氟哌利多的药理作用、不良反应及临床研究

邓 烨，孙 新*

（1. 北华大学医学检验学院，吉林 吉林 132013；2. 北华大学生命科学研究中心，吉林 吉林 132013）

氟哌利多的药理作用、不良反应及临床研究

邓 烨1，孙 新2*

（1. 北华大学医学检验学院，吉林 吉林 132013；2. 北华大学生命科学研究中心，吉林 吉林 132013）

在临床医学上，氟哌利多是使用的比较广泛的药物。在患者手术后静脉注射氟哌利多，具有良好的镇静、镇吐的作用，经常用于麻醉诱导、麻醉辅助用药中，有有效的防止手术后患者的恶心、呕吐情况。但是，如果使用不当，会造成相应的不良反应，这引起了国内外学者的密切关注。因此，本文主要从氟哌利的药理作用、不良反应以及临床研究这几个角度进行分析，为减少氟哌利多不良反应发生率，提高其利用价值提供合理的参考意见。

氟哌利多；药理作用；不良反应；临床研究

氟哌利多具有强大的镇静和镇吐的效果。在临床医学中，氟哌利多作为抗恶心呕吐以及麻醉性的药物已经得到了广泛地使用。氟哌利多能有效的预防患者手术后因为吗啡所引起的恶心呕吐的作用。但是在使用氟哌利多时要注意其使用的剂量，因为近年来因为氟哌利多而引起的不良反应事故增加，会引起患者的椎体外系不良反应、心脏意外事故、Q-T间期时间等。这引起了国际学者的密切关注。

1 氟哌利多的药理作用

氟哌利多对多巴胺受体以及肾上腺受体其阻碍作用，在静脉注射氟哌利多5～8 min以后才会起作用，10～20 min达到血浓度的高峰值，药物作用的时间达到3～6 h。氟哌利多会在肝脏内进行相应的生物转化，产生的代谢物会在1天内排出[1]。如果氟哌利多的代谢物的清除时间比持续作用的时间短，可能是因为氟哌利多在受体中进行缓慢释放。氟哌利多具有有效的用药作用，主要表现在以下几点。

1.1 氟哌利多的镇静作用

氟哌利多会对脑内的网络激活系统进行抑制，其产生的镇静作用远远大于其他的药品。相当于氯丙嗦的200倍，患者在麻醉期间作为麻醉的主要用药，作为全麻诱导药或是神经阻滞辅助用药等。最近几年，临床医学在不断地更新麻醉镇静药物，仅仅将氟哌利多作为镇静性的药物比较少见。通常将氟哌利多用于手术后患者的自控镇痛中，采用该种要去能有效的提供麻醉镇痛的效果，可以避免患者出现恶心、干呕的情况。但当使用氟哌利多剂量过大时，会引起患者的疲倦和眩晕。所以，在使用氟哌利多时要注意药用的剂量。

1.2 氟哌利多的镇吐作用

氟哌利多具有良好的镇吐效果，并且其镇吐作用是氯丙嗦的700倍。氟哌利多主要通过拮抗多巴胺D2受体进行镇吐。与其他的镇吐药物相比，氟哌利多的价格更加低廉，能有效地预防患者手术后的恶心与干呕的状况，尤其是对于患者在手术后因为PCA吗啡所引起的恶心呕吐的现象，氟哌利多具有更有效的镇吐优势[2]。手术后发生呕吐的发生率就偶有差异性，但是呕吐患者的比重高达20%～30%。采用氟哌利多能有效的预防呕吐情况，具有良好的经济效益，更容易被患者接受。

2 氟哌利多的不良反应和临床研究

2.1 椎体外系反应

最近几年，患者因为使用氟哌利多引起椎体外系不良反应的例数逐渐增加。椎体外系反应主要见于少年儿童群体中。主要症状是不良反应患者焦虑、躁动并且肌肉直挺，具有一定程度上的运动障碍。其中 的椎体外系反应的发生率超过80%，在氟哌利多中比较少见。在临床调查中发现，给患者注射适当剂量的氟哌利多能有效的降低不良反应发生率。研究发现，对硬膜外腔注射＜2.5 mg的氟哌利多比较安全。对于2例发生椎体外系不良反应的患者，其给予的用药剂量分别为7 mg，8.5 mg，和5 mg。进行硬膜外腔用药的时间分别为16 h、18 h、24 h。所以，在用药时，要注意患者的延迟性椎体外系反应当患者出现氟哌利多用药不良反应之后，要立即给予患者苯二氮唑类药物进行有效的控制。

2.2 氟哌利多对血流动力学造成影响

氟哌利多的肾上腺素能起到拮抗作用，对血管平滑肌起到松弛的作用。在静注氟哌利多以后会出现和用药剂量、浓度以及速度相关的动脉收缩压降低[3]。当静注的速度更快，用药的剂量过大时会造成患者低血压。在低温时进行麻醉，可以增加患者全身外周血管阻力。通常给予静脉注射2.5 mg的氟哌利多能有效地维持患者的心功能指数。在特殊性的疾病手术之后对患者使用氟哌利多静脉注射很容易引起患者高血压，

3 讨 论

综上所述，氟哌利多具有良好的镇吐、镇痛效果，能有效的预防手术后恶心呕吐反应。其但是使用氟哌利多的剂量以及时间会影响氟哌利多的利用效果，不当使用会使患者产生不良反应。主要产生的不良反应包括椎体外系反应、Q-T间期时间延长、影响血流动力学。对患者进行小剂量注射或者硬膜外给药是可取的。笔者建议，静注1.5～2.5 mg的氟哌利多最适宜，在患者手术以后自控硬膜外镇痛剂量不大于2.5 mg最好。对于老年病人，疾病情况比较严重的病人以及儿童要适当地减少氟哌利多的使用量，并加强心电监护等。最终提高氟哌利多的使用效率，发挥氟哌利多良好的镇吐、镇痛的效果。

[1] 沈伯雄,杭燕南.氟哌利多的药理作用、不良反应及临床评价[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,16(08)：56-63.

[2] 陈 猛,庄心良.氟哌利多临床应用的现状：有效性与不良反应[C].上海市麻醉学会,2015，59(08)：78-83.

[3] 王国亮,王金福,吴艳凤.氟哌利多用于减少肛肠术后镇痛不良反应的临床观察[C].中国,2014,96(08)：36-43.

本文编辑：刘帅帅

R971.2

A

ISSN.2095-6681.2016.26.025.02

邓烨（1988-），女，吉林长春人，研究生，研究方向：临床检验诊断学

孙新，女，教授