精神疾病兴奋患者的心肌酶谱检测结果分析与临床评价

黄徳成

（肇庆市第三人民医院，广东 肇庆526020）

精神疾病兴奋患者的心肌酶谱检测结果分析与临床评价

黄徳成

（肇庆市第三人民医院，广东 肇庆526020）

目的分析精神疾病兴奋患者的心肌酶谱检测结果和临床意义。方法临床纳入500例我院2015年1月至2016年12月期间收治的精神疾病兴奋患者作为研究组，另选取500例同期来我院体检的健康志愿者作为对照组。检测两组对象的血清心肌酶谱水平，分析血清心肌酶谱检测结果对精神疾病患者的意义。结果研究组治疗前的LDH、AST、HBDH、CK以及CK－MB水平均显著高于对照组 （P＜0.05）。治疗8周后研究组患者的心肌酶谱水平明显优于治疗前 （P＜0.05），且随着治疗时间的延长，心肌酶谱水平逐渐接近正常值。结论心肌酶谱水平检测对精神疾病兴奋患者具有重要的诊断意义，可预测患者的预后情况。

精神疾病；心肌酶谱；检测

心肌酶谱是胞浆酶的一种，存在于人体各个组织和器官中。存在心肌酶谱的器官和组织受到一定损害时，组织器官中细胞遭到破坏，细胞膜完整性受到损害，导致心肌酶谱释放进入血液中，从而引起血液中心肌酶谱水平升高，心肌酶谱水平有很大改变［1－2］。 既往研究［3］认为心肌酶谱水平对急性心肌梗死的早期诊断具有重要作用。目前研究［4］认为，大多数精神疾病患者也表现出心肌酶谱水平异常的症状，因此推测心肌酶谱与精神疾病有一定关系。本研究观察我院收治的精神疾病兴奋患者的血清心肌酶谱水平，探讨血清心肌酶谱对精神疾病患者的诊断和预测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取500例我院2015年1月至2016年12月期间收治的精神疾病兴奋患者作为研究组，所有患者经检查均符合精神疾病的诊断标准［5］，排除合并心肌病、心脏病、躯体疾病、肌肉损伤等患者。另选取500例同期来我院体检中心体检的健康志愿者作为对照组，均无精神疾病史。研究组中，男性患者283例，女性患者217例；年龄20～80岁，平均年龄（45.3±5.4）岁；疾病分类：精神分裂症患者208例，抑郁症患者126例，神经症患者78例，焦虑症患者51例，老年痴呆症患者37例。对照组中，男性269例，女性231例；年龄20～80岁， 平均年龄 （45.8±5.2） 岁。 两组对象的上述资料 （性别、 年龄） 均无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 方法 所有研究对象取空腹晨静脉血2mL做标本，送我院检验科进行旋转分离血清，2 000 r／min，10min后取上层血清作为标本。采用日立7060型生化检测仪，使用速率法进行心肌酶谱水平检测。所有检测试剂均由上海申能公司提供。

1.3 观察指标 观察两组的心肌酶谱水平，对精神疾病兴奋患者进行心肌酶谱连续性检测，观察结果，分析血清心肌酶谱检测结果对精神疾病患者的意义。检测的心肌酶谱包括乳酸脱氢酶 （LDH）、 门冬氨酸氨基转移酶 （AST）、 α－羟丁酸脱氢酶（HBDH）、 肌酸磷酸激酶 （CK）、 肌酸激酶同工酶 （CK－MB）。

表1 研究组治疗前后与对照组的心肌酶谱水平比较 （±s）

表1 研究组治疗前后与对照组的心肌酶谱水平比较 （±s）

注：与对照组比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，#P<0.05。

指标研究组 （n=500）治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周 对照组 （n=500）LDH （IU／L）326.89±102.48* 278.46±52.58 192.94±40.81 156.28±36.16#156.26±41.37 AST （IU／L）18.45±5.12 HBDH （U／L） 103.12±18.96 CK （IU／L） 78.19±25.48 88.41±28.96*201.64±42.59*842.61±48.42*86.19±26.25 196.72±38.15 288.17±42.56 69.23±19.54 184.68±35.69 169.43±39.64 26.95±10.14#102.85±28.47#110.79±36.52#CK－MB （IU／L） 40.42±10.28* 33.86±9.14 18.25±9.03 12.19±8.68# 10.52±2.62

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，多组间对比采用方差分析 （F检验），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象的心肌酶谱检测水平比较 研究组治疗前的LDH、AST、HBDH、CK以及 CK－MB水平均显著高于对照组 （P＜0.05）， 见表 1。

2.2 研究组患者治疗前后的心肌酶谱检测结果 治疗8周后，患者的心肌酶谱水平明显优于治疗前 （P＜0.05）；且随着治疗时间的延长，心肌酶谱水平逐渐接近正常值。见表1。

3 讨论

精神疾病是临床常见疾病之一，随着精神疾病患者数量的不断增加，其发病率不断升高，有研究［6］发现，精神疾病患者在整个发病过程中血清心肌酶谱水平显著升高，且有研究［7］认为血清心肌酶谱水平与精神疾病发病过程存在一定联系。

