急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式及效果探析

陈维国

（内蒙古乌兰浩特铁西医院普外科，内蒙古 兴安 137400）

急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式及效果探析

陈维国

（内蒙古乌兰浩特铁西医院普外科，内蒙古 兴安 137400）

目的分析急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式及效果。方法 选取2016年2月～2017年4月我院收治的急性结石性胆囊炎患者80例回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。对照组采用常规开腹方法切除胆囊，腹腔镜组则应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式。比较两组急性结石性胆囊炎治疗效果；手术时间、排气时间、出血情况、住院日；患者并发症出现率。结果 腹腔镜组急性结石性胆囊炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；腹腔镜组手术时间、排气时间、出血情况、住院日少于对照组，P＜0.05；腹腔镜组并发症出现率低于对照组，P＜0.05。结论 急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式及效果确切，手术创伤少，出血少，操作简单，术后并发症少，排气快，恢复快，值得推广。

急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除；治疗方式；效果

急性结石性胆囊炎患者发病急，病情进展快，治疗不及时可导致病情加重，需及时进行胆囊切除治疗，以控制病情，避免恶化[1]。本研究探讨了急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式及效果，报告如下。

1 资料与方法

细胞计数均无改善。急性结石性胆囊炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、x2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月我院收治的急性结石性胆囊炎患者80例回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。腹腔镜组男23例，女17例；年龄21～79岁，平均（47.11±12.46）岁。对照组男24例，女16例；年龄21～78岁，平均（47.41±12.41）岁。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规开腹方法切除胆囊，腹腔镜组则应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式。气管插管全麻，平卧位，建立二氧化碳气腹，行四孔法进行腹腔镜手术操作，用电剪和电凝钩将胆囊周围粘连分离，促使胆囊完全暴露。同时用抓钳将周围组织压住，促使胆囊三角完全暴露。用钛夹将胆囊动脉和胆囊管夹闭之后将胆囊切除。若胆囊三角无法有效分离或胆囊萎缩无法完全暴露，可用逆行方法将胆囊切除。术后肝下置引流管，术后36小时可根据患者情况拔除。

1.3 观察指标

比较两组急性结石性胆囊炎治疗效果；手术时间、排气时间、出血情况、住院日；患者并发症出现率。

显效：恶心呕吐发热等症状消失，白细胞恢复正常；有效：上述症状改善，白细胞有所降低；无效：症状、白

2 结 果

2.1 两组急性结石性胆囊炎治疗效果相比较

腹腔镜组急性结石性胆囊炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组急性结石性胆囊炎治疗效果相比较 [n（%）]

2.2 并发症出现率相比较

腹腔镜组并发症出现率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 并发症出现率相比较 [n（%）]

2.3 两组手术时间、排气时间、出血情况、住院日相比较

腹腔镜组手术时间、排气时间、出血情况、住院日少于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组手术时间、排气时间、出血情况、住院日相比较（±s）

表3 两组手术时间、排气时间、出血情况、住院日相比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 排气时间（h） 出血量（ml） 住院日（d）对照组 40 74.40±2.77 13.40±3.57 56.61±2.59 10.40±2.57腹腔镜组 40 36.51±1.41 8.51±2.61 25.62±1.21 6.51±1.61 t 8.271 9.334 10.145 12.801 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性结石性胆囊炎患者在胆囊切除的过程中，常可因组织结构不清晰、伴随水肿等情况而导致手术无法顺利进行，出现胆道损伤或其他意外[3-4]。传统开腹手术切除胆囊切口大，创伤大，容易出现切口感染。而腹腔镜胆囊切除治疗的方式则克服了上述问题，可在腹腔镜下对病灶进行观察，减少意外损伤和出血，减轻对腹腔的干扰，术后可快速恢复排气，减少并发症的发生。

本研究中，对照组采用常规开腹方法切除胆囊，腹腔镜组则应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式。结果显示，腹腔镜组急性结石性胆囊炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；腹腔镜组手术时间、排气时间、出血情况、住院日少于对照组，P＜0.05；腹腔镜组并发症出现率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的方式及效果确切，手术创伤少，出血少，操作简单，术后并发症少，排气快，恢复快，值得推广。

[1] 孙太冉,鲁 蓓,石玉宝,等.微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素[J].海南医学,2016,27(23):3908-3909.

[2] 孙 斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5743-5744.

[3] 刘 斌,鲁 蓓,石玉宝,等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学,2016,19(21):2505-2508.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.46.8959.02

本文编辑：王雨辰