小儿肺炎患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗的疗效分析

●丁宗娟

小儿肺炎患者应用阿莫西林克拉维酸钾治疗的疗效分析

●丁宗娟

目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾用于治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选取2015年1月至12月期间，我院住院小儿肺炎患者40例，采用随机数字表法分为两组：对照组20例予以苯唑西林治疗，观察组20例予以阿莫西林克拉维酸钾治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为80.00%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）；观察组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、扁桃体及咽喉充血消退时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）；两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林克拉维酸钾用于治疗小儿肺炎可促进临床症状和体征的消退，提高临床疗效，且副反应少，值得临床推广应用。

阿莫西林克拉维酸钾；肺炎；儿童；临床疗效

肺炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，小儿由于机体免疫力低下、抵抗力较弱，极易受到细菌或病毒感染等而发病[1]。抗生素是临床治疗小儿肺炎的常用方法，但单一用药往往效果不理想，联合用药则将增加副作用。合理选用抗生素对于减少或避免细菌耐药、药物副作用等具有重要意义。我院对小儿肺炎应用新型抗生素复合制剂阿莫西林克拉维酸钾治疗，获得显著疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至12月期间，我院住院小儿肺炎患者40例，均符合临床诊断标准，排除合并肝肾功能不全、白血病、感染性休克患儿，排除青霉素过敏患儿，患儿家长均自愿且知情。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各20例。观察组中，男14例，女6例，年龄2-7（3.48±1.05）岁；病程1-7（4.01±1.12）d。对照组中，男13例，女7例，年龄2-9（3.55±1.14）岁；病程1-7（4.43±1.27）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以苯唑西林钠静脉滴注，体重＜40kg者按照每6h予以12.5-25mg/kg静脉滴注；体重＞40kg则按照1-2g/次，3次/d。观察组予以阿莫西林克拉维酸钾30mg/kg静脉滴注，2次/d，连续治疗7d。治疗期间如体温≥38.5℃，则予以常规降温处理。

1.3 观察指标

观察和统计两组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、扁桃体及咽喉充血消退时间，记录用药期间不良反应发生情况。

1.4 疗效标准

痊愈：临床症状及体征完全消失，肺部炎症病灶完全吸收，各项实验室指标恢复正常；显效：咳嗽及发热症状消退，相关指标显著改善；有效：临床症状和体征均有所改善；无效：临床症状和体征等均无改善甚至病情加重。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组与对照组比较治疗总有效率明显提高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组临床症状消退时间比较

观察组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、扁桃体及咽喉充血消退时间均较对照组明显缩短（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消退时间比较

表2 两组临床症状消退时间比较

组别 例数 退热时间 止咳时间 肺啰音消失时间 扁桃体及咽喉充血消退时间观察组 20 2.51±0.68 4.01±1.18 4.29±0.78 4.32±1.48对照组 20 4.42±1.03 5.29±1.43 5.33±1.25 5.96±2.21

2.3 两组不良反应比较

观察组治疗期间，1例恶心呕吐，不良反应率为5.00%。对照组1例恶心呕吐，1例腹泻，不良反应率为10.00%。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是儿科临床中较为常见的一种肺部疾病，常表现为发热、憋喘、呕吐等症状，5岁以下小儿肺炎如不及时治疗可能导致患儿死亡[2]。因此，早期积极诊断和治疗小儿肺炎非常必要。但由于抗菌药物的滥用，细菌耐药越来越严重，影响了小儿肺炎的治疗效果。合理选择用药，在提高临床疗效的同时降低耐药性至关重要。

临床研究表明，细菌耐药的原因主要与超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）有关，故认为采用ESBLs抑制剂辅助干扰素治疗对于提高临床疗效具有重要意义[3]。阿莫西林克拉维酸钾是一种由阿莫西林与克拉维酸钾制成的复合制剂。其中，阿莫西林属于广谱半合成青霉素，对于多种革兰阳性及阴性菌均具有强效抑菌作用。克拉维酸钾是临床常用的一种ESBLs抑制剂，与阿莫西林连用可增强抗菌效果[4]。上述两药复合后能够扩大药物抗菌谱，增强抗菌效果，提高临床疗效，且几乎不与其他药物相互作用，安全性好。本研究中，观察组应用阿莫西林克拉维酸钾治疗，总有效率达95.00%，较对照组的80.00%显著提高。同时，观察组的退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、扁桃体及咽喉充血消退时间均较对照组明显缩短，与旷剑星等[5]报道相似。证实阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎起效迅速，能够快速控制肺部炎症，促进临床症状和体征消退，缩短病程，提高临床疗效。副反应方面，观察组仅为5.00%，且反应较轻，与对照组的10.00%比较差异并无统计学意义，安全性较好。

综上所述，对小儿肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾治疗能够提高临床疗效，促进症状消退，且副反应少，值得临床借鉴和推广。

（作者单位：徐州市睢宁县中医院）

[1]唐晓燕.阿莫西林克拉维酸钾复方制剂在社区获得性肺炎治疗中的作用[J].中国全科医学,2012,15(20):2330-2331.

[2]胡汉军,叶志华.阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医刊,2015,50(2):104-106.

[3]沈桂兰,杨萍.阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片口服治疗小儿细菌性肺炎68例临床观察[J].中国实用医药,2011,6(1):125-126.

[4]陈凤玉.阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(34):76-77.

[5]旷剑星.阿莫西林克拉维酸钾对儿童肺炎的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(6):494-495.