慎独精神在精神病患者口服药护理中的应用分析

●徐璐

慎独精神在精神病患者口服药护理中的应用分析

●徐璐

目的：探究慎独精神应用于精神病患者口服药护理中临床效果，分析其临床应用价值。方法：随机选取我院2014年3月至2016年2月收治102例精神病患者为研究对象，根据选择护理方式不同分组，将传统精神病护理患者设为对照组（51例），慎独精神护理干预患者为研究组（51例），分析两组口服药治疗期间，药物错服发生率及对护理服务满意度情况，并对药物治疗不良反应进行统计差异比较。结果：治疗期间药物错服现象，研究组发生率显著低于对照组，且不良药物反应少，P＜0.05。统计护理服务满意情况，研究组护理模式更能获得患者满意，比传统护理干预具优势，P＜0.05。结论：在精神科患者口服药护理中融入慎独精神，有利于整体护理质量提高，降低用药期间不良事件发生，护理模式得到患者普遍满意和支持，值得应用。

精神科；慎独精神；口服药护理；效果

所谓“慎独”或“慎其独”就是持守或牢固地保持自我的到的本性和本心。对于医护人员来说，医德慎独就是在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，积极主动地救治患者，这种精神是各科室医人员良好形象体现的必备，尤其在精神科体现尤为重要。有报道指出[1],精神科病人由认知、意识、思维、行动等方面障碍，在病态支配下常表现为各种精神症状，对于精神病治疗中药物治疗为重要方面，而慎独修养在口服药护理工作中有着特殊伦理道德价值和实践指导意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院102例精神病患者临床资料，男50例，女50例，年龄28-75岁，平均（55.2±3.4）岁，病程为2-8年，平均（3.5±1.2）年，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中各类精神疾病的诊断标准,且该研究通过我院伦理委员会批准同意，家属知情同意签字，两组一般资料、病情等差异对研究无干扰，具可比性。

1.2 研究方法

对照组为传统护理模式，研究组为慎独精神护理干预，具体如下：1.2.1慎独精神护理以医学伦理为培训原则

部分精神病患者，无依无靠、无家可归，也无相应经济来源，身心受巨大创伤，更需要来自社会和医护人员的关怀和支持，这时护理人员需发挥人道主义精神，践行医学道德规范，在医学伦理学基础原则上，发挥慎独精神，发自内心给予深切同情，并尊重每位患者，给予最真挚的问候和护理服务。

1.2.2 加强护理道德修养

护理行为的正确与否，好与差，只有护士单方面认可，护理行为是否按程序运作，更多依赖护士的良知和责任感，护士只有具慎独精神，明确治疗意义，才能更好执行医嘱，优化护理服务。治疗时需将病人利益放在第一位，即使无人在场时也许摒弃心中杂念，加强医德培训，树立“以患者为中心”的服务理念，精神科口服药虽然看似简单，实则非常重要，用药各个环节出现问题均可能影响治疗效果，故慎独规范用药十分关键。

1.2.3 加强慎独精神他律到自律转变

加强护理人员安全和法律意识，提高其职业操守，加大日常检查和考核力度，定期开展关于用药治疗慎独精神的座谈会，提高护理人员的慎独意识，并选取先进人物进行经验交流，发挥榜样昭示和引导作用，促进慎独精神的深入人心，使优质护理意识转化为内在的自觉行为。加强慎独于用药治疗各环节培训工作，注意配药过程规范，不能图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞或忽略对瓶颈的消毒工作，确保用药剂量准确性，提升慎独用药安全意识，遵守用药原则，以发挥最佳疗效。

1.3 观察指标

统计两组治疗期间出现药物错服及不良反应情况，并用自设调查问卷调查对护理工作满意度，满意：评分≥80分；基本满意60-80分，不满意为＜60分，调查表填写均为自愿作答，未有外界干扰[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组治疗期间药物错服情况及统计药物不良反应发生率。见表1。

表1 比较两组治疗期间药物错服及不良反应发生率

2.2 调查两组对护理服务满意度情况。见表2。

表2 比较两组对护理模式的满意度

3 讨论

临床研究证实[3]，精神科药物错服是高频护理服务缺陷之一，给药环节出现问题导致护理风险发生率较高，达12.5%左右。精神科药物错服护理风险较高原因有二，其一为精神病该病特点决定，患者均在封闭式病房中统一管理，且其精神无能和行为异常障碍严重影响患者的行为、思维等，导致用药依从性降低，其次该病病程较长，且反复发作，需要长期甚至终身服药以稳定患者精神状态，故加大护理工作复杂且难度较大。其二精神病用药管理看似简单，但长期每天用药管理，包括药物配伍、用药剂量、无菌操作、用药安全等方面对于护理人员也是较大考验，长期任务重、独立完成易发生纰漏。

研究结果：研究组融入慎独精神后，其药物错服率降低，不良药物反应减少比对照组，P＜0.05。这与精神科护理工作提高慎独精神培养有明显相关，以医学伦理为基础原则，加强医德建设，使护理人员独自发放药物时使提高了用药配伍、剂量及用药安全和疗效的慎独意识，严格按照规范用药流程，谨遵医嘱，有效降低了药物安排出错率，减少不良反应。基于慎独精神的精神病护理工作更能使患者普遍满意，值得推广。

（作者单位：江苏省海安县第三人民医院）

[1]陈如金.以“慎独”理念加强精神科护理安全管理[J].继续医学教育,2015，29(8):109-110.

[2]田玉莲,张建惠.慎独精神在院内精神病患者口服药护理中的作用[J].中国医学伦理学,2015,26(6):733-734.

[3]徐建华.慎独修养在精神病福利院检验科工作中的重要作用[J].中国医学伦理学,2014,27(4):512-513.