浅谈腰椎间盘突出症的中医护理

2017-11-02刘丹丹

保健文汇 2017年6期

●刘丹丹

浅谈腰椎间盘突出症的中医护理

●刘丹丹

目的：中医护理在治疗腰椎间盘突出症中的作用。方法：回顾性分析100例腰椎间盘突出症患者的护理效果，其中50例患者采用的是常规护理，称为对照组，而另外50例患者采用的是系统的中医护理，包括体位护理、情志护理、饮食护理、中药熏洗的护理、中频脉冲电的护理、腰椎牵引的护理、健康指导等护理方法，称为研究组，经过一段时间的护理之后，对两组患者的护理结果进行对比分析。结果：对照组50例患者中治愈18例，好转22例。无效10例，总有效率80.0%；研究组50例患者中治愈36例，好转13例。无效1例，总有效率98.0%。结论：相比于传统的护理方法，中医护理能更加有效的减轻患者的痛苦，值得临床推广。

腰椎间盘突出症；中医护理

腰椎间盘突出症是临床中最常见的疾病之一，其主要腰椎间盘的纤维因受到外力的作用而产生破裂，导致相邻及神经根遭受到一定的压迫而使腰部产生疼痛感。腰椎间盘突出症一旦发生后，对患者的身体机能产生严重的威胁，严重者则影响患者的正常生活工作。因此，一旦确诊之后要及时治疗。

1 材料与方法

1.1 一般资料

100例均为我科住院的腰椎间盘突出症保守治疗患者，其中男性56例，女性44例；年龄15-74岁，平均42.34岁，病程6天-20余年，平均1.33年，住院天数6-29天，平均18天。这100例病例均行DR，CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。而且经过统计学分析，两组患者在年龄、性别等一般资料方面没有显著差异，不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组的50例患者采用的是传统的日常生活起居和疼痛护理，而研究组患者采用的是系统的中医护理，护理方式如下：

1.2.1 体位护理

急性期应绝对卧硬板床休息，有利于缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般卧床休息2-3周，症状可基本缓解。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑，注意起床姿势，先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

1.2.2 饮食护理

血瘀气滞证饮食宜进活血化瘀之品，如黑芝麻、桃仁等。寒湿痹阻证饮食宜进温经散寒祛湿之品，如羊肉、蛇酒等，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。湿热痹阻证饮食清热利湿通络，如丝瓜、赤小豆、薏苡仁等，忌辛辣燥热之品。肝肾阴虚者宜食滋阴填精、滋养肝肾，如枸杞子，黑芝麻，黑白木耳等，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒凉食物。病人卧床期间，胃肠蠕动减慢，嘱病人多饮水，多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。

1.2.3 中药熏洗的护理

中药熏洗是通过温热效应、药物渗透效应作用于患处，促进血液循环，加快新陈代谢。在护理的过程中有严重心肺疾病、传染病的患者，皮肤有破损、炎症者，急性软组织挫伤3天内，腰部封闭注射后24小时内禁用。糖尿病、中风后感觉迟钝的患者，有出血倾向，体质虚弱者慎用。

1.2.4 中频脉冲电的护理

中频脉冲电具有消炎、消肿改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经根水肿和止痛的作用。在治疗护理过程中，及时询问病人的感觉情况，及时调节电流大小，治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。有恶性肿瘤，带有心脏起搏器者、有出血倾向、急性化脓性疾病、皮肤破损、活动期肺结核、孕妇下腹腰骶部禁用。

1.2.5 腰椎牵引的护理

牵引治疗前，告知患者注意事项以取得配合，遵医嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上、下衣分开，固定带松紧适宜。嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干肌肉收缩抵抗力。牵引过程中，随时询问患者的感受。患者有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重，立即停止治疗，通知医生处理，注意保暖，牵引结束后患者平卧20分钟再翻身活动。

1.2.6 健康指导

宜卧硬板床休息；腰背部注意保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发；腰围不可长期佩戴，通过功能锻炼加强腰背肌力量，以免肌肉退化、萎缩；做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。3个月内避免重体力劳动；定期复查，不适随诊。

1.3 疗效评定

参照1994年国家中医管理局制定的《中医病症诊断治疗标准》腰椎间盘突出症的疗效评定标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高700以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

2 结果

对照组50例患者中治愈18例，好转22例。无效10例，总有效率80.0%；研究组50例患者中治愈36例，好转13例。无效1例，总有效率98.0%。由此可知，研究组患者的护理有效率显著高于对照组，具有统计学意义。

表1 两组患者护理效果对比

3 讨论

根据研究数据可知，经过中医护理的腰椎间盘突出患者比经过传统护理方式的患者能够得到更好的恢复。

腰椎间盘突出症病程长，容易复发，改善不良习惯依从性差，责任护士多与患者沟通，评估患者精神、心理状态，使患者配合治疗；根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导康复训练；出院后指导患者保暖、保持正确站或坐姿势，弯腰幅度不宜过大，不提重物。中医认为，该病的病机是肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿邪侵犯经络，气血不通而痛。腰推间盘突出症患者通过心理、饮食、针灸、磁疗配合艾条拔罐等中医护理措施后达到了显著的疗效，降低了疾病的复发率。