儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析

●陈文婷杨雨松

儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析

●陈文婷1杨雨松2

目的：分析儿童肺炎支原体肺炎的危险因素。方法：从2015年12月至2016年12月来我院治疗儿童肺炎支原体肺炎的患儿中选取68例作为研究组，并选取同期普通肺炎患儿72例作为对照组，采取单因素、多因素非条件Logistic回归性分析来对危险因素进行回顾性分析。结果：儿童肺炎支原体肺炎的危险因素有年龄、树芽征、IgM抗体阳性、磨玻璃样影以及结节影。结论：肺炎支原体属于儿童下呼吸道感染的关键病原体，在鉴别普通肺炎和儿童肺炎支原体肺炎时，早期可以考虑影像学的检查结果，晚期可以根据IgM抗体检测结果进行确诊。

儿童；肺炎支原体肺炎；危险因素

近些年来，儿童肺炎支原体肺炎发病率呈现了明显的上升趋势，临床表现主要是高热以及剧烈咳嗽，可伴发多器官、多系统的损害，对儿童身体健康造成了严重威胁[1]。为分析儿童肺炎支原体肺炎危险因素，本次研究中选取了68例儿童肺炎支原体肺炎，72例普通肺炎患儿进行研究，现作出具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究组68例患儿中男36例（53.94%），女32例（47.06%），年龄介于6个月和12岁之间，平均年龄为（6.78±1.56）岁，从发病季节来说，17例冬季，16例春季，15例夏季，20例秋季。对照组患儿中男39例（54.17%），女33例（45.83%），年龄介于6个月和12岁之间，平均年龄为（6.51±1.25）岁，从发病季节来说，18例冬季，17例春季，18例夏季，19例秋季。

1.2 方法

采取本院自制的问卷调查表，专人负责则对病例资料进行调查。对患儿年龄、发病季节、X线检查结果、性别、实验室检查结果、症状、病程以及体征等进行记录。并对患儿进行抗体检测，检测血清IgG、CH50、IgM以及循环免疫复合物CIC，严格按照MP抗体检测试剂盒来检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0系统软件统计分析资料；有统计学意义用P＜0.05表示。采取单因素Logistic回归分析，再纳入单因素中有意义变量进行多因素Logistic回归分析，模型筛选采取Stepwise法。

2 结果

2.1 单因素非条件Logistic回归分析

将支原体肺炎患儿作为研究组（y=1），将普通肺炎患儿作为对照组（y=0），对性别、年龄、干咳为主、呼吸困难、咯血、胸痛、湿啰音、淋巴结肿大、哮鸣音、胸腔积液、白细胞升高、支气管血管束增粗、CRP升高、树芽征、血沉升高、磨玻璃样影、IgM（+）、结节影、病变范围、斑片状实变影以及大片实变影等采取单因素非条件Logistic回归分析，结果发现，有意义变量有：年龄、支气管束增粗、胸痛、树芽征、白细胞升高、磨玻璃样影、IgM、结节影、大片实变影以及斑片状实变影，共10个。

2.2 儿童肺炎支原体肺炎危险因素多因素Logistic回归分析

把单因素有意义的变量10个纳入至多因素Logistic回归模型，采取Stepwise法进行筛选，结果发现，有意义变量有年龄、树芽征、IgM、磨玻璃样影以及结节影。这些都是导致儿童肺炎支原体肺炎的危险因素。详见表2

表2 儿童肺炎支原体肺炎危险因素多因素Logistic回归分析

磨玻璃样影 1.216 0.427 8.132 ＜0.05 3.371 1.459-7.772树芽征 2.559 0.539 22.735 ＜0.05 12.958 4.520-37.142 Constant -0.0185 0.579 0.105 ＞0.05 0.834

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎是较为常见的一种肺部感染，具有较高的发病率，主要是通过飞沫传播，是导致儿童呼吸道感染的一种重要病原体。因肺炎支原体肺炎病理变化通常是间质性肺炎以及急性细支气管炎，一般情况是以头痛、发热、不适以及咳嗽而发病，引发肺炎和支气管炎等，也会导致无症状感染，有些轻型感染者，往往会因临床症状不够明显、无法明确诊断以及影像学检查不够典型等原因，易出现误诊[2]。另外，因早期未十分重视，滥用抗生素进行治疗，不仅造成不必要经济辅导，还引发了耐药性以及药物毒性等诸多不良后果[3]。因此需要了解儿童肺炎支原体肺炎的危险因素，为临床鉴别诊断提供一定的支持。

本次研究中为探讨儿童肺炎支原体肺炎危险因素，选取68例儿童肺炎支原体肺炎患儿作研究组，并选择同期普通肺炎患儿作为对照组，采取单因素和多因素非条件Logistic回归分析，结果发现，儿童肺炎支原体肺炎的危险因素有年龄、树芽征、IgM、磨玻璃样影以及结节影。和文献[4]研究结果一致。

综上所述，影响儿童肺炎支原体肺炎发病的因素有许多，且发病年龄呈现提前趋势，在早期诊断中，血清学IgM检测仍发挥重要作用。临床上为了对肺炎支原体肺炎感染以及肺肺炎支原体肺炎感染进行鉴别，不仅需要了解患者一般资料、流行病学史以及既往接触史等情况，早期可进行影像学检查进行初步诊断，晚期可采取IgM血清抗体检测进行确诊。

（作者单位：1贵州省瓮安县中医院儿科；2贵州省瓮安县永和镇中心卫生院）

[1]吴栩,叶峰,冯金燕等.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J].中国现代医生,2012,50(28):20-21,23.

[2]梅玉霞,蒋瑾瑾,蔡斌等.儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析[J].临床儿科杂志,2014,(12):1138-1140.

[3]林凤姬.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J].中国现代药物应用,2017,11(3):78-80.

[4]王小仙,陈啸洪,刘淑梅等.儿童重症肺炎支原体肺炎的相关危险因素分析[J].中国基层医药,2014,21(11):1656-1657.