奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性分析

●李晓波

奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性分析

●李晓波

目的：分析奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性。方法：选取2012年4月-2016年1月我院收治的54例伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行分组研究，按照数字表法分为两组，其中对照组27例单独给予奥氮平治疗，试验组27例患者在对照组基础上联合五氟利多治疗，观察并比较2组治疗效果和不良反应情况。结果：2组治疗总有效率比较，对照组低于试验组(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较，组间无统计学差异（P＞0.05）。结论：奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症具有安全性高，效果显著等优点，可作为理想治疗方法在临床中推广使用。

难治性精神分裂症；顽固性幻听；五氟利多；奥氮平

难治性精神分裂症是临床精神科常见病，大多数患者伴随顽固定幻听症状，其严重影响患者的身心健康，并大大增加了患者家庭和社会压力。以往临床多将奥氮平作为首选治疗药物，其是非典型第二代抗精神药物，化学结构与氯氮平十分相似，且二者疗效等同，但因为副作用大等原因的影响，无法达到有效药物剂量，易残留精神症状，影响患者社会功能[1]。本文选取我院收治的54例伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行分组研究，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年4月-2016年1月我院收治的54例伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行分组研究。

（1）入选标准：①符合ICD-10精神与行为障碍分类诊断标准中精神分裂症的临床诊断标准[2]，PANSS（阳性和阴性症状量表）评分≥60分；②接受其他抗精神药物治疗无效者；③患者家属知情同意，并签署相关协议书。

（2）排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②恶性肿瘤、肝、心、脑等存在严重疾病者；③血液疾病或中途退出者。其中男31例，女23例，患者年龄24-62岁，平均年龄（34.6±7.1）岁；病程2-8年，平均病程（5.3±1.4）年。按照数字表法分为对照组和试验组两组，每组均为27例患者。两组自然资料予以比较，组间未出现统计学差异（P＞0.05），具有对比意义。

1.2 方法

对照组单独给予奥氮平（国药准字H 20052688，江苏豪森药业股份有限公司，药品规格：化学药品，5mg）治疗，入院1周内将药物剂量调整至20-30mg/d，共治疗12周。试验组在对照组基础上联合五氟利多（国药准字H43021061，湖南中南制药有限责任公司，药品规格：化学药品，20mg）治疗，初始用药剂量为20mg/周，自第2周开始将剂量调整至40-60mg/周，控制总剂量在80-160mg/周范围内，共治疗12周。治疗期间两组均禁止服用其他类型的抗精神药物，可综合评价患者实际需求予以苯海索、普萘洛尔等小剂量苯二氮卓类药物辅助治疗。

1.3 疗效与不良反应评价

采用PANSS评分减分率和幻听程度对疗效进行评价，其中减分率≥75%表示痊愈，减分率在50%-74%表示显著进步，减分率在25%-49%表示好转，减分率＜25%表示恶化或无效[3]。采用TESS（副反应量表）对不良反应情况进行评价。

1.4 统计学处理

运用SPSS22.0版本的统计学软件评析全部数据，治疗总有效率、不良反应发生率用（%）表示，x2检验组间对比，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效予以统计比较

试验组的治疗总有效率与对照组比较，结果发现试验组优于对照组，组间具有显著性差异(P＜0.05)，详见下表。

表1 两组临床疗效予以统计比较[n（%）]

2.2 两组不良反应予以统计比较

对照组27例患者中出现口干、头晕、恶心各2例，椎体外系反应4例，不良反应发生率为37.0%；试验组27例患者中出现椎体外系反应6例，头晕、恶心、便秘各1例，不良反应发生率为33.3%，组间不存在统计学差异（x2=0.2571，P=0.6121）

3 讨论

难治性精神分裂症伴顽固性幻听在临床中十分常见，抗精神病药物是首选治疗方法。奥氮平属于非典型抗精神药物，本品亲和力较强，其对5HT2受体亲和力显著高于D2受体，可对精神活动关系密切的中脑边缘系统发挥选择性作用，其对精神分裂症、分裂样精神病菌具有良好的治疗效果，且安全性较高[4]。五氟利多在临床中应用较普遍，其同样属于抗精神病药物，可对幻觉、妄想等产生较强的抵抗效应，对患者兴奋躁动可起到明显控制作用，口服效果良好，效果稳定，可进一步提高患者服药和治疗依从性，降低病情复发率[5]。在奥氮平治疗基础上联合五氟利多，可进一步改善患者精神症状和幻听症状，提高治疗总有效率，降低药物不良反应发生率。

此次研究结果显示，试验组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，其不良反应发生率与对照组比较，差异不明显（P＞0.05）。可见奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症具有安全性高，效果显著等优点，可作为理想治疗方法在临床中推广使用。

（作者单位：贵航三0二医院）

[1]鲁娜.奥氮平联合五氟利多治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):22-23.

[2]王玉红,王新福,陈红梅等.小剂量五氟利多在难治性精神分裂症中增效作用的研究[J].河北医药,2014,37(9):1358-1359.

[3]杨立身,马洪亮,李渊兴等.舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国医药导刊,2012,14(2):259-260,262.

[4]丁婷,刘玉兰.奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):23-24.

[5]郝金玉,陈斌华,秦天星等.齐拉西酮联合奥氮平治疗老年难治性精神分裂症的临床观察[J].中国药房,2015,26(33):4652-4654.