关于心肌酶谱水平升高的原因，有研究［8］认为，精神分裂症患者兴奋时肌张力上升，代谢旺盛，引起组织缺血缺氧，导致组织缺氧损伤，使组织中心肌酶谱快速释放进入血液中，从而引起血液心肌酶谱水平升高。还有文献［9］在排除心脏疾病的精神疾病患者中进行研究，结果显示，精神疾病患者的血清CK升高属于骨骼型，认为患者兴奋时由于骨骼肌张力升高导致心肌酶谱释放增多。周赟等［10］的研究显示，精神疾病患者在兴奋时，交感神经功能活动增强，血液中儿茶酚胺水平上升，各组织和器官血管收缩，细胞膜通透性增加，引起心肌酶谱向血液中释放，导致血液心肌酶谱水平升高。本研究结果显示，与健康对照组相比，研究组患者的LDH、AST、HBDH、CK以及CK－MB水平均明显较高 （P＜0.05），提示精神疾病患者兴奋时，组织和器官血管收缩，引起细胞膜通透性增加，心肌酶谱向血液中释放，从而导致精神疾病兴奋患者的LDH、AST、HBDH、CK以及CK－MB水平高于正常健康人群。在治疗过程中，本研究对精神疾病患者治疗2周、4周、8周的心肌酶谱水平进行观察，发现LDH、AST、HBDH、CK以及CKMB水平随着治疗时间的延长逐渐趋向于正常。这可能是由于精神疾病兴奋患者血清心肌酶谱含量升高是体内神经－内分泌－免疫学调节的过程，是病理的整体反应，与精神疾病患者脑部神经系统的病变有关［11］。根据患者治疗情况和心肌酶谱水平的变化可有效预测精神疾病患者的预后情况。

4 小结

心肌酶谱水平检测对精神疾病兴奋患者具有重要的诊断意义，且对患者治疗的预后具有预测价值。本研究的不足之处在于，没有对精神疾病患者根据疾病类型进行区分研究，不同精神疾病患者的心肌酶谱水平是否不同是后期进一步深入研究的重点，这对精神疾病的诊断具有重要意义。

[1]刘志平.精神疾病患者血清心肌酶谱的检测分析 [J].检验医学与临床,2012,9(13):1639-1640.

[2]肖敏,杜辉.精神疾病对心肌酶谱的影响 [J].精神医学杂志,2012,25(2):139-141.

[3]穆惠,杨青利.精神疾病兴奋患者心肌酶检测结果分析与临床评价[J].当代医学,2013,19(26):104-105.

[4]张岳春,凌卫明,苏旭江.精神分裂症病情与血清同型半胱氨酸及心肌酶水平的关系研究 [J].现代检验医学杂志,2012,27(6):64-66.

[5]Stroup TS,McEvoy JP,Ring KD,et al.A randomized trial examining the effectiveness of switching from olanzapine,quetiapine,or risperidone to aripiprazole to reduce metabolic risk:comparison of antipsychotics for metabolic problems(CAMP) [J].Am J Psychiatry,2011,168(9):947-956.

[6]范桂红,庞高峰,方惠民,等.女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶的临床研究 [J].临床精神医学杂志,2014,24(6):413-415.

[7]陈耿谊,高镇松,张胜佳,等.定期监测心电图和心肌酶早期发现抗精神病药心脏副作用研究 [J].河北医学,2014,20(9):1427-1430.

[8]常锦梅,马智琳.心电图与心肌酶谱诊断抗精神病药物急性中毒所致心肌损害的临床对比研究 [J].医学综述,2012,18(18):3099-3100.

[9]Adamaszek M,Olbrich S,Hegerl U,et al.The risk for myocarditis of clozapine and other atypical antipsychotics:case report and study of the literature[J].Psychiatr Prax,2011,38(4):201-203.

[10]周赟,陶领钢.男性精神分裂症患者心肌酶水平变化的相关分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(15):1631.

[11]De Hert M,Detraux J,van Winkel R,et al.Metabolic and cardiovascular adverse effects associated with antipsychotic drugs[J].Nat Rev Endocrinol,2012,8(2):114-126.

Clinical Evaluation and Analysis on the DetectionResultsof Myocardial Enzymes in Patients with Mental Disorder at Excitement Phase

HUANG Decheng
(Zhaoqing Third People's Hospital,Zhaoqing 526020,China)

ObjectiveTo analyze the detection results and clinical significance of myocardial enzymes in patients with mental disorder at excitement phase.Methods500 cases of patients with mental disorder at excitement phase in our hospital from January 2015 to December 2016 were enrolled as the study group,and 500 healthy volunteers were selected as the control group.The levels of serum myocardial enzymes were measured in two groups,and the significance of serum myocardial enzymes in patients with mental disorder was analyzed.ResultsThe levels of LDH,AST,HBDH,CK and CK-MB of study group before treatment were significantly higher than those of control group(P＜0.05).After 8weeks' treatment,the levels of LDH,AST,HBDH,CK and CK-MB of study group were significantly better than those before treatment(P＜0.05);Also,with the prolongation of treatment time,patients' myocardial enzymes were close to the normal value gradually.Conclusions The detection of myocardial enzymes has important diagnostic significance for patients with mental disorder at excitement phase,which can predict the prognosis of patients.

Mental disorder;Myocardial enzymes;Detection

R749

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1383

2017－03-17

黄德成 （1980-），男，广东肇庆人，本科学历，主管检验师，研究方向：临床检验。

（责任编辑：钟婷婷）