高通量血液透析对血透患者微炎症状态的影响

2017-11-02王亮亮

临床医药文献杂志(电子版) 2017年46期

关键词：高通量维持性血液

王亮亮

（山西省临汾市第四人民医院，山西临汾 041000）

高通量血液透析对血透患者微炎症状态的影响

王亮亮

（山西省临汾市第四人民医院，山西临汾 041000）

目的探讨不同透析方法对维持性血液透析患者C-反应蛋白及β2-微球蛋白的影响。方法将我院接受透析治疗的120例患者随机分为2组，监测其透析前及透析后3个月C-反应蛋白及β2-微球蛋白水平。结果相较于对照组，观察组患者透析后C-反应蛋白及β2-微球蛋白明显减低（P＜0.01）。结论高通量血液透析，可以改善血透患者的微炎症状态，有效清除β2-微球蛋白及降低C-反应蛋白水平，有助于提高患者生活质量。

普通血液透析；高通量血液透析；C-反应蛋白；β2-微球蛋白

维持性血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命、提高生存质量的有效方法[1]，但在这些血液透析患者中，营养不良、致残的发生率很高，其中血管并发症是导致维持性血液透析患者死亡率增加的主要原因。研究表明：高β2-微球蛋白血症所致淀粉样变是患者致残因素之一，此外，患者常存在微炎症状态，与终末肾功能衰竭患者病死率相关。我们采用高通量血液透析，通过对120例维持性血液透析患者透析前后C-反应蛋白及β2-微球蛋白的比较，评价高通量血液透析对血液透析患者微炎症状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2012年12月在我院行常规血液透析的慢性肾功能衰竭患者120例，透析时间3个月以上，所有患者无感染、发热、自身免疫性疾病，无严重心脏、肝脏疾病以及其他严重慢性疾病，近期透析稳定。其中男65例，女55例，年龄36～66岁，原发病：慢性肾小球肾炎45例，高血压肾病23例，糖尿病肾病22例，系统性红斑狼疮11例，多囊肾病19例。将患者随机分为2组：高通量血液透析组（观察组）与普通血液透析组（对照组），其中观察组中男35例，女25例，年龄37～66岁；对照组中男30例，女30例，年龄36～62岁，两组在年龄、性别、透析时间、原发病等方面无显著性统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

高通量血液透析组选用德国费森尤斯F60透析器，表面积为1.4 m2，超滤系数为每小时40 ml/mmHg，每周透析2～3次，每次4～5 h，透析液流量为500 ml/min。普通血液透析组采用德国费森尤斯Fx8透析器，超滤系数为每小时5.5 ml/mmHg，表面积为1.4 m2，每周透析2～3次，每次4～5 h，透析液流量为500 ml/min。记录患者透析前、透析后3个月的血清β2-微球蛋白及C-反应蛋白水平。其测定采用免疫比浊法。

1.3 统计学分析

2 结果

连续治疗3个月后，观察组患者的β2-微球蛋白较治疗前下降，与治疗前比较，差异显著（P＜0.01）；对照组患者的治疗前后β2-微球蛋白比较无差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者的β2-微球蛋白与对照组比较，差异显著（P＜0.01）。连续治疗3个月后，观察组患者的C-反应蛋白较治疗前下降，与治疗前比较，差异显著（P＜0.05）；对照组患者的治疗前后C-反应蛋白比较无差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者的C-反应蛋白与对照组比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者C-反应蛋白和β2-微球蛋白的比较（±s）

组别 β2-微球蛋白 C-反应蛋白 P治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组＜0.01＞0.05 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 34.51±7.31 34.95±7.23 18.65±4.43 40.39±7.23 19.63±5.32 18.96±5.66 10.65±4.86 19.22±6.73