脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究

●阎阳天

脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究

●阎阳天

目的:探究2型糖尿病伴脑梗死患者采用脑心通联合依达拉奉的治疗效果及对血管内皮功能的影响。方法：临床纳入84例我院2013年9月至2015年9月期间收治的2型糖尿病伴脑梗死患者作为研究对象，按随机排列表法分为两组各42例。其中42例患者采用依达拉奉治疗作为对照组，另42例患者在上述基础上联合脑心通治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果及对血管内皮功能的影响。结果：观察组治疗总有效率为97.62%，明显优于对照组的88.10%，P＜0.05。治疗前两组患者ET-1、TXB2、NO以及6-keto-PGF1水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组上述指标水平均优于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病伴脑梗死患者采用脑心通联合依达拉奉治疗效果显著，对血管内皮功能改善明显，值得临床应用及推广。

脑心通；依达拉奉；糖尿病；脑梗死；血管内皮功能

糖尿病是我国三大慢性疾病之一，可引起心脑血管疾病。其中脑梗死是糖尿病最常见的并发症，若不及时处理，威胁患者生命安全。脑心通是中成药物，在保护脑组织中具有显著效果[1]。本文对我院糖尿病伴脑梗死患者进行研究，探讨脑心通联合依达拉奉对患者的疗效和影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2015年9月期间收治的84例2型糖尿病伴脑梗死患者进行研究，所有患者经检查和诊断均符合2型糖尿病伴脑梗死诊断标准。按随机排列表法分为两组。对照组中男性患者25例，女性患者17例，年龄40-74岁，平均年龄（56.2±4.3）岁。2型糖尿病病程1-18年，平均病程（6.4±0.8）年。脑梗死病程1-28h，平均病程（13.4±2.4）h。观察组中男性患者26例，女性患者16例，年龄40-78岁，平均年龄（56.5±4.4）岁。2型糖尿病病程1-20年，平均病程（6.5±0.9）年。脑梗死病程1-26h，平均病程（13.2±2.5）h。两组患者上述资料（性别、年龄、糖尿病病程以及脑梗死病程）均无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用由国药集团国瑞药业有限公司生产的依达拉奉（规格：20ml：30mg 批号：国药准字H20080056）静脉注射治疗，30ml依达拉奉混合100ml 0.9%氯化钠注射液进行静脉注射。2次/d。观察组在上述基础上给予由陕西步长制药有限公司生产的脑心通胶囊（规格：0.4g/粒 批号：国药准字Z20025001）口服治疗，2粒/次，3次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果及对血管内皮功能的影响。采用神经功能缺损评分（NIHSS）评估治疗效果[2]，显效：治疗后NIHSS评分减少75%以上；有效：治疗后NIHSS评分减少50-75%；无效：治疗后NIHSS评分较少50%以下。血管内皮功能观察内皮素（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）以及6-酮-前列腺素F1（6-keto-PGF1）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为97.62%，明显优于对照组的88.10%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（例）

2.2 血管内皮功能

治疗前两组患者ET-1、TXB2、NO以及6-keto-PGF1水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组上述指标水平均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者对血管内皮功能的影响

3 讨论

2型糖尿病伴脑梗死是临床常见疾病，临床上一般采用依达拉奉进行治疗。依达拉奉是脑组织保护剂，通过对氧自由基的清除达到保护脑组织的效果，减轻脑组织损伤，且脑神经也有很好的保护效果，显著减缓了脑梗死患者的临床症状。但在治疗2型糖尿病伴脑梗死患者时效果单一，不能达到理想效果。

中医学中研究显示[3]，脑梗死属于“中风”范畴，主要以气虚血瘀为发病基础。采用脑心通治疗脑梗死具有较好效果。有研究指出脑心通中的黄芪等中药成分还能促进血管内皮细胞的修复，减少神经元凋亡，从而发挥出保护脑组织的功效。而2型糖尿病通过对血管内皮功能的损伤，加重了脑梗死患者的病情，提示脑心通可有效抑制这一过程，促进脑组织的恢复。因此本文对我院患者进行脑心通联合依达拉奉治疗，结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组，且对血管内皮功能的改善较好，有效从源头上抑制了脑组织的损伤，从而达到更好保护脑组织的目的。

综上所述，2型糖尿病伴脑梗死患者采用脑心通联合依达拉奉治疗效果显著，对血管内皮功能改善明显，值得临床应用及推广。

（作者单位：浙江省温岭中医院）

[1]王志杰.脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死38例[J].中国药业,2013,22(6):110-111.

[2]戴德孟,张龙举.依达拉奉联合脑心通治疗老年进展型脑梗死的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(1):107-108.

[3]张建武.脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效观察[J].临床医学,2015,35(10):119-120.