全程责任助产士陪伴分娩的临床分析

●董丽萍

全程责任助产士陪伴分娩的临床分析

●董丽萍

目的：研究全程责任助产士陪伴分娩的临床效果。方法：选取2015年3月至2015年8月至我院产科分娩的足月孕产妇200例作为研究对象,并根据数字随机分组的方式分为对照组及观察组各100例，对照组予以常规的分娩服务模式，而观察组则予以全程责任助产士陪伴分娩的模式，比较两组孕产妇在分娩方式、总产程时间及新生儿窒息率的差异。结果：采用全身责任助产士陪伴分娩模式的观察组较对照组总产程时间缩短、经阴道自然分娩率高且发生新生儿窒息率低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：全程责任助产士陪伴分娩的分娩护理模式可以提高自然分娩率，缩短分娩时间，降低并发症的发生，提高护理质量及病人满意度，具有临床推广价值。

陪伴分娩；自然分娩；降低并发症

分娩是指妊娠满28周以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体分娩出的全过程。是一个多因素共同作用的结果，其主要影响因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素[1]。各因素均正常并能相互适应是自然分娩的前提。随着医学理念的不断发展，人文关怀的理念不断深入人心，在分娩过程中对于产妇的人文关怀也越来越重视[2]。今我们通过对100例到我院产科足月分娩飞孕产妇研究全程责任助产士陪伴分娩的临床效果，具体研究内容陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2015年8月至我院产科分娩的200例足月孕产妇作为研究样本,并根据数字随机分组的方式分为对照组及观察组各100例，其中对照组初产妇62例，经产妇38例，年龄在19-42岁之间，平均年龄26±1.2岁，孕周在37-41之间，平均孕周为38±1.3周；观察组初产妇59例，经产妇41例，年龄在20-41岁之间，平均年龄27±0.9岁，孕周在38-41之间，平均孕周为39±0.8周，所有患者完善产前检查，确诊为宫内妊娠并足月，同时排除胎位异常、产道异常、妊高症、糖尿病及严重肥胖孕产妇，患者及家属对本次研究均了解相关事项，并签署知情同意书。两组患者在自身资料上的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可进行对比研究。

1.2 方法

所有患者均完善产科常规检查，对照组我们予以常规的分娩服务模式，而观察组则予以全程责任助产士陪伴分娩的模式，分娩发动后即送入产房待产，当第一产程宫口开大至2cm时，即有责任助产士进入护理干预，对患者进行分娩专项的知识宣教，关注患者的心理情况，对患者进行心理干预，知道患者利用呼吸及腹压进行分娩发力，过程中密切观察产妇及胎儿情况，若发现异常及时予以相关处理。胎儿娩出后，半小时内指导产妇予以母乳喂养，同时密切注意产妇情况至产后2小时。

1.3 观察指标

记录两组孕产妇的总产程时间、自然分娩例数、阴道助产数及剖宫产数，及新生人窒息率，比较两组患者在这些指标上的差异并进行数据分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件处理实验数据，对于治疗前两组患者的自身差异及产程时间我们采用t检验，数据以平均数±标准差(X±s)表示，对于计数资料我们采用卡方(x2)检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

分娩结束后，我们发现研究组总产程时间、自然分娩例数、阴道助产数及剖宫产数，及新生人窒息率分别为552±92.3、76、18、6、0.6%，观察组总产程时间、自然分娩例数、阴道助产数及剖宫产数，及新生人窒息率为674±102.6、55、30、15、1.6%。差异具有统计学意义(P＜0.05%)，两组各项指标对比情况见下表1、表2。

表1 两组总产程时间对比情况

表2 两组各分娩方式及新生儿窒息数对比情况

3 讨论

随着二胎政策的全面放开，新生儿出生数量较前明显增加。如何确保每一个新生儿及孕产妇的安全是一个值得思考的问题，对于产科来说，确保产妇的安全分娩是一个重要的环节。

有研究表明，我国我国大部分产妇都对分娩过程缺乏正确的、系统的、科学的认识，从而导致并发症发生率的升高，影响生产质量[3]。全程责任助产士陪伴是近年来国际产科学科学界极力提倡的一种全新的分娩护理模式。实行全程责任助产士陪伴分娩的分娩护理方式可以有效的减少产妇的焦虑及紧张情绪，减少了儿茶酚按的分泌，使神经内分泌等多个系统发挥正常生理功能，确保胎儿的安全娩出[4]，同时通过这种全新的分娩护理方式，我们可以密切的关注产妇及婴儿的生命体征，对于产程延长及难产的产妇及时的予以了相应的处理措施，避免了分娩并发症的发生。全程责任助产士陪伴分娩的分娩护理模式体现了人文关怀的医疗理念，拉近了护理人员与产妇之间的心理距离，减少了医疗纠纷及产妇对于护理工作的认可，反馈性的激发了护理工作人员的劳动积极性及工作的主观能动性是一个相互循环作用的良性机制，确保了妊娠的美好结局。

综上所述，全程责任助产士陪伴分娩的分娩护理模式可以提高自然分娩率，缩短分娩时间，降低并发症的发生，提高护理质量及病人满意度，具有临床推广价值。

(作者单位：山东省淄博市桓台县人民医院)

[1]杨佳,刘明慧,张亚玮,高燕,魏俊妮,张灵芝,王素萍.孕妇分娩方式及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2012,(04):275-279.

[2]李广红,王方方,王彩虹.责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用[J].全科护理,2013,10(28):2609-2610.

[3]诸美佳,包盛媛,锡吉尔卓拉.责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,(05):163-164.

[4]唐静思.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].中国医药导报,2012,07(24):136-137.