探究针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

李 伟

（鄂尔多斯市中心医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

探究针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

李 伟

（鄂尔多斯市中心医院麻醉科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的研究分析针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍（POCD）及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β以及IL-6的影响。方法 选取接受全麻的老年患者共80例，将40例单纯全麻患者设为对照组，将40例针药复合麻醉患者设为研究组，对比分析两组患者的术后POCD发生率与炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的变化。结果 研究组患者术后第三天POCD发生率以及术后24h与48h的TNF-α、IL-1β水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 采用针药复合麻醉可显著降低老年患者术后POCD的发生率并抑制炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放。

针药复合麻醉；早期认知功能障碍；炎性细胞因子

术后认知功能障碍（POCD）是患者在接受全麻术后表现出来的神经系统并发症，主要的临床表现为记忆受损、焦虑、精神错乱以及人格的改变等，对患者的认知能力与独立能力等均造成了不利影响[1]。我院就针药复合麻醉对老年患者POCD与炎性细胞因子TNF-α、IL-1β以及IL-6的影响进行了研究分析，取得了较为理想的结果，现将本次研究的详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年9月间接受全身麻醉的老年患者共80例，其年龄区间为61～75岁，平均（66.3±2.7）岁，男、女患者的人数比例为46:34将其中采用单纯全麻的40例患者设为对照组，将另40例采用针药复合麻醉的患者设为研究组。所有患者均符合全身麻醉条件，且排除有严重肝、肾以及神经系统等功能异常或是有药物过敏史的患者，同时上述分组的两组患者在年龄、性别等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），故本次研究具有比较价值。

1.2 方法

予以对照组患者常规单纯全麻措施；予以研究组患者针药复合麻醉：取患者内关穴、双侧足三里穴以及百会穴进行针刺，采用的一次性无菌针灸针规格为0.35 mm×50 mm，通电针刺刺激持续至术毕，选择疏密波波型并设置疏波为2/100 Hz、峰电流为5 mA，刺激的强度以患者耐受为宜[2]；先行对患者针刺刺激诱导30 min后即可进行全麻诱导，针刺的峰电流逐步增加至7 mA左右，术中麻醉维持予以丙泊酚与瑞芬太尼并根据患者血压、心率等指标变化调整剂量。

1.3 评价指标

对两组患者术后第三天POCD发生率、术后24 h与48 h的TNF-α、IL-1β、IL-6水平进行记录并进行对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS 19.0软件进行数据检验，采用x2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

研究组术后第三天早期认知功能障碍发生率与术后24 h、48 h的TNF-α、IL-1β水平均显著低于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）；研究组术后24 h、48 h的IL-6水平均低于对照组，但差异不符合统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后早期认知功能障碍发生率与术后24 h、48 h的TNF-α、IL-1β、IL-6水平对比情况

3 结 论

采用针药复合麻醉的优势在于通过针刺的方式进行辅助镇痛，降低麻醉药物的使用剂量，使得患者能够较快苏醒并保持机体的动态平衡，术中全程保持针刺则使得患者的机体处于应激状态，促进了脑部良好的供血与供氧，对患者脑部起到了较好的保护作用。对百会穴进行针刺可增强海马神经元的表达，对神经元的凋亡与坏死起到了良好的抑制作用，从而保护大脑的学习与记忆功能。在手术过程中，TNF-α、IL-1β与IL-6是典型的促炎细胞因子，减少此类因子的释放可减轻由神经中枢参与调控的部分疾病的发生。同时结合我院本次研究结果来看，采用针药复合麻醉可显著降低老年患者POCD的发生率并在一定程度上抑制炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的释放，具有较高的临床应用推广价值。

[1] 陈学均,代月娥.右美托咪定预防老年患者术后早期认知功能障碍的研究[J].实用医院临床杂志,2013,10(5):81-83.

[2] 韩 杰,李 梅,石 军.全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):39-40.

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8947.02

李伟（1983-），男，内蒙古鄂尔多斯人，研究生，主治医师，研究方向：麻醉

本文编辑：吴玲丽