隐性冠心病，上跑步机体检

文吴志 林颖

隐性冠心病，上跑步机体检

文吴志 林颖

家在福州的张先生，平日里自诩身体健康，近来却时不时地出现胸闷、胸痛，尤其是劳累之后。于是，张先生上医院做了个心电图，可结果却显示完全正常。后来，在医生的建议下，张先生在跑步机上尝试了一个心电图检查，这时真相才浮出水面——他可能是隐性的冠心病患者。

一、身体健壮也可能患冠心病

医院心内科电生理室医生介绍说，张先生在跑步机上做的心电图检查，在医学上叫作 “心脏运动负荷试验”，是诊断冠心病的辅助手段。做该检查时，医生会先让患者在跑步机上运动，在运动状态下监测患者的心电和血压情况。在10分钟的检查中，跑步机每3分钟会提升一个坡度和速度。开始的5～6分钟，张先生并没有出现什么异常；7分钟后，心电图提示他出现了轻度的缺血，心率达到了每分钟120次；到了8分钟时，张先生脸色开始发白，额头上冒起了冷汗，心电图上出现显著心肌缺血情况。见此情形，为他做检测的医生赶紧叫停了这次试验，并让他卧床休息。两分钟后，张先生心肌缺血的心电图表现逐渐消失。

“心电图显示，张先生有缺血情况，这是冠心病的表现症状，他很可能是隐性的冠心病患者。”医生随即建议张先生入院做进一步的检查。专家透露，有2%类似张先生这样的人做了这个检测后，被检测出患有隐性的冠心病。

二、运动时心肌缺血易暴露

医生解释说，之所以会存在隐性的冠心病患者，是因为心脏有很强的代偿能力，可以满足平时不太剧烈活动时的冠脉供血。因此就算冠脉血管狭窄，只要不做很剧烈的运动，这些人也丝毫不会察觉到心脏有异常。

临床上，平时做的心电图是安静状态下的检测，所以心脏片刻的不适很难被检测出来，以至于患者误以为自己的心脏还十分健康。而在运动状态下做心电图检查，患者因为运动心率增快，心脏需要的血供和氧供迅速增加，如果冠状动脉有狭窄，那么必定心脏得不到充分的血供，心电图上就会出现心肌缺血的表现，因此心肌缺血的问题很快就会暴露。

三、跑步机体检很亲民

目前冠心病的辅助检查大体上分为两种：有创性的及无创性的。冠状动脉造影是有创性的冠心病检查手段；无创性的包含有常规心电图、冠状动脉CT、平板运动试验等。相对于冠状动脉造影、冠状动脉CT等动辄几千元的价格，平板运动试验的价格亲民许多，而且是一个无创性的检查。

心内科医生建议，平时有胸闷，但心电图检查正常或者心电图检查有轻度异常、怀疑有冠心病的人群，应当做一个心电平板运动试验。当然，心电平板运动试验并非人人适宜，如果近3天频发心绞痛、有心衰症状或者有残疾，都不宜进行该检测。