铝碳酸镁联合奥美拉唑等治疗反流性食管炎疗效观察

李芝勇，黎静梅

（西双版纳边防支队医院，云南 西双版纳 666100）

铝碳酸镁联合奥美拉唑等治疗反流性食管炎疗效观察

李芝勇，黎静梅

（西双版纳边防支队医院，云南 西双版纳 666100）

目的观察铝碳酸镁联合奥美拉唑与吗丁啉治疗反流性食管炎的疗效。方法 选取2010年3月～2017年3月我院收治的反流性食管炎病例40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用奥美拉唑与吗丁啉治疗。观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁治疗。两组均连续用药8周，随访观察，根据临床症状改变和内镜检查变化进行比较分析。结果 两组患者临床症状和内镜检查均明显改善，有效率分别85.0%和100.0%。两组比较，差异显著（P＜0.05）。结论 铝碳酸镁联合奥美拉唑与吗丁啉治疗反流性食管炎疗效显著。

铝碳酸镁；奥美拉唑等；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症性病变。临床症状主要有吞咽困难、反酸、疼痛、烧心等多种症状。通过内镜检查，显示存在食管黏膜充血、糜烂、溃疡等病理变化。2010年3月～2017年3月，我院采用铝碳酸镁联合奥美拉唑与吗丁啉治疗反流性食管炎，并对其疗效进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2017年3月我院收治的反流性食管炎病例40例，男28例，女12例，年龄24～64岁，平均43.4岁，病史1～26个月，平均8个月。所有患者均具有不同程度的吞咽疼痛或者吞咽困难症状，同时还有不同程度的反酸、烧心以及疼痛等症状，通过内镜检查均发现黏膜有不同程度的条状充血发红、溃疡以及糜烂等各种病变伤害。根据1999年8月28日在烟台通过的国内关于内镜下反流性食管炎的诊断及分级标准[1]进行诊断分级如下（表1）。随机分为观察组和对照组各20例，两组自觉症状及内镜检查等方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性。并排除其他相关食管动力障碍性疾病。

1.2 治疗方法

对照组采用常规方法资料，给予奥美拉唑胶囊20 mg，晨起后顿服，首次加倍，吗丁啉片10 mg，每日3次，饭前30 min服用；观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁片1.0 g，每日3次，饭后60 min嚼碎服用，均连续用药8周。治疗前两组患者都行内镜检查，记录食管黏膜病变损害程度。治疗期间均戒烟酒，清淡饮食，停用其他相关药物。治疗结束后行内镜复查，观察比较食管黏膜病变变化。

1.3 疗效评定

在治疗结束之后，两组患者均采用内镜复查与积分情况以及自觉症状，根据痊愈、好转这3级来进行疗效评定。（1）痊愈：自己感觉各种症状都已经消失，利用内镜进行复查，病变损害都恢复正常，积分为0分；（2）好转：自己感觉症状已经明显减轻，同时通过内镜进行复查，病变损害都已经得到明显改善，积分为1～2分，但比治疗前减少1～2分；（3）无效：自觉症状和内镜复查病变损害无减轻，积分与治疗前无变化或增加1分以上。痊愈和好转均计为有效。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 13.0软件包进行处理，采用百分比（%）来表示相关数据，采用x2进行检验处理，P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

表1 内镜诊断及分级（n）

2 结 果

观察组痊愈10例，好转10例，无效0例，有效率100.0%，对照组痊愈8例，好转9例，无效3例有效率85.0%，两组比较，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

反流性食管炎（RE）的发生于发展与多种因素都密切相关，其发生、发展的主要原因就是因为食管抗反流屏障与食管黏膜的防御功能下降，导致了反流物对食管黏膜的伤害以及侵蚀都变得更加严重，特别是酸性物质的损害更加的严重，导致胃排空的时间出现延迟，通知书也是的食管清除作用降低，进一步损伤食管黏膜。所以抑酸和增加下食管括约肌张力及食管下端的蠕动功能已成为治疗反流性食管炎的基本原则[2]。奥美拉唑作为第一代H+-K+-APT酶（称为质子泵）抑制药，能特异性地作用于为胃粘膜璧细胞，降低璧细胞中H+-K+-APT酶的活性，从而抑制组胺、乙酰胆碱、促胃液素和食物刺激引起的胃酸分泌。且抑酸作用强，持续时间长，24h胃酸抑制可达90%[3]。吗丁啉为较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，可直接作用于胃肠壁，可以有效促进胃肠道的张力恢复以及蠕动，让食道的蠕动以及食道下端括约肌的张力得到强化，改善贲门括约肌紧张性以及胃肠动力，让胃的排空以及长运转都得到有效的改善，以达到消除或减少胃内容物的食管反流。铝碳酸镁作为一种抗算和胃粘膜保护类的药品，其大分子层状网络结构较为独特，在嚼碎之后进行服用可以对胃酸进行直接中和，有效地减轻或消除反流物中胃酸对食管黏膜糜烂、溃疡的刺激和腐蚀，对胃酸过多所引起的各种病症进行有效地改善或者是缓解。

本组治疗结果显示，加用铝碳酸镁治疗反流性食管炎，临床症状和内镜食管黏膜病变变化，均较仅用奥美拉唑和吗丁啉有明显的改善（P＜0.05）。故铝碳酸镁联合奥美拉唑与吗丁啉治疗反流性食管炎疗效满意，值得推广。

[1] 全国反流性食管病(炎)研讨会,中华医学会消化内镜学会,中华消化内镜杂志编辑部.反流性食管病(炎)诊断方案(试行)[J].临床荟萃杂志,2003,18(20):1177.

[2] 虞玲华,王良静,陈淑洁.质子泵抑制为主的三联疗法治疗64例反流食管炎患者临床观察[J].浙江医学2002,24(8):500-501.

[3] Vela MF, Camacho-Lobato L, SrinivassanR,etal. Simultaneous intaesophageal impedance and PH measurement of acid nonacid gastroesphageal reflux:Effect of omeprazole [J].Gastroenterolo gy,2001,120(7):1599-1606.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9047.02

本文编辑：王雨辰