谈花不用再色变

本刊记者/肖小丹

花粉过敏之中医见

春秋凸显 易与感冒混淆

春暖花开之季，百花竞相争艳，到处弥漫着芬芳。可对于过敏体质人群，却谈花色变，唯恐避之不及。花粉过敏性疾病又称花粉症，已被WHO 列入21世纪重点防治的三大疾病之一。伴随着社会进程和生活节奏的加快，多种因素综合作用于过敏性疾病越来越普遍。一般西医对其实施抗组胺药物和特异性免疫治疗，而中医对其发病原因和治疗方法也有独特的见解。花粉过敏主要集中于哪些季节，有何特点？它易与哪些常见疾病相混淆？与花粉过敏相关的因素是什么？日常生活中如何避免花粉过敏？专业的中医治疗方法有哪些？针对这一系列问题，北京中医医院急诊科副主任医师刘琳给予了详细的专业指导。

刘琳说，花粉症一年四季皆有发生，但主要集中于春秋两季，2 ～5 月和7 ～11 月多见。春季温煦多风，万物向荣，以木本植物为主带有抗原性的风媒花粉盛行。相关数据显示，当风速达到3m/s 时就会导致花粉症的发生。中医认为，五行春季应木，五脏应肝，五气应风，此时肝胆疏泄失常最易导致具有风邪特点的疾病发生。现研究发现，春季易引起花粉过敏的木本植物有：杨树、柳树、榆树、柏树、悬铃属等。凡此类花粉引起的呼吸道症状（如：鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒、咽痒、咳嗽）突发突止，多具有风邪致病的特征。秋天主要是草本植物导致过敏，以蒿草、豚草更为多见。秋季五行属金，五脏应肺。肺开窍于鼻，外合皮毛，肺主气，通调水道，与脾共司气津的输布代谢。因此，秋季花粉过敏除呼吸道黏膜急性症状外，风团块（荨麻疹）的发病比例较高。一方面这与夏秋季节衣衫单薄，皮肤外露面积大更易受邪有关；另一方面与卫外不固，风邪内迫，扰动营阴，津气输布失常有关。此外，素有“脾寄旺于四时”、“四季脾旺不受邪”之说，花粉病的季节性发病与脾病不无关系。

他还表示，花粉过敏主要有三种表现：过敏性鼻炎、哮喘和变异性皮炎。综合症状表现可概括为“喷、涕、泪、咳、疹、痒”六个字，即可能出现喷嚏、鼻塞流涕、眼痒、咳嗽、皮疹、上颌和外耳道黏膜及皮肤奇痒难耐。其症状变化快，来去如风，游走不定，消散无形，这都属于Ⅰ型变态反应。若在特定季节，上述一组或多组症状同时反复出现，就得警惕是否患了花粉症。

刘琳直言，正因为这些症状可能单一出现，也有可能掺杂发生，平时易与普通感冒或鼻炎相混淆，所以存在部分花粉症患者服用了相当长时间的感冒药后，临床症状仍未缓解。花粉过敏性鼻炎症状为鼻塞、流涕，或者是鼻塞、流涕伴见喷嚏，中医称之鼻鼽、鼽喷，与一般的鼻窦炎、鼻炎存在本质不同。它通常是在接触过敏原后突然打喷嚏，连打5 个以上，一天多次发作。

成因复杂 难求速愈

刘琳表示，内伤也会带来花粉过敏。因外邪致病有“同气相求”、“不得虚不得独伤人”的特点，内风、正虚是花粉致病的又一根源。内风主要责之于肝肾，正所谓“五志过极皆为热甚”，肝气疏泄失常，郁遏化火，或冬不藏精，内有伏邪，水不涵木，木动金摇，容易导致春季风热邪气的侵扰。如前所述，脾在本病发病过程中也起着关键性作用，中医有“正气存内邪不可干”、“邪之所凑其气必虚”的说法，现代医学已经证实，中医脾胃与人体免疫平衡、四时发病有重要联系。由于内伤涉及多个脏腑，更易引起咳嗽，特别是咳型变异哮喘，以肝气犯肺引发的刺激性呛咳、顿咳为主。

他还强调，作为致病源，花粉与外风关系密切。“风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位，善行数变，为百病之长”。因此，人体上半身五官等阳位易产生过敏病症，变化快且游走不定，临床表现变化多端，给诊断鉴别造成困难。再者，风容易兼夹各种邪气，如：春夹温邪，夏夹暑邪，长夏夹湿，秋兼燥邪，冬兼寒邪，而自然界中致敏花粉更是种类繁多。但总的来看，致病表现与风热邪气更为贴近。

刘琳坦言，花粉症与花粉源、过敏体质、环境、家族遗传史、饮食结构、生活方式和情绪密切相关。研究表明，城市化进程与发病率呈正比例关系，城市多于农村，发达国家多于发展中国家，高薪人群多于低薪人群，还有污染地区高于非污染地区。譬如，存在部分患者因生活环境的变化，从不过敏体质变成过敏体质。还有一些花粉本身不致敏，但当与二氧化硫相互作用后，花粉表面的特异性蛋白会发生变质，此时它就具备了一定的抗原性。此外，花粉过敏与人的情绪也相关，比如：急躁、心烦、失眠、抑郁等，专家发现抑郁性格占过敏人群比重非常大。由于诱因复杂，因此花粉过敏难求速愈。

