transfer program.

changing majors；clinical medicine；academic achievement analysis

G465

A

1002-1701(2017)06-0058-02

*通讯作者

2016-03

徐漫欢，女，硕士研究生，助理研究员，研究方向：医学本科生教育教学。

温州医科大学课堂教学改革研究项目(YPKG201504)；浙江省自然科学基金项目(LY17H010003)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.029