脂老虎减脂技术干预OSAHS患者的影响

文/白霞,宁波大学医学院附属医院

脂老虎减脂技术干预OSAHS患者的影响

文/白霞,宁波大学医学院附属医院

目的：探讨脂老虎减脂技术干预睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（OSAHS）的影响。方法：将新确诊的OSAHS患者为研究对象。分为对照组30例与干预组32例，干预组给予脂老虎减脂技术减脂干预，3个月后观察两组的体重指数、脂肪、肌肉、打鼾嗜睡情况。结果：经 3个月用脂老虎减脂技术减肥后，干预组BMI下降（P＜0.05）,体脂率下降（P＜0.05）脂肪减量（P＜0.05），肌肉增加（P＜0.05）；对照组上述四个指标于 3个月前比较差异无统计学意义。结论：启用脂老虎减脂技术干预可有效的减去多余的脂肪，增加肌肉，保持体内水分稳定，可使中、重度OSAHS患者的AHI降低，改善打鼾、嗜睡等症状。

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）；减脂；脂老虎减脂技术

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是在睡眠过程中因反复上呼吸道阻塞而引起的呼吸暂停，引起氧饱和度下降，觉醒异常及睡眠质量降低，多表现为白天嗜睡和睡眠过度的打鼾，引起睡眠紊乱[1]。研究表明，OSAHS是高血压、心脑血管病、帕金森等疾病的危险因素，严重影响患者的生存质量和生活质量。肥胖作为OSAHS发病的独立危险因素，是OSAHS防治环节中的重要一环，如何控制体重、控制体脂率、减少脂肪而不是消耗肌肉（蛋白质是其主要组成成份）是目前非药物控制脂肪超标导致体重超重的重要方向。研究表明，60%～90% OSAHS患者质量指数（BMI）＞25，脂肪组织在咽喉及腹部的堆积造成气道狭窄及腹压增大，是引起OSAHS的一个重要原因[2]，通过脂老虎减脂技术减去患者的多余脂肪，使体脂率及脂肪量下降，降低患者的体重，对症状的减轻有明显效果。减脂3kg后患者打鼾、嗜睡症状明显改善，减少了OSAHS患者的呼吸暂停发生次数，使患者的睡眠质量普遍提高，本研究在使用脂老虎减脂技术有效减去多余脂肪干预中应用了科学减脂三大原理的新概念和新技术，认为减脂才是真减肥，通过减去多余的脂肪来减轻体重，进而起到控制OSAHS病情的作用。2016年9月至2017年6月，对32例OSAHS患者应用脂老虎减脂技术减脂干预效果满意，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年9月至2017年6月选取新诊断、未行无创呼吸机持续正压通气（CPAP）治疗的62例中、重度OSAHS患者为研究对象。OSAHS诊断标准：每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气情况发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h。排除标准：①已经CAPA治疗的患者。②脑部器质病变史、脑血管意外史、脑肿瘤病史。③严重心、肝、肾功能不全者。④精神障碍性疾病难以配合实验或不愿参与研究者。⑤脂老虎减脂技术应用中的绝对禁用者。

1.2 方法

所有入选患者已知情同意，随机分成对照组与干预组，收集患者的基本资料，如性别、年龄、身高、体重、体脂率等。对照组男20例，女10例，年龄（50.2±14.1）岁，BMI（29.12±3.14），AH I（38.8±11.2）次/h；观察组男26例，女6例，年龄（46.8±13.2），BMI（29.52±3.33），AHI（39.7±10.7）次/h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.1 OSAHS诊断测量、多导睡眠监测分析

监测时间为8h，记录包括脑电图、眼动图、胸腹运动、口鼻气流、鼾声、心电图、血氧饱和度等监测结果，电脑自动分析后，再由专业技术矫正，检查当日禁用镇静药物、咖啡。

1.2.2 体脂测定

采用清华同方体脂秤（Bodivis）：清华同方和清华大学联合研发精准测量21项身体健康指标。利用多频率生物电阻抗测试法测定，操作如下：检查前准备，每天早晨起床空腹，排空排泄物，每天同一时间测试，检查时清华同方体脂秤平方于地板上，光脚测量，记录数值。

1.2.3 脂老虎减脂技术干预

①根据不同OSAHS患者的身体状况，脂老虎健康减脂技术制定出相应的科学减脂饮食方案，分为次高速 1、次高速 2、中速和低速共4种方案，并经过3个阶段：1.减脂阶段2.过渡阶段3.保持阶段，分别提供脂老虎营养餐及低热量、营养辅食食谱。②减脂期间每天记录各项数值，及时调整减脂方案。利用微信平台提供于相互日常交流和沟通，及时解决OSAHS患者减脂过程中的问题，提高O SAHS患者对病症诊治的认识及减脂过程中的依从性。③启动减脂干预后每日上传减脂数据，进行随访监督、登记减脂日记表，对减脂中的情况全面掌握，及时纠正减脂方案。复诊时提供免费体重、体脂率、血压、颈腰围的测量，并给予专业咨询。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组OSAHS患者一般资料对比：共收集62例研究对象，其中对照组30例，干预组32例，二组比较结果见表1，两组研究对象的年龄、性别、BMI、AHI经统计学检验无统计学意义（P＞0.05）。

