妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施分析

●刘萍

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施分析

●刘萍

目的：探究妇产科手术致患者泌尿系统损伤的原因、全面提升妇产科手术质量。方法：回顾性分析2016年03月-2017年03月内于我院进行妇产科手术的180例患者的临床资料，探究患者的手术致泌尿系统损伤问题。结果：180例患者中有6人出现泌尿系统损伤问题，包含5例输尿管损伤、3例膀胱损伤、2例输尿管膀胱同时损伤，占总人数的3.3%；妇产科手术治疗中最主要的泌尿系统损伤为输尿管损伤和膀胱损伤；由于女性生理结构特殊、肿瘤压迫、盆腔粘连等问题存在，医师操作不当或是解剖异常等都会导致患者出现泌尿系统损伤问题。结论：妇产科医师应深入钻研局部解剖关系，在手术过程中严格执行操作流程、仔细分离易损部位，以尽可能的降低手术损害为途径提高患者的预后效果。

妇产科手术；泌尿系统损伤；临床分析

从解剖角度看来，女性的泌尿系统与生殖系统存在极为紧密的联系。因此，在进行妇产科手术时，极容易出现损伤患者泌尿系统问题，不仅影响患者的疾病治疗效果，更影响患者的预后恢复[1]。就现阶段的实际情况而言，妇产科常见的手术类型包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、剖宫产等，主要的泌尿系统损伤为输尿管损伤和膀胱损伤[2]。为了探究妇产科手术致患者泌尿系统损伤的原因、提升妇产科手术效果，本实验对我院收治的180例患者进行了回顾性分析，现将实验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验的研究对象是2016年03月-2017年03月内于我院进行妇产科手术治疗的患者，包含21例子宫肌瘤患者、15例卵巢囊肿患者、87例恶性肿瘤患者以及57例剖宫产患者。患者年龄24.5-59.0岁，平均年龄（41.5±0.8）岁。180例患者均不存在传染类疾病和精神类疾病，且在病情、年龄、性别等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 研究方法

回顾性分析患者病历，基于患者临床资料探究患者是否存在泌尿系统损伤问题，并探寻问题的发生原因。

1.3 统计学指标

采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用 X2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者的泌尿系统损伤问题

180例患者中有6人出现泌尿系统损伤问题，占总人数的3.3%。损伤问题发生的原因有肿瘤压迫、盆腔粘连、解剖层次不清、直接损伤等，详见表1。

表1 患者的泌尿系统损伤问题[n(%)]

3 讨论

3.1 妇产科手术现状

近年来，我国女性的妇科疾病发生率不断增加，加之二胎政策的全面开放使得剖宫产手术数量不断增加，妇产科手术数量持续增长。为了提高妇产科手术的治疗效果，我国不断引进先进的技术和设备，妇产科手术的成功率不断提高。然而手术治疗不可避免的会给机体带来损害，妇产科手术在治疗患者疾病的过程中也极容易导致患者出现泌尿系统损伤问题。医源性泌尿系统损伤提高了患者并发症的发生率，损害了患者的输尿管和膀胱，更给患者的正常生活带来了不便。基于此，深入研究妇产科手术致泌尿系统损伤的原因，设计针对性的问题解决办法重要且必要。

3.2 妇产科手术致泌尿系统损伤的原因

妇产科手术致泌尿系统损伤的原因主要有五：（1）女性特殊的生理结构。由于女性的泌尿系统和生殖系统位置接近，在落实妇产科手术时，极容易损害泌尿系统；（2）妇产科医师缺乏丰富经验。由于缺乏经验，妇产科医师未能准确把握患者的手术，手术过程中容易出现操作失误，进而直接损害患者的泌尿系统；（3）粘连、解剖层次不清。对于有妇产科手术病史的患者而言，很多部位存在粘连、解剖层次复杂等问题，手术过程更易出现泌尿系统损伤；（4）解剖位置发生移位。由于患者存在卵巢癌、子宫肌瘤等疾病，输尿管移位，解剖位置发生变化，手术过程更易出现泌尿系统损伤。（5）妇产科手术时间过长，输尿管长期暴露，输尿管鞘膜受损，血液供应不足，进而诱发输尿管坏死问题[3]。

3.3 防范妇产科手术致泌尿系统损伤的对策

为了尽可能的避免妇产科手术致患者泌尿系统损伤，妇产科医师应准确把握妇产科手术致泌尿系统损伤的五大原因，设计针对性的对策对之进行防范：（1）在手术准备阶段，全面的了解患者的病史，重点了解患者的泌尿系统疾病史和妇产科疾病史。必要时应对患者进行影像学技术检查，以探明患者泌尿系统的实际情况；（2）基于患者的诊断情况为之设计最佳的手术方案，要充分的考虑粘连、解剖层次复杂等问题，要尽可能的避免手术过程遭遇突发情况，减小对患者泌尿系统的损伤；（3）在试产阶段，要及时的掌握产妇的机体状况，要及时解决头盆不称问题，避免膀胱因长时间压迫而出现损伤；（4）强化培训，鼓励医师深造或是深入钻研女性生殖系统和泌尿系统关系，以尽可能准确的把握两大系统，以提高手术操作的科学性与准确性为途径降低手术对患者泌尿系统的损害；（5）流程化手术过程，尽可能的缩短手术时间，降低膀胱游离时间，以避免患者膀胱发生缺血性坏死[4]。

3.4 结果分析

在本实验中，180例患者中有6人出现泌尿系统损伤问题，包含5例输尿管损伤、3例膀胱损伤、2例输尿管膀胱同时损伤，占总人数的3.3%。妇产科手术治疗中最主要的泌尿系统损伤为输尿管损伤和膀胱损伤。由于女性生理结构特殊、肿瘤压迫、盆腔粘连等问题存在，医师操作不当或是解剖异常等都会导致患者出现泌尿系统损伤问题。

综上所述，妇产科医师应深入钻研局部解剖关系，在手术过程中严格执行操作流程、仔细分离易损部位，以尽可能的降低手术损害为途径，提高患者的预后效果。

（作者单位：江苏南通如皋第四人民医院）

[1]张燕.妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨[J].中国医药指南,2015,14:193.

[2]王冬霞.妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析及护理[J].中国卫生产业,2013,02:56-57.

[3]杨玲.12例妇产科手术泌尿系统损伤患者的临床分析[J].中国继续医学教育,2017,01:97-98.

[4]邱晓芬,王巧玲.妇产科手术致泌尿系统损伤的原因分析及防范[J].数理医药学杂志,2016,07:978-979.