全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及处理

朱根勤

（江苏省泰州市第二人民医院麻醉科，江苏 泰州 225500）

全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及处理

朱根勤

（江苏省泰州市第二人民医院麻醉科，江苏 泰州 225500）

目的对全身麻醉苏醒期患者躁动原因进行分析，同时探析处理对策。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的全身麻醉苏醒期躁动患者240例的临床资料。结果 本组探究中，躁动原因包括：麻醉用药情况、内环境不稳定、有害刺激、术前存在焦虑情绪、呼吸系统疾病的影响等。结论 全身麻醉苏醒期患者躁动原因诸多，需要根据躁动原因进行针对性处理。

全身麻醉苏醒期；躁动原因；处理对策

全身麻醉苏醒期内，患者身体机能逐渐恢复，生理功能逐渐恢复，易出现躁动，发生原因是麻醉药残留等多种因素，临床表现包括兴奋以及躁动并定向障碍[1]，大多数患者会出现不同程度的无意识运动等，若未能对症处理，可导致患者临床疗效受到不良影响且发生意外伤害，严重威胁患者生命安全并导致患者生活质量严重下降。本组探究中共计选取240例患者且探究目的是深入分析全身麻醉苏醒期患者躁动原因及处理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的全身麻醉苏醒期躁动患者240例的临床资料。本组探究中， 男女患者例数分别是160例、80例，患者年龄在24岁至69岁不等且中位年龄为（40.54±5.21）岁，手术类型：食管癌根治术、胆囊切除术、阑尾切除术、消化道穿孔修补术、上下肢手术等，临床症状是：呻吟、语无伦次以及挣扎等。所有患者或者家属均签署了知情同意书并充分了解了探究目的、探究过程等。

1.2 方法

利用阿托品+咪达唑仑+枸橼酸舒芬太尼+丙泊酚+阿曲库铵给予患者麻醉诱导，用药剂量分别是0.5 mg、2 mg、10～20 ug/kg、2 mg/kg、0.2 mg/kg，利用1%丙泊酚+0.005%瑞芬太尼给予患者麻醉维持，用药剂量分别是15～25 mL/h、10～15 mL/h，方式是持续泵入，必要时，可给予患者间断阿曲库铵，临床目的是维持肌肉松弛以及确保麻醉效果平稳，用药剂量是0.2～0.4 mg/kg，待患者成功插入气管导管后，给予患者机械通气并将麻醉机参数（潮气量、呼吸频率、呼吸比）分别设置在6～8 mL/h、10～12次/min、1：15～2。

1.3 判定标准[2]

利用全身麻醉患者苏醒期躁动程度评价给予患者分级。

躁动0级：保持安静并不存在任何躁动；躁动1级：存在吸痰等刺激时出现轻微肢体抵抗、给予语言安慰后患者基本无躁动且恢复平静；躁动2级：未受刺激时存在躁动且存在拔除导管倾向、需要给予制动；躁动3级：肢体挣扎激烈、头部挣扎激烈、需要多人护理。

2 结 果

本组探究中，躁动0级、躁动1级、躁动2级、躁动3级的患者例数分别是0例、150例、54例、36例，经过统计分析，躁动原因主要包括：麻醉用药、镇痛不到位、有害刺激、呼吸系统及内环境不稳定、术前存在焦虑情绪，详情参见表1。

表1 躁动原因详情（n，%）

3 讨 论

据相关性文献报道，可引起麻醉后兴奋的药物包括：呼吸兴奋剂（尼可刹米等）、阿片类拮抗剂（纳洛酮）等，可导致全身麻醉患者苏醒期患者躁动。大量临床数据证实，全身麻醉患者苏醒期患者镇痛不到位因素主要包括：患者体质、生理因素、药理因素以及病理因素等，由于患者个体差异性，对麻醉药的敏感性存在极大不同，呈现出的麻醉反应和镇痛反应均存在极大差异性，因此，常规麻醉、镇痛药物等无法完全满足所有患者全身麻醉要求，易出现因无法忍受伤口疼痛而躁动的情况。

通过临床分析，总结全身麻醉患者苏醒期患者躁动的有害刺激因素是：术者操作技术不熟练、麻醉操作不熟练、手术规模较大、气管插管、留置尿管等，可刺激患者神经系统并导致患者出现躁动。另外，全麻恢复期患者呼吸频率及呼吸幅度尚未完全恢复到术前水平，如供氧不及时或者其他因素等均可导致呼吸系统不稳定以及内环境不稳定等，如气道梗阻、酸中毒、高碳酸血症、低血容量等，需要给予患者及时处理以避免出现全身麻醉患者苏醒期患者躁动。患者由于对麻醉以及手术存在担忧等情绪，易形成术前焦虑，可导致患者麻醉效果受到不良影响并出现躁动。

通过对全身麻醉患者苏醒期患者躁动原因进行分析，得出处理措施是：做好患者术前访视以及术前准备工作，访视过程中需要积极跟患者沟通并为患者详细介绍麻醉方法、手术内容，消除患者术前焦虑、担忧等，确保患者不良情绪得到有效消除并保证患者心情、手术积极性有效提升；患者需要确保呼吸系统畅通并做好患者循环系统稳定、内环境稳定处理，吸净患者口咽部分泌物并鼓励患者咳嗽吐出，密切观察患者循环状态并避免患者出现低血压情况，需要有效控制有害刺激并做好安全护理，患者在全身麻醉患者苏醒期时由专人守护患者身边并有效处理躁动。

综上，全身麻醉苏醒期患者躁动原因诸多，需要根据躁动原因进行针对性处理来有效保证患者苏醒期生命安全、避免其他伤害。

[1] 郭雪叶.全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及处理[J].心血管病防治知识(下半月),2015(10):139-141.

[2] 孙舒辉,姚继红,杨艳梅,等.全身麻醉患者苏醒期躁动80例原因分析及对策[J].吉林医学,2017,38(4):733-735.

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8936.02

本文编辑：王雨辰