表1 ：两组研究对象的一般资料比较（x±s）

BMI（Kg/m2） 29.12±3.14 29.52±3.33 AHI（次/h） 38.8±11.2 39.7±10.7

2.2 两组患者3个月前后BMI、体脂、肌肉含量及打鼾变化情况比较：3个月前两组BMI、体脂、肌肉含量及打鼾比较差异无统计学意义，3个月后对照组BMI、体脂、肌肉含量及打鼾无明显变化，干预组BMI、体脂较3个月前明显下降，肌肉含量及打鼾缓解率较3个月前明显上升，两组3个月后BMI、脂肪减少量、肌肉增加量及打鼾缓解率相比差异具有显著性。见表2。

表2 ：两组患者3个月前后BMI、体脂、肌肉含量及打鼾变化情况比较（x±s）

3 讨论

脂肪组织在咽部及腹部的堆积被认为是引起OSAHS患者发生的重要原因。OSAHS是一种睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症，睡眠呼吸结构纹乱导致白天嗜睡及心脑肺血管并发症，乃至重要脏器损害，严重影响患者的生存质量和寿命。目前认为OSA HS和肥胖密切相关，BMI每升高一个标准差，OSAHS患者生命危险率会升高4倍，肥胖和OSAHS之间还存在相互影响的恶性循环，随着肥胖程度的增加，患者的睡眠结构也受到了越来越严重的影响，主要表现在微觉醒次数增多，睡眠连续性变差。睡眠结构改变也会影响体重，减肥可以有效的减轻OSAHS患者的呼吸暂停次数。廋素（Leptin）是一种主要在脂肪中合成和释放的激素，它可以起到控制食欲的作用，而且主要在深度睡眠中释放。OSAHS患者由于睡眠连续性变差，而不能进入深度睡眠，这就导致了廋素释放的减少，从而进一步增加了OSAHS患者的肥胖。减肥是改善OSAHS患者重要手段，建议减肥中减去多余脂肪，使上气道和咽部脂肪分布的数量减少，使原阻塞的气道扩大，增加了气流的流量，减少了呼吸暂停次数及微觉醒次数，可改善患者睡眠呼吸形态，纠正缺氧状态，使睡眠得到很大改善。患者感到更有活力，活动增多，疲劳感随之减少，日间嗜睡症状明显改善。

BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖，对于亚洲人而言，BMI值在18.5～22.9属于正常示水平，2 3～29.9为超重，＞30为肥胖。本次研究中测量身高及体重，并计算出相应的BMI值。

如何评估减肥效果也是一大难题，目前认为体重评估最有效的方式是能区分水、脂肪、肌肉的减少，希望达到的减肥是脂肪的减少、肌肉的增加及体内水分的稳定[3]，单纯通过体重测量，不能反映身体脂肪的消耗情况。研究发现，饥饿节食，引起早期体重下降均由身体水分及肌肉（蛋白质）消耗所致。如导泻药物、减肥茶、针灸、埋线等也是消耗体内蛋白质和水成分，不仅严重威胁健康，而且反弹明显。因此，本研究运用了清华同方体脂秤，精确的分析了减脂过程中的体重、脂肪、肌肉和蛋白质、水分等的关系，可以看出对照组和干预组3个月的脂肪和体脂率有显著差异，具体分析发现干预组的体重下降不仅包括了脂肪的明显减少，还包括肌肉增加（蛋白质）。造成总体体重变化与对照组相比具有显著差异。因此脂老虎减脂技术以减脂为标准判断减肥效果比用其他以减重为目的进行的减肥产品相比，其方法效果更加明显、有效。

“脂老虎”是一项健康减脂技术，迄今为止，没有任何一种药品、保健品及食品可以独立起到减脂效果。脂老虎不例外，正因为减脂有难度，所以需要复杂的技术系统来综合管理和干预。脂老虎营养餐是由数十种天然可食用材料提炼萃取而成的营养食物，符合健康减脂的三大原理：1.能量负平衡，脂老虎营养餐是低热量营养食品，让摄入能量小于消耗的能量；2.低升糖原理，采用低升糖指数的食物，减少脂肪的合成；3.富营养原理，强化脂肪代谢所需各种营养，加速脂肪分解。

九大技术帮助综合管理和干预减脂，是一套完整的健康减脂技术，它由九大核心技术构成：肥胖检查技术、代谢评估技术、健康分析技术、风险评估技术、营养干预技术、体重管理技术、健康教育技术、动态检查技术、生态调节技术。这九大技术也组成了脂老虎科学的减脂系统。动态数据检测，由清华同方研发，通过各大三甲医院认证的Bodivis体脂验证的体脂秤，可以检测到身体内各项数据的变化。通过“减脂”减少的体重主要是脂肪，而通过“饥饿”减少的体重主要是肌肉，所以通过减脂才会有效的使体脂率降低。脂老虎减脂技术分清了传统认识中的“减肥”和“瘦身”概念，走出“减重”误区，健康有效的减去多余的脂肪才是真正的减肥。

综上所述，启用脂老虎减脂技术干预可有效的减去多余的脂肪，增加肌肉，保持体内水分稳定，可使中、重度OSAHS患者的A HI降低，改善打鼾、嗜睡等症状。通过脂老虎减脂技术减去身体内多余脂肪，来有效控制体重，是治疗OSAHS患者的重要措施。

[1]Battagel JM.Obstructive sleep apnoea:fact not fiction [J],Br J Orthod,1996,23（4）:315-324.

[2]Nerfeldt P. A two-year weight reduction program in obese sleep apnea patients[J]. J Clin Sleep Med,20106(5):479-486.

[3]Mastellos N，Gunn LH，FeLix LM，et al. Transtheoretical model stages of change for dietary and physical exercise modification in weight loss management for overweight and obese adults[J], Cochrane Database syst Rev,2014,2:66.