中医定向透药疗法在预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成中的疗效观察

应海丽，江崇凤，张丽艳

(江西省人民医院神经内科，南昌 330006)

中医定向透药疗法在预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成中的疗效观察

应海丽，江崇凤，张丽艳

(江西省人民医院神经内科，南昌 330006)

目的观察中医定向透药疗法对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2016年5—12月在江西省人民医院住院的脑卒中偏瘫患者80例，随机分为观察组40例，采用中医定向透药疗法联合康复训练预防下肢深静脉血栓形成，对照组40例，采用常规康复训练，住院期间密切观察患者的情况，至治疗结束出院前评价预防效果。比较2组患者患侧下肢疼痛、肿胀、下肢深静脉血栓发生情况以及2组患者患侧股静脉血流速度和血流量的变化。结果观察组患者患侧下肢肿胀、疼痛、下肢深静脉血栓发生例数均低于对照组(P<0.05)，观察组患者患侧下肢股静脉的血流速度和血流量均高于对照组(P<0.05)。结论中医定向透药疗法联合常规康复训练可改善脑卒中患者患侧下肢静脉血液循环，促进患肢静脉回流，对预防脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血栓具有很好的应用价值。

中医定向透药疗法； 脑卒中偏瘫； 下肢静脉血栓

下肢深静脉血栓(DVT)是静脉血在下肢静脉管腔内因各种原因形成血凝块。脑卒中偏瘫患者由于活动减少或长期卧床等因素，血液回流速度减慢，容易出现(DVT)[1]。脑卒中偏瘫后DVT发病率高达3.5%～40.0%，是导致脑卒中患者病情加重、致残、致死的重要并发症[2]。本研究结合中医护理理论基础和经络学说，对脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上，增加下肢重要穴位的中医定向透药治疗，探索预防脑卒中偏瘫患者DVT的一种新的有效治疗方法。2016年5—12月对江西省人民医院住院的脑卒中偏瘫患者在常规康复训练基础上配合患侧下肢中医定向透药疗法，经过护理观察，取得良好效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在本院住院的脑卒中且合并肢体偏瘫患者80例，所选对象纳入标准和排除标准与我国第4届脑血管病会议通过的脑卒中临床诊断标准相符合，且病发后均产生肢体功能障碍，并经脑部MRI或CT检查确诊为首次发病。根据双盲法随机分为对照组40例，男23例，女17例，年龄44～86(67.3±2.6)岁，病程11～31(19.5±2.6)d。观察组40例，男28例，女12例，年龄41～89(69.1±2.3)岁，病程12～32(21.1±2.8)d。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规预防下肢深静脉血栓的健康教育，协助患者被动、主动关节运动和肌力训练，对双下肢行向心性按摩以促进下肢静脉回流。

观察组患者在对照组常规康复训练基础上应用中医定向透药疗法。中医定向透药治疗仪是由南京鼎世医疗器械有限公司出厂，治疗处方选择为下肢静脉血栓预防，治疗强度设定0—50度，以能引起肌肉收缩为宜，对感觉正常的患者以最大耐受为宜。将电极接入治疗药垫，并将其贴于患侧肢体对应的肌肉穴位点、疼痛点，电极四周的黏贴区域与皮肤紧密接触，每日治疗2次，每次20 min。

1.3观察指标

比较2组患者患肢疼痛、肿胀情况及2组患者分别于干预前和干预后采用彩色多普勒超声仪进行下肢深静脉全部扫描，检测下肢股静脉的血流速度和血流量，观察静脉管壁是否光滑、彩色血流的充盈情况有无异常、静脉管腔有无异常增宽和异常回声等，判断静脉内血栓形成情况，所有检查操作均由同一名超声医师进行。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较2组患者合并患侧下肢肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓发生情况

观察组患者的下肢疼痛、肿胀、下肢静脉血栓的发生率均低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2比较2组患者患侧下肢股静脉血流速度和血流量

