拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察

●袁娟 汤晓辉

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察

●袁娟 汤晓辉

目的：研究给予丙戊酸治疗无效的癫痫患者采取拉莫三嗪进行添加-替换的应用价值。方法：将我院2014年3月-2016年3月收治的86例经丙戊酸治疗无效的癫痫患者，按照入院顺序分为两组，其中43例患者采取添加拉莫三嗪作为对照组，另43例患者采取拉莫三嗪替换丙戊酸作为研究组，比较两组患者的临床效果。结果：研究组拉莫三嗪的血药浓度为（8.5±2.8）ug/ml，明显比对照组血药浓度（3.5±1.1）ug/ml高（P＜0.05）；且研究组总有效率90.70%，比对照组总有效率79.07%高，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予丙戊酸治疗无效的癫痫患者，添加拉莫三嗪效果显著，有效减少患者癫痫发作的次数，提高其生存质量，具有推广及应用的价值。

疗效观察；癫痫；丙戊酸；添加-替换拉莫三嗪

癫痫属于神经系统常见疾病，主要是由于患者脑部神经出现异常放电，使大脑功能受到阻碍，出现反复癫性发作[1]。主要的临床症状表现为意识丧失，全身强直后痉挛，随后进入昏迷状态，清醒后短时间内出现头晕乏力现象，严重影响患者的正常生活以及工作[2]。临床上常采用丙戊酸进行治疗，若患者出现丙戊酸治疗无效后，大大增加了治疗难度。对此我院展开研究，分析采取拉莫三嗪进行添加-替换的临床效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年3月-2016年3月收治的86例经丙戊酸治疗无效的癫痫患者，按照入院顺序分为两组，其中研究组男22例，女21例，年龄32-57岁，平均年龄（45.2±11.6）岁；对照组男23例，女20例，年龄33-58岁，平均年龄（46.7±11.2）岁。比较两组患者的一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：将丙戊酸改换成GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA生产的拉莫三嗪（25mg，H20140477），起始剂量为25mg，隔日服用，连续用药两周，随后两周维持25mg/日，之后可按照每周增加剂量，最大剂量不得超过50mg。研究组：维持丙戊酸剂量的同时，添加与对照组剂量相同的拉莫三嗪进行治疗。两组患者均连续用药八周。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，并检测拉莫三嗪的血药浓度，观察两组患者的临床效果。根据疗效判定标准[3]：1、显效：治疗期间患者未出现癫痫症状。2、有效：治疗期间患者癫痫发作的次数明显减少。3、无效：治疗期间患者癫痫症状未改变，甚至出现加重现象。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗结果

研究组拉莫三嗪的血药浓度为（8.5±2.8）ug /ml，明显比对照组血药浓度（3.5±1.1）ug/ml高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床效果

研究组患者的总有效率有90.70%，明显比对照组总有效率79.07%高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的临床效果（n=85，例）

3 讨论

近几年，随着我国癫痫的发病率日趋增长，其具有病程较长，以及临床症状多样化的特点，严重危害患者的身心健康。临床上主要采取丙戊酸进行治疗，其具有广谱抗癫痫的作用，对于各种类型的癫痫均具有一定治疗效果，给药后吸收迅速，起效速度快，取得过一定的临床价值。但是仍然存在部分患者采用丙戊酸治疗无效，后期更换药物的成功率较低，大大增加了临床治疗难度[4]。

随着医疗事业不断进步，有专家提出，给予丙戊酸治疗无效的患者添加拉莫三嗪效果较好，总有效率可达到92.00%[5]。拉莫三嗪属于苯三嗪类药物，与丙戊酸联合使用可增强其抗癫痫作用，具有阻止氨基酸释放的作用，与丙戊酸促进氨基酸释放的功能形成互补。从本文研究结果可以看到，研究组拉莫三嗪的血药浓度为（8.5±2.8）ug /ml，明显比对照组血药浓度（3.5±1.1）ug /ml高（P＜0.05），且研究组患者的总有效率90.70%，与专家提出数据相符合，比对照组总有效率79.07%高（P＜0.05），说明研究组效果显著，明显提高药物浓度，增强药效。

综上所述，给予丙戊酸治疗无效的癫痫患者添加拉莫三嗪，效果显著，明显改善患者癫痫症状，提高药物浓度，改善患者病情，具有推广及应用的价值。

（作者单位：四川中医药高等专科学校临床医学系内科学教研室）

[1]何学芳.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2009-2011.

[2]蔡少华,林茂增.拉莫三嗪添加－替换疗法治疗小儿难治性癫痫100例[J].中国药业,2015,24(15):145-145,146.

[3]杨梅.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫心血管患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(18):65-66.

[4]周善之.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者有效性分析[J].中国医药科学,2015,5(20):22-24,33.

[5]谭茜茜,郑俏聪,苏丽等.拉莫三嗪添加-替换治疗对丙戊酸无效的癫痫患者的疗效观察[J].中国处方药,2014,12(12):43-44.

Clinical effect of Lamotrigine add-replacement therapy in the invalid epilepsy patients during the treatment of Valproic acid

∶Objective∶ To study the clinical application of Lamotrigine add-replacement therapy in the invalid epilepsy patients during the treatment of Valproic acid.Method∶ During the treatment of Valproic acid, 86 invalid epilepsy patients treated from March 2014 to March 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into two groups according to the registration number, 43 cases each group. The control group just took Lamotrigine; the study group took Lamotrigine addreplacement therapy during the treatment of Valproic acid. The clinical effect for two groups was compared. Result∶ The blood concentration of Lamotrigine for study group and control group was (8.5±2.8) ug/ml and (3.5±1.1)u g/ml (P＜0.05); the total effective rate of study group (90.70%) was significantly higher than control group (79.07%)(P ＜ 0.05).Conclusion∶ During the treatment of Valproic acid, the Lamotrigine add-replacement therapy has an obvious effect in invalid epilepsy patients, can effectively reduce the attack frequency of epilepsy and improve their life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

∶ clinical effect; epilepsy;Valproic acid; Lamotrigine add-replacement therapy