神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用

李巧梅，刘国美，周芳竹，梁小丽，杨红霞

（甘肃中医药大学附属医院神经内科，甘肃 兰州 730000）

神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用

李巧梅，刘国美，周芳竹，梁小丽，杨红霞

（甘肃中医药大学附属医院神经内科，甘肃 兰州 730000）

目的分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症的影响作用。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的100例脑出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预。结果 观察组便秘、压疮等并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脑出血并发症采用神经内科综合护理干预可明显降低并发症发生率，提高患者的预后和生存质量。

神经内科；综合护理干预；脑出血并发症

在临床上脑出血是经常发生的脑部疾病，多发于中老年人，特别是高血压患者，并且我国脑出血的发病率在明显上升，根据有关资料统计因为脑出血导致死亡的病例约占全部疾病的20%，可见脑出血疾病的严重性和危害性[1]。同时脑出血发病常与高血压和动脉粥样硬化等疾病有关，绝大多数患者均有肢体及语言障碍，且长期卧床生活不能自理的患者容易发生肺部感染、消化道出血、压疮等，进而增加患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的100例脑出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。观察组男29例，女21例；年龄41～75岁，平均年龄（55.8±5.4）岁。对照组男30例，女20例；年龄42～77岁，平均年龄（55.6±5.7）岁。纳入标准：全部患者均通过头颅CT检查证实为脑出血，并且为首次发作；患者未合并心、脑、肾等严重疾病；无精神病史或过敏史；患者意识清晰，能配合资料收集。

1.2 方法

1.2.1 呼吸道感染

脑出血患者并发上呼吸道感染一般是由院内病原菌导致的，最常见的感染因素为革兰阴性菌，占总感染人数的50%以上。为预防脑出血患者发生呼吸道感染，除了要定期对病室消毒，保持室内清洁外，还应适当使用抗生素，积极预防感染发生。

1.2.2 肺部感染的预防

脑出血患者多为中老年人，该类患者的身体机能严重下降，呼吸功能也相对较低，导致呼吸道内的分泌物滞留，大大增加了肺部感染的风险。对于预防肺部感染，护理人员要定期对患者进行吸痰处理，吸净呼吸道内的分泌物，及时为患者拍背，并教会患者正确的咳嗽方法，对于情况严重的患者可给予气管切开术。

1.2.3 上消化道出血

上消化道出血是脑出血患者最常见的并发症之一，也是最严重的并发症，其中脑干出血患者的消化道出血率最高。针对消化道出血预防，护理人员首先要向患者讲解消化道出血的预防知识，重点保护胃黏膜不受损伤，降低胃内pH值，将胃液的pH值控制在4以下。除了纠正胃内pH，还应注意以下几点。

（1）维持水、电解质及酸碱平衡。消化道出血是全身性反应的重要环节，消化道出血的严重程度直接或间接受到患者内稳态的影响，所以预防消化道出血首先要保障患者体内水电平衡，将血容量控制在有效的水平，避免因饮水过量导致的心肺功能损害。除此之外，动脉的pH值也是导致胃黏膜pH值改变的重要原因，因此合理控制患者的水电平衡和酸碱平衡是预防消化道出血的重要步骤。

（2）纠正缺氧症状。护理人员首先要保持患者的呼吸道通畅，避免出现严重的缺氧现象，对病情较重的患者，护理人员可给予适度的吸氧治疗，并监测其各项生命体征[2]。

1.2.4 压疮的预防

脑出血患者不可避免的需要长期卧床休养，长期卧床若护理不当，极易发生褥疮。对于需长期卧床的脑出血患者，应给予定期翻身，按摩骨隆突处，并在身下放置防压疮垫，病室定期进行通风处理，保持床铺和室内的清洁、干燥。

1.2.5 头部引流管护理

引流管应该低于血肿腔10～15 cm，护理人员要定期检查引流管是否妥善固定，并防止引流管脱出。穿刺后，护理人员应将引流管关闭4 h再放开。穿刺部位每日更换敷料，护理人员要严格遵循无菌操作，积极预防并发症。每日观察并记录患者的引流液颜色和体积。术后48 h即可拔管，拔管前做闭管试验，积极预防颅内感染和梗阻性脑积水。

1.3 观察指标

对两组患者便秘、压疮、上消化道出血、下肢静脉血栓等并发症情况进行观察，并且做好记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组便秘、压疮等并发症发生率均显著低于对照组，但上消化道出血、肺部感染、下肢静脉血栓等发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

产生脑出血的因素非常复杂，且治疗难度相对比较大，多发在老年人身上，在合并多种基础疾病的基础上，患者容易留有不同程度的运动、认知、咽炎障碍，这样就对恢复质量造成严重影响。临床上治疗脑出血分为外科手术治疗和内科保守治疗，患者需要长期卧床治疗和休养，且在治疗的时候要对患者的血压进行严格控制，从而预防并发症的发生[3]。本次研究选取2015年4月～2016年4月收治的100例脑出血患者给予护理干预措施，并且取得了满意的疗效。在护理过程中要加强病室清洁，保持室内空气清新；患者头部抬高，取卧位，预防发生误吸；保持呼吸道通畅，教会患者正确的咳嗽的方法，对痰液粘稠者可给予超声雾化吸入，每隔2 h对患者进行拍背护理。此外研究结果显示，患者上消化道出血、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这可能与样本量不足有关，上述结果还需要进一步验证。同时观察组便秘、压疮等并发症发生率均低于对照组，这样就说明综合护理干预措施可对脑出血并发症有较好的预防作用，从而提高患者的生活质量。

[1] 朱素琴,陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J].中国现代医生,2014,52(6):108-110.

[2] 陈晓红.护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响[J].护理实践与研究,2015,07(15):8-9.

[3] 潘贤妃,王海英,童巧薇,等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响[J].中国医药导报,2016,10(33):135-137.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.39.14.02

本文编辑：张 钰