化疗联合三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效及安全

●倪烨韧

化疗联合三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效及安全

●倪烨韧

目的：探讨化疗联合三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效及安全性。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例脑瘤患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，对照组予以单纯化疗治疗，实验组予以化疗联合三维适形放射治疗，实验结束后，对两组患者PFS、OS以及不良反应发生率进行比较分析。结果：实验组患者PFS、OS明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：化疗联合三维适形放射治疗脑瘤的疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。

化疗；三维适形放射治疗；脑瘤；临床疗效；安全性

脑瘤是临床常见的神经外科疾病，具有较高病死率且预后较差，对患者健康造成严重危害，需要采取有效治疗方式进行诊治，避免出现肿瘤转移现象，在保护肿瘤周围正常脑组织的同时还可提高患者生活质量[1]。本次研究主要对化疗联合三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效及安全性进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例脑瘤患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，其中实验组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间25～76岁，平均年龄(50.5±8.5)岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间26～77岁，平均年龄(51.5±8.5)岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异(P＞0.05)，表明研究资料一致性较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以单纯化疗治疗，具体方法如下

化疗时间为术后2～3周，化疗药物为顺铂+5-氟尿嘧啶，化疗第一天将20mg/m2加入250ml浓度为5%葡萄糖溶液中进行静滴，在化疗第一天、第二天以及第十四天均在葡萄糖溶液中加入750mg/m25-氟尿嘧啶，静滴时间为24小时，以14天为一周期，共治疗2～3个周期。

1.2.2 实验组予以化疗联合三维适形放射治疗，具体方法如下

化疗方式同对照组，三维适形放射治疗于患者手术后2～6周开始，治疗时让患者取仰卧位，采用热塑面膜将其头部固定，然后采用CT扫描整个颅脑，将扫描结果传输至放射治疗计划系统后进行三维重建，之后由放射治疗医师以及放射诊断医师结合MRI检查结果共同勾画肿瘤靶区以及周围危及器官。对肿瘤靶区的确定参照中枢神经系统进行确定，勾画出计划靶区以及临床靶区后采用6MV-X线适形照射野3～6个共面或者非共面，将PTV采用95%的等剂量曲线进行覆盖，保证照射剂量在56～60Gy之间，每次照射4～6Gy，每天1次，每周3天，共治疗7～10次[2]。

1.3 疗效评价指标

对两组患者PFS、OS以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，PFS、OS均以±s)表示，采用t检验，不良反应发生率以[n(%)]表示，采用x2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 PFS、OS比较

实验组患者PFS、OS明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1 PFS、OS比较(±s，月)

表1 PFS、OS比较(±s，月)

组别 例数 PFS OS实验组 30 10.32±1.13 24.36±3.23对照组 30 6.44±0.46 16.36±2.92 t-- 17.419 10.063 P-- 0.000 0.000

2.2 不良反应发生率比较

实验组患者所出现不良反应主要有头痛，共发生1例患者，不良反应发生率为3.3%(1/30)；对照组患者所出现不良反应主要有头痛、嗜睡以及中枢神经功能失调，共发生8例患者，不良反应发生率为26.7%(8/30)，实验组明显低于对照组，x2=6.405，P＜0.05。

3 讨论

临床对脑瘤的治疗主要以外科手术为主，但由于颅内肿瘤呈现浸润性生长，所以会导致绝大多脑瘤患者在接受手术治疗后病情极易复发，进而威胁到患者的生存质量。所以，可将手术后结合化疗进行辅助治疗作为治疗脑瘤的主要方案。

本次研究中，实验组患者PFS、OS明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①常规化疗可通过化学药物杀死肿瘤细胞，还可很好的抑制肿瘤细胞的繁殖以及生长，但是常规化疗只是经过单一的平面杀死肿瘤细胞，放射线的剂量不能一下达到肿瘤的致死量，或者达到致死量也会对肿瘤周围的正常组织造成损伤，进而很大程度上限制了对放射线剂量的使用，严重制约了放射治疗效果，增加了放疗辅助治疗的难度[3]。②随着医疗技术不断发展，三维适形放射治疗技术为临床治疗脑瘤提供了新思路，主要是通过CT图像进行三维重建，确定界定靶区并经多个平面来设置照射野，同时还需要设计与病灶形状一致的适形挡铅，保持肿瘤靶区以及高剂量分布组织形态的一致性，并通过聚焦最大程度上增加靶区的放射剂量，减少正常靶区的放射剂量，保证最大程度上照射肿瘤，使得肿瘤周围的正常组织得以很好的保护[4]。

综上所述，化疗联合三维适形放射治疗脑瘤的疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。

(作者单位：内蒙古包头市中心医院)

[1]陈意标,张汉雄,朱文标等.不同化疗方案联合三维适形放疗治疗食管癌的临床疗效和安全性分析[J].肿瘤基础与临床,2015,28(4):311-313,314.

[2]宋仕茂,张治国,孔双喜.三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(9):1075-1077.

[3]么志军.单纯三维适形放射治疗与放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效比较[J].中国实用医药,2015,10(10):160-161.

[4]邱其武,彭洋,韩琴丽等.三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究[J].河北医药,2016,38(7):972-975.