妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果分析

●何丽君 杨晓琼

论著

妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果分析

●何丽君 杨晓琼

目的：探讨腹腔镜治疗妇科急腹症患者的临床效果。方法：选取90例2014年3月至2015年3月期间于我院治疗妇科急腹症的患者，征得患者同意后将患者随机分为试验组与对照组，每组均分为45例，对照组采用传统开腹手术，试验组则采用腹腔镜手术。观察两组患者的治疗情况与术后并发症情况。结果：试验组的手术时间、住院时间及术中出血量等均低于对照组，且术后并发症发生率仅为4.44%，远低于对照组的17.78%，且数据差异存在可信的统计学意义，表示为P＜0.05。结论：腹腔镜治疗妇科急腹症患者具有创伤小，时间短且安全系数高等优点，值得临床推广。

妇科急腹症；腹腔镜治疗；临床效果

妇科急腹症是由于腹腔内急性病理性病变从而产生剧烈疼痛，该类疾病发病突然，病情进展较快，需要及时治疗，否则将可能威胁患者生命。临床上常见的妇科急腹症包括异位妊娠、黄体破裂及盆腔炎等，随着生活节奏加快，生活习惯改变，妇科急腹症的发病率正呈现逐年升高的趋势，需要引起重视[1]。临床治疗妇科急腹症一般采用手术方法，但传统的开腹手术对患者身体创伤大，所需时间长且术后并发症发生率居高不下。本文旨在研究腹腔镜治疗妇科急腹症的临床效果，故选取90例2014年3月至2015年3月期间于我院治疗妇科急腹症的患者作为试验标本，采用分组比较的方法进行研究，其中腹腔镜治疗妇科急腹症患者优势明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例2014年3月至2015年3月期间于我院治疗妇科急腹症的患者，征得患者同意后将患者随机分为试验组与对照组，每组均分为45例。试验组患者年龄20-48岁，平均年龄为(34.78±6.33)岁，其中23例患者病因为异位妊娠，10例患者病因为黄体破裂，其余12例患者病因为盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转；对照组患者年龄22-50岁，平均年龄为(35.69±8.54)岁，其中20例患者病因为异位妊娠，11例患者病因为黄体破裂，其余14例患者病因为盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转。以上患者选取均为随机选取，因此病历资料等不具有特殊性，且差异不存在统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受传统开腹手术，术前对患者采取常规麻醉，于下腹部正中位置行一纵向切口，进行腹部探查，之后在病灶对应部位切开一个5-8cm长的切口，对病灶及周围组织情况进行明确；如病灶尚未发生发炎、红肿等情况，可直接进行钝性分离，操作时避开血管，注意切除的完整性，如病灶发炎、红肿，则另行处理后再行切除术。切除完毕选用4号缝合线对伤口进行缝合，关闭腹腔。

试验组患者接受腹腔镜手术，取患者平卧位，对患者进行气管插管全麻，在靠近脐孔下缘处行一处10cm弧形切口，利用气腹穿刺针进行穿刺，并充入二氧化碳形成气腹，此时需控制腹内压，保持在12-15mmHg为宜，缓缓探入腹腔镜，进行腹部探查，之后根据患者病变部位及病灶情况决定手术方法。异位妊娠患者进行输卵管胚胎清除；盆腔炎患者切开脓肿部位进行引流；黄体破裂患者进行修补术；卵巢囊肿蒂扭转患者进行患侧附件清除。手术结束后停止二氧化碳充入并释放腔内二氧化碳，取出腹腔镜等医疗器械并进行检查，确保无器械遗留后缝合并关闭腹腔。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量及住院恢复时间进行观察比较，并记录两组患者术后并发症发生情况，进行比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用x²检验法，计量资料采用t值检验，以P＜0.05表示差异的统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

试验组的手术时间(61.7±12.5)min、住院时间(4.8±1.4)d及术中出血量(36.8±8.2)ml等均低于对照组，两组数据差异明显，且存在可信的统计学差异，表示为P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者治疗情况比较(x±s)

2.2 两组患者术后并发症情况比较

试验组术后并发症发生率仅为4.44%，远低于对照组的17.78%，且数据差异存在可信的统计学意义，表示为P＜0.05，详情见表2。

表2 两组患者术后并发症情况比较(例，%)

3 结论

妇科急腹症是一种常见的妇科类疾病，发病率呈现上升趋势，由于该类病症起病急，病程进展较快，治疗中如稍有不慎则容易延误病情，对患者造成不可挽回的损伤[2]。由于该类疾病的特殊性，现阶段治疗主要以手术治疗为主，能够获得确切直观的疗效，但由于传统开腹手术对患者身体的创伤较大，且治疗中仍存在一些缺陷，因此腹腔镜手术逐渐开始成为该类疾病的主流治疗手段，以其创伤小、手术时间短等优点被医生与患者所接受，且腹腔镜能够对腹腔内情况进行探查，明确病灶及病变程度，对病情进行有效预判，为治疗方案的确定提供可靠依据，减少了类似常规开腹手术中可能出现的开腹后与开腹前预判情况不一致造成治疗方案需要变动而延误治疗时机等情况的发生[3]。

本文研究数据显示，试验组患者在手术时间、术中出血量及住院时间方面都远低于对照组，说明腹腔镜治疗对患者造成的伤害小，且恢复较快，对患者日常生活造成的影响也较小，患者术后能更快的回归正常的生活；同时，试验组的术后并发症也得到了有效控制，45例患者中仅2例出现症状较轻的并发症，并都得到及时有效治疗与控制，未对患者造成二次伤害，并发症发生率相较于对照组降低不少，说明腹腔镜治疗妇科急腹症患者能够减少术后并发症的发生，使患者更快恢复，不受到二次伤害。综上所述，腹腔镜是一种安全性高、操作便捷、准确度高且预后效果良好的临床治疗方法，针对妇科急腹症起病急，且病程进展快的特点，使用腹腔镜治疗能够节省治疗时间、减轻病人痛苦，同时使疗效更确切，预后效果更理想，值得临床推广，广泛运用于妇科急腹症的治疗之中。

（作者单位：盐亭县人民医院）

[1]刘小叶.探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用[J].中外医学研究，2013.11(8):28.

[2]田革联.74例妇科急腹症行腹腔镜治疗的临床疗效观察[J].延边医学,2014(16):059-060.

[3]黄霄行,张秀果,王燕燕.腹腔镜对妇科急腹症的疗效探讨[J].中国医药指南,2013(23):203-204.

Objective: To investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen patients. Methods: 90 cases from March 2014 to March 2015 in our hospital treatment of gynecological acute abdomen patients, patient consent patients were randomly divided into experimental group and control group,each group was divided into 45 cases, the control group using the traditional open surgery, the experimental group used laparoscopic surgery. The complications and treatment of the two groups of patients after operation. Results: the operation time of the experimental group, the hospitalization time and amount of bleeding were lower than the control group, the incidence rate of postoperative complications was 4.44% and 17.78%, much lower than the control group , and there is a credible statistical significance of the data differences, as P ＜ 0.05. conclusion: laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen patients with small trauma, short time and high safety factor, worthy of clinical promotion

gynecological acute abdomen; laparoscopic treatment; clinical effect