恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效

江 波

（江苏省靖江市第二人民医院传染科，江苏 泰州 214500）

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效

江 波

（江苏省靖江市第二人民医院传染科，江苏 泰州 214500）

目的探讨分析恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果。方法 将选取的120例乙型肝炎肝硬化患者，分成观察组和对照组各60例，观察组患者使用恩替卡韦药物治疗，对照组使用拉米夫定治疗，观察分析两组患者治疗效果。结果 观察组患者HBV DNA下降值以及阴转情况均优于对照组，（P＜0.05）。结论 在失代偿期乙型肝炎肝硬化应用恩替卡韦治疗，具有良好的效果，值得深入探讨。

恩替卡韦；失代偿期；乙型肝炎肝硬化；治疗

在我国，肝硬化是较为多见的乙型肝炎疾病，而在失代偿期的乙型肝炎肝硬化，其病毒发展较快，致使病情发展也较快，现如今治疗是以抗病毒药物为主，通过药物治疗使病情发展速度下降，从而减轻患者的痛苦，目前药物治疗当中，恩替卡韦效果较为显著，其能够有效的抑制病毒复制，因而本文选取恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗进行研究探讨，具体报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月被医院所救治的120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，随机分为对照组与观察组各60例，在对照组患者中，男性占35例，女性占25例，年龄30～65岁，平均年龄为（45.2±3.6）岁；在观察组患者中，男性占40例，女性占20例，年龄35～71岁，平均年龄为（49.6±2.8）岁，两组基本资料对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均使用日常的降门脉压、对症等药物进行治疗，不同之处是，对照组服用拉米夫定，每日一次，一次100 mg，观察组则服用恩替韦卡，每日一次，一次0.5 mg，两组患者治疗周期均为48周。

应用荧光定量PCR试剂对HBV-DNA定量进行测验；应用全自动生化分析仪对肝功能进行检测。

1.3 疗效评定标准

在两组患者进行治疗之前的24周以及48周，对其肝功能、肝纤维化指标以及PTA进行记录观察。在两组患者治疗过程的24周以及48周，对其HBV-DNA的阴转率进行记录总结。

1.4 统计学方法

对于所得数据则采用SPSS 15.0统计软件分析，采用t检验计量资料，采用x2检验进行计数资料。如果统计学有意义，则P＜0.05。

2 结 果

在治疗之后，通过数据显示，观察组HBV-DNA的变化情况优于对照组，观察组的血清转换以及HBV-DNA水平下降值均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 血清转换以及HBV-DNA水平下降值对比（±s）

表1 血清转换以及HBV-DNA水平下降值对比（±s）

注：©为x2值

组别 n H B N-D N A下降值（1 0 0拷贝/m L） H B N-D N A阴转（%）治疗前 2 4周 4 8周 治疗前 2 4周 4 8周观察组 3 0 - 2.9 7±3.3 1 3.7 1±1.0 9 - 2 2（7 3.0） 2 7（9 0.0）对照组 3 0 - 2.6 8±2.1 5 2.7 9±1.1 7 - 1 3（4 3.3） 1 8（6 0.0）t 0.4 0 2 4 3.1 5 1 5.5 5 4© 7.2 0 0©P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

经过48周的治疗之后，在肝纤维化指标当中，两组患者的血清Ⅲ型前胶原、透明质酸以及层粘连蛋白、血清Ⅳ型胶原蛋白与治疗之前数据相比，都有显著下降，组内比较有明显差异（P＜0.05），但是在组间的对比当中，两组数据无明显差异，统计数据无意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者肝纤维化指标对比（±s）

表2 两组患者肝纤维化指标对比（±s）

组别 n 血清Ⅲ型前胶原 透明质酸 层粘连蛋白 血清Ⅳ型胶原蛋白观察组 30 150.9±45.74 189.6±78.9 120.1±50.8 108.5±57.9对照组 30 160.8±57.9 180.4±72.3 122.8±49.3 110.4±62.7 t 0.25 0.470 0.208 0.121 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗的主要目标为抑制HBV复制的速度、减少并发症的发生概率、阻挡病情的发展以及增加生存率；如果HBV复制速度加快，则会使肝功能受到损伤，因此对HBV复制要及早进行治疗，尽快用药物进行抑制，从而减轻患者的病情的恶化程度。

在本文的研究实验中，能够发现使用恩替韦卡药物治疗的乙型肝炎肝硬化患者，其病情有明显改善，在治疗的24周时，HBV-DNA阴转率为73.0%，而未使用的患者其HBV-DNA阴转率仅为43.0%，并且观察组的HBV-DNA下降值也显然高于对照组。从此次的研究数据可知，恩替卡韦在治疗失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者当中的治疗效果十分明显，对于HBV-DNA阴转率以及下降值、血清Ⅲ型前胶原、透明质酸以及层粘连蛋白、血清Ⅳ型胶原蛋白都有不一样的改变。

综上所述，恩替卡韦对于失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果十分显著，能够对HBV复制有一定的抑制，从而保护肝功能以及减轻肝纤维化的程度，安全性较高，在临床的使用中，有重大研究价值。

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R657.3+3

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ISSN.2095-8242.2017.46.9073.02

本文编辑：吴玲丽