可用于缓解症状的食物和穴位

花粉过敏不仅会给患者带来瘙痒难耐和失眠等困扰，服用抗过敏药物还会引起疲乏困顿，给日常工作生活带来很大困扰。比如：驾驶员服用药后易困倦，很容易发生交通意外；如果不吃药，驾驶员就容易打喷嚏、流眼泪，也会给行驶带来危险。

刘琳表示，避开过敏原和食用有益于改善过敏症状的食物都是不错的选择。患者应注意做好防护措施。如：出门戴眼镜、口罩和帽子，进屋得刷牙、洗脸、漱口、洗澡、洗头、更衣，关好门窗，减少外出。对于晚上出花粉的植物，夜间散步时应躲开。日常饮食应避免摄入致过敏的食物，忌食发物。同时，刘琳介绍了五种可防过敏的食物。一是生姜，其含有的维生素C 和镁可缓解鼻黏膜症状。二是蜂蜜，可治支气管炎哮喘，其中的抗氧化剂有助于调节人体免疫力。但要提防蜂蜜里残留的花粉导致过敏，长期少量且低浓度的摄入有利于脱敏。三是葡萄，葡萄籽富含青花素，葡萄皮有白藜芦醇，都具有抗氧化作用，可以减轻过敏症状。四是西兰花，里边的莱菔硫烷也具有抗氧化作用，可防止过敏。五是大蒜，其大蒜素可抑制人体内的炎症反应，富含的S 烯丙基半胱氨酸具有调节免疫作用。

刘琳又推荐了三款食疗粥，可用来缓解花粉过敏引起的荨麻疹。一是虎耳草熬粥，可以清热除湿。二是黄芪、防风熬粥，可以益气固表。三是荆芥、苍耳、薄荷熬粥可以通鼻窍，祛风、除湿、散邪。同时他表示，正确合理利用印堂、迎香穴、合谷穴、尺泽穴、风池穴、曲泽穴、胆经等穴位也不失为良策。

中医治疗方法可与脏腑、四季相应

肝重在疏泄 刘琳表示，肝五行属木，木之性主于疏泄，肝疏泄失常易内外交感，从而引发疾病。外有风热邪气，内有肝胆的郁热，且多发于春季。主要症状为肝阳暴亢（具体表现为血压高，声高气粗，脾气大，红眼珠，耳朵奇痒难耐，情绪非常急躁，头晕头胀）和肝阴亏虚（情绪压抑，眼睛干涩、羞明、瘙痒，消化功能不佳）。心理免疫学有研究认为，不良情绪刺激会使机体对引起过敏的炎性介质的反应性增强，从侧面指出，调畅情志对改善本病症状可产生积极影响。刘琳还强调，胆是络属于肝，属于奇恒之腑，当胆经感受风热邪气后，沿足少阳胆经循行部位可出现过敏反应，如：目眦、外耳道黏膜刺痒，躯干及下肢皮肤出现荨麻疹。

应针对不同的症状采取不同治疗方法。刘琳说，治疗风热侵袭导致的风热赤眼，咽喉疼痛，鼻塞流黄涕，可用桑菊饮。因情志抑郁不舒，花粉过敏引起的变异性哮喘，可用柴胡疏肝散。如若因肝阴虚郁热感受了外界的温热邪气而发病可以用丹栀逍遥散。还有临床经验证明过敏煎的疗效非常不错，其主要成分是乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、前胡、甘草。治疗胆经的风热过敏问题可用小柴胡汤。

▲刘琳每年要接待很多过敏患者

避免脾胃受邪 刘琳说，脾胃积旺于四时，四季脾旺不受邪。“正气存内邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。脾胃为气血化生之源，慓疾滑利者为卫气，水谷精气中的精华为营气，营行脉中，卫行脉外，如若营卫失和，卫强于外，营阴失守于内，津气凝聚于皮里肉外，就会出现荨麻疹。临床中在脾胃病的基础上，过敏表现为胃肠型荨麻疹的患者也不在少数。刘琳强调，由于抗原交叉现象的存在，调摄脾胃时还应注意尽可能避免进食易致敏性植物，如：对蒿草、豚草过敏者应慎食黄瓜、扁豆、香蕉、胡萝卜等。

对于脾胃受邪导致的过敏反应，刘琳表示，患者服用桂枝汤对治疗此类荨麻疹的疗效特别好。在桂枝汤的基础上进行加减化裁出小建中汤更是调理脾胃失和的良方。当寒热芜杂，虚实相兼，正邪交织，可用半夏泻心汤。还有玉屏风散可扶正固本祛逐邪气，其主要成分为黄芪、白术、防风，有利于补气润脾。

肺气重在调和 刘琳还表示，肺开窍于鼻，通于天，温邪上受先犯肺，所以以鼻黏膜为主的急性病变常与肺相关。现代医学认为，肺是人体重要的免疫器官，养肺调肺对于纠正花粉症患者免疫失调更是关键。风热邪气侵犯肺卫，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状，可用桑菊饮以清咽利喉。秋季燥邪偏盛，根据温燥、凉燥之不同，可灵活选用桑杏汤、杏苏散，如皮疹明显，配合使用银翘散能有效缓解过敏症状。

清除肾脏伏邪 刘琳认为，花粉过敏除了季节性、反复发作性之外，还同时兼有新感和伏邪致病的双重特点。新感发病表现为Ⅰ型变态反应，来去自如；伏邪致病则归咎于本病的家族性和遗传性。“胎毒藏于肾”，若欲清除伏邪，需着手于肾脏。“冬不藏精，春必病温”，所以冬天一定要避免劳欲和耗伤心神、精气，阴虚内热者可选用知柏地黄丸。