护理干预对急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析

苏 喜

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

护理干预对急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析

苏 喜

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

目的分析护理干预对预防急性心肌梗死患者发生便秘的应用效果。方法 选择2016年6～12月收治的90例急性心肌梗死患者，将其随机分为观察组和对照组，各45例。观察组和对照组分别给予护理干预和常规护理，并比较两组患者排便频率及排便性状的差异。结果 观察组便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对急性心肌梗死患者预防便秘发生有积极的应用效果。

护理干预；急性心肌梗死；便秘

急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重地急性缺血导致的心肌坏死。其发病较急，病情较重，预后较差。便秘是急性心肌梗死患者比较常见的并发症。当急性心肌梗死患者并发便秘时，会由于腹内和心内压力升高，心率加快，增加心脏负荷而增加各种心血管事件的发生率。本文选择我科2016年6～12月收治的90例急性心肌梗死患者为研究对象，并进行分组对照比较，对其中45例患者采用护理干预措施，有效的预防了急性心肌梗死患者便秘的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6～12收治的90例急性心肌梗死患者为研究对象，均符合急性心肌梗死诊断标准，其中男48例，女42例，年龄32～81岁。将患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男23例，女22例；对照组男25例，女20例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗方法一致。对照组给予常规护理措施；观察组给予护理干预措施，具体如下。

1.2.1 合理饮食。告知患者饮食对便秘形成的影响，根据患者的饮食习惯制定合理的饮食计划，指导患者多进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，少食多餐。每日早晨服用温开水，无糖尿病者可给予蜂蜜20 mL加温开水同饮，血糖高的患者可用决明子泡水促进肠蠕动，刺激排便反射，以利于排便。

1.2.2 活动指导。适当的活动不仅可以改善心脏供血功能，还可以促进肠蠕动，减轻便秘症状[1]。在患者病情及身体症状允许下，心脏康复治疗师为患者制定个体化的运动治疗方案，运动过程中加强监护。

1.2.3 心理护理。因急性心肌梗死起病急、病情重，患者往往心理负担重，易产生焦虑、恐惧等负性情绪。这些负性情绪可抑制外周自主神经对消化道的支配，减低肠蠕动，易发生便秘症状。因此，心理护理十分重要，护理人员首先应该建立良好的护患关系，主动与患者沟通交流，对其讲解疾病的相关知识，消除其焦虑恐惧情绪；向患者讲解便秘的危害，宣传预防便秘的重要性。

1.2.4 腹部按摩。患者取平卧位或半卧位，从下腹部开始，按结肠的解剖顺序，顺时针做环形按摩。进行腹部环形按摩可促使结肠内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。

1.2.5 排便训练。指导患者定时排便，一般在晨起或早餐后排便，以早餐后排便最佳。如有便意要及时排便，不要克制及忍耐。给予充足的时间排便，不习惯卧位排便的患者可使用便盆增高架协助其床上坐位排便，使用床帘遮挡，给患者创造隐蔽的环境，保护其隐私。

1.2.6 用药干预。患者入院后常规给予一清胶囊口服，对3天未排便、有便意大便干结者使用开塞露软化粪便，刺激排便。使用开塞露时嘱患者取侧卧位，腿屈曲，护理人员戴好一次性手套，将开塞露容器瓶盖取下，涂以油脂少许，缓慢插入患者肛门，然后将药液挤入直肠内，注意动作轻柔、缓慢，以免增加患者的不适感。

2 结 果

2.1 两组患者排便频率比较

观察者经护理干预后排便频率高于对照组，说明护理干预可以预防急性心肌梗死患者发生便秘。见表1。

表1 两组患者排便频率比较[n(%)]

2.2 两组患者排便性状比较

观察组排便性状为先干后稀的比例高于对照组，说明护理干预可以改善患者大便性状。见表2。

表2 两组患者排便性状比较[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死患者易发生便秘是多种因素共同作用的结果。一方面，急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，床上排便，患者活动减少致胃肠蠕动减慢，加上不习惯床上排便，导致排便习惯紊乱；另一方面，患者精神过度紧张等因素引起植物神经紊乱而抑制规律的排便活动，导致便秘。便秘会使患者感觉痛苦，产生烦躁、焦虑、紧张等反应，还可导致心率加快，心肌收缩力增强和心脏负担加重，易发生心力衰竭、严重心律失常、心搏骤停等[2]。本文中对急性心肌梗死患者进行护理干预，可有效预防便秘的发生，从而降低便秘导致的心血管事件发生率。

[1] 冯 琳.急性冠脉综合征合并糖尿病患者并发便秘的护理[J].天津护理,2016,24(1):28-29.

[2] 翟秋玲.护理干预对冠心病住院患者便秘的影响[J].基层医学论坛,2012,16(9):1104-1105.

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ISSN.2096-2479.2017.39.25.01

本文编辑：张 钰