腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部创伤缺损修复中的运用

●左俊水

腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部创伤缺损修复中的运用

●左俊水

目的：探讨临床上腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部创伤缺损修复中的运用效果。方法：对2016年6月-2017年2月期间来我院进行就诊治疗的80例足踝部创伤缺损患者的临床资料进行回顾性研究。按照随机分配的原则将这些患者分为实验组和对照组，并保持这两组患者的数量一致，各有40例患者。对对照组患者采用传统的游离皮瓣进行修复治疗，对实验组患者采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复治疗，治疗结束后比较两组患者的皮瓣长度及宽度、患者发生肿胀、感染等并发症的情况。结果：经过治疗与统计分析，实验组患者的皮瓣长度、宽度均明显高于对照组患者，二者相比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义；实验组患者中发生肿胀、感染等并发症的比率较对照组患者相比明显要低，二者相比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。结论：临床上使用腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部创伤缺损修复中的实际效果显著，患者的修复效果较好且有效降低了患者出现并发症的比率，此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

腓肠神经；营养血管皮瓣；足踝部创伤缺损；修复；效果

临床上踝关节疾病很常见，大多数患者有慢性脚踝疼痛，严重者可导致膝盖、盆腔移位，引起背痛和颈部不适，压迫神经等一系列疾病，导致修复更加困难。随着医疗技术的不断进步和解剖学的发展，穿孔血管蒂瓣应用于临床，显着增强伤口的修复效果，但仍然有皮瓣仍然不均匀，穿孔位置不稳定等缺点。目前腓肠神经营养血管瓣开始临床应用，可预防血管神经蒂的压迫和扭曲，增加静脉回流，可以从根本上避免血管堵塞。对此，本文着重就临床上腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部创伤缺损修复中的运用效果进行探讨研究，现将研究成果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月-2017年2月期间来我院进行就诊治疗的80例足踝部创伤缺损患者。按照随机分配的原则将这些患者分为实验组和对照组，并保持这两组患者的数量一致，各有40例患者。在实验组患者中，有男性患者26例，女性患者14例，他们的年龄在17-56岁之间，平均年龄为36.5岁，其中创面位置在前内侧的患者有18例，前外侧的有16例，跟腱区的有6例；在对照组患者中，有男性患者25例，女性患者15例，他们的年龄在17-57岁之间，平均年龄为34.7岁，其中创面位置在前内侧的患者有17例，前外侧的有15例，跟腱区的有8例。经过分组与比较，这两组患者在性别、年龄及创面位置等一般资料方面相比并没有太大的差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采用传统的游离皮瓣进行修复治疗，对实验组患者采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复治疗，治疗结束后比较两组患者的皮瓣长度及宽度、患者发生肿胀、感染等并发症的情况。腓肠神经营养血管皮瓣进行修复治疗的要点为：首先进行常规处理与清洗，以外踝后缘与跟腱外侧缘连线的中点至胭窝中点的连线为轴心线，以外踝尖上5～7 cm为旋转点；其次，在筋膜蒂的近端和轴心线的两侧依纸样画出腓肠神经营养血管皮瓣的轮廓，按要求切开皮肤；再者，找出腓肠神经及其营养血管，切断神经、血管并结扎，确保使血管神经蒂通过明道转移后，与创缘缝合；最后，在显微镜下用8/0无创伤线，将腓肠神经近端与缺损创面周围的胫神经吻合，行荷包加压缝合。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件包对研究结果进行处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用x2检验，用P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过治疗与统计分析，实验组患者的皮瓣长度、宽度均明显高于对照组患者，二者相比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义；实验组患者中发生肿胀、感染等并发症的比率较对照组患者相比明显要低，二者相比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。具体研究数据如下：

表一：两组患者皮瓣长度、宽度以及并发症情况之间的比较

3 讨论

在日常生活中，足部和踝关节损伤比较常见，大多数患者会在各类事件中发生扭伤。 踝关节是人体重要的重要部位，站立、行走时，脚踝需要承受巨大的的重量，很容易发生骨骼损伤和韧带损伤，而脚踝由于其解剖创伤的特点容易导致皮肤和软组织缺损，临床治疗也非常困难。在皮瓣选择中，要求的原则是血液供应丰富，抗感染力强，使深层重要组织得到保护和保护，缺陷的外观和功能得到最大的恢复。本文选用腓肠神经营养血管皮瓣与传统游离皮瓣进行比较治疗，结果显示：使用腓肠神经营养血管皮瓣的实验组患者恢复较好，患者并发症较少且满意度较高，这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的参考价值。

综上所述，临床上使用腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部创伤缺损修复中的实际效果显著，患者的修复效果较好且有效降低了患者出现并发症的比率，此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

（作者单位：河北省沧州中西医结合医院骨九科）

[1]钱德俭,郭相凯,刘玉男等.带蒂组合皮瓣修复足踝部严重组织缺损[J].组织工程与重建外科杂志,2013,4(10):213-215.

[2]陈浩宇,高峻青,何斌等.胫后动脉穿支隐神经营养血管双供血皮瓣修复小腿和足踝大面积软组织缺损[J].中华显微外科杂志,2013,36(3):225-228.

[3]Jun Sik Kim，Dae Gu Son,Tac Hyun Choi，et al．An Anatomic Study of the Superficial Peroneal Nerve Accessory Artery Perforator Flaps[J]．An-nals of Plastic Surgery,2008,5(6):6-7.

[4]王中杰.逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部创伤缺损临床观察[J]．医学理论与实践,2013,26(10):1320-1321.