2组患者下肢股静脉血流速度和血流量在干预前无显著差异(P>0.05)，2组患者下肢股静脉血流速度和血流量干预后数据均高于干预前(P<0.001)，且观察组患者患侧下肢股静脉血流速度和血流量在干预后均高于对照组(P<0.001)，见表2。

表1 2组患者下肢疼痛、肿胀、下肢静脉血栓发生情况比较

组别n股静脉血流速度/(cm·s-1)股静脉血流量/(cm3·s-1)干预前干预后干预前干预后对照组4015．30±2．6718．62±3．04∗10．99±1．4912．97±1．86∗观察组4015．05±0．3928．30±0．64∗10．86±1．4415．62±2．99∗t0．43512．1220．8974．733P0．6650．0010．6860．001

*P<0.001与本组干预前比较。

3 讨论

脑卒中偏瘫患者因疾病原因导致肢体废用，对患者及家属都是巨大的打击，患者关注的重点在药物治疗，往往忽视静脉血栓的预防。由于患者肢体活动被迫减少，且在发病后需要长期的卧床，因此容易出现下肢深静脉血栓[3]。脑卒中后瘫痪肢体深静脉血栓形成是引起脑卒中患者病情加重和死亡的重要因素，故预防及早期发现脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生是降低其致残率和病死率的关键[4]。中医对DVT发病原因及临床表现也早有记载，孙思邈《备急千金药方》中有记载：气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热；《血证论》记载：化去瘀血，消利肿胀、有瘀血肿痛者，宜消瘀血、瘀血消散，则痛肿自除[5]。

中医定向透药疗法是把传统中医药与医用物理学相结合，将中频仿生按摩技术、热磁技术、中频药物导入技术融为一体，通过中频电流产生的电场对药物离子的定向推动力，使药物分子自皮肤表面定向渗入患病部位，从而改善患者局部循环，起到镇痛消炎、疏经活络作用。透药方中，肉桂、白芷、红花、川乌、草乌等具有通经活络、活血化瘀、通脉止痛功能。有报道说明，中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果确切[6]。中医定向透药辅助治疗神经根型颈椎病的疗效确切，能有效减轻患者颈椎疼痛[7]。本次研究中，观察组中医定向透药疗法联合康复训练在预防患者患侧下肢疼痛、肿胀、与下肢深静脉血栓发生情况等方面比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后患者患侧下肢股静脉血流速度及血流量均高于对照组(P<0.001)。

综上所述，中医定向透药疗法联合常规康复训练可改善脑卒中患者患侧下肢静脉血液循环，促进患肢静脉回流，在预防脑卒中偏瘫患者DVT较常规康复训练临床效果更好，具有很好的应用价值。

[1] 何建英,易兴阳,池万章,等.脑卒中患者深静脉血栓形成的早期预防护理[J].护理与康复，2009，8(10)：845-846.

[2] 姚业轩.脑卒中患者住院期间深静脉血栓形成的危险因素分析[J].安徽医学，2013，34(7)：956-957.

[3] 顾巧华，陈张洁.预防脑卒中偏瘫病人下肢深静脉血栓的护理[J].全科护理，2012，10(5)：1166-1167.

[4] 孙幸，顾健，倪军等.140例下肢深静脉血栓形成临床多因素分析[J].血栓与止血学，2013，19(3)：107-109.

[5] 段志杰.中西医结合治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成22例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(3)：145-146.

[6] 李淑玲，唐霞珠，熊佳.中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复效果的研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(19)：109-110.

[7] 陈淑招，高姗，谢汀琳，等.中医定向透药对改善神经根型颈椎病临床疗效的观察[J].慢性病学杂志，2016，17(8)：890-891.

(责任编辑：刘大仁)

R473.5

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1009-8194(2017)08-0088-02

2017-05-20

江崇凤，主管护师，E-mail:645101027@qq.com。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.036