醒脑静对脑梗死患者神经功能缺损评分及生活质量的影响

李 薇

北京市垂杨柳医院神经内科(北京100022)

醒脑静对脑梗死患者神经功能缺损评分及生活质量的影响

李 薇

北京市垂杨柳医院神经内科(北京100022)

目的：探讨醒脑静在脑梗死患者中的应用研究。方法：选取282例脑梗死患者，按照随机数表法平均分为两组，每组141例。两组患者均首先使用西医常规疗法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上施加醒脑静注射液进行治疗。对两组患者的神经功能缺损评分进行比较，对比两组患者的生活质量评分。结果：两组患者经过治疗后神经功能缺损评分明显降低，观察组显效率72.3%高于对照组52.5%，两组显效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 在两组患者中，轻度脑梗死患者较比中重度脑梗死患者治疗显效率明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比，SAS、SDS评分均较低，表明观察组患者心理焦虑和抑郁程度低；ADL评分观察组组高于对照组，表明较对照组而言观察组患者自我生活能力更高，观察组生活质量评估量表得分高于对照组，两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后未发现明显不良反应。结论：醒脑静注射液应用于急性脑梗死的治疗中对轻度脑梗死患者具有较为明显的疗效，且未见明显的不良反应，值得临床使用。

急性脑梗死又成缺血性脑卒中，在临床上较为常见、多发，占脑血管发病比例近80%，且近年来发病率逐年上升，目前尚无特殊有效的治疗手段以及预防方法[1-2]。现今的治疗方法大体上以改善患者病症，降低患者致残率，提高患者生活质量为目的。治疗方法主要为改善脑循环，控制脑水肿以及防止脑损害，使患者神经功能尽快得到恢复[3]。醒脑静注射液在急性脑梗死患者的治疗过程中有较多的应用，且取得了一定的治疗效果[4]。本研究通过对急性脑梗死患者使用醒脑静注射液前后的神经功能缺损量表以及患者的生活质量量表评价醒脑静注射液在急性脑梗死患者中的应用研究，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年4月至2016年6月于我院接受治疗的282例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性175例，女性107例；患者平均年龄(61.2±8.4)岁。按照随机数表法平均分为两组，每组141例。观察组患者中轻度患者74例，中重度患者67例；对照组组患者中轻度患者70例，中重度患者71例。

2 治疗方法 两组均给予常规疗法进行治疗，抗血小板凝集和扩张血管、控制脑水肿、营养神经、溶栓、抑酸等。观察组给予醒脑静注射液(国药准字：Z32020563，主要成分为麝香、郁金、冰片、栀子等)30 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注， 1次/d，对照组给予0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注， 1次/ d。治疗时间两周。

3 疗效标准 按照全国脑血管病学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对两组患者治疗前后进行评分，并据此进行疗效评定。

4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患者临床疗效比较 对比两组患者的临床疗效，观察组患者明显优于对照组，观察组141例患者中，痊愈39例，显效63例，进步27例，无变化9例，恶化3例，总有效率92.2%；对照组141例患者中，痊愈28例，显效46例，进步19例，无变化35例，恶化13例，总有效率66.0%， 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患者神经功能缺损评分比较 对比两组患者的神经功能缺损评分，两组患者较治疗前均有不同程度的降低，且观察组患者神经功能缺损评分下降优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分比较(分)

3 两组患者生命质量比较 观察组较对照组相比，SAS、SDS评分均较低，表明观察组患者心理焦虑和抑郁程度低；ADL评分观察组高于对照组，表明观察组患者自我生活能力较对照组更高，观察组生命质量评估量表得分高于对照组，两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生命质量比较(分)

讨 论

急性脑梗死又成缺血性脑卒中，在临床上较为常见、多发，占脑血管发病比例近80%，且近年来发病率逐年上升，目前尚无特殊有效的治疗手段以及预防方法。急性脑梗死患者的主要发病原因为脑部血管血栓的形成或者身体其他部位的血栓脱落运行至脑部造成的脑血管缺血或梗死[5]。醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，有安神定志、开窍醒脑、镇惊止痛、凉血行气等功效，可通过静脉透过血脑屏障应用于脑部。醒脑静注射液有降低血管通透性、减轻脑水肿、保护大脑功能的作用，且具有清除自由基、降低血浆黏稠度、减轻神经损伤的作用[6-7]。经过药理学研究，醒脑静注射液对急性脑梗死患者的治疗效果疗效良好，且显效率较高[8]。

研究发现，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，患者显效率高，无变化以及恶化率低，治疗总有效率为92.2%，对照组患者治疗总有效率仅为66.0%。比较分析两组患者治疗前后的神经功能缺损评分，观察组患者治疗前轻度患者神经功能缺损评分为(10.37±4.68)分，中重度患者神经功能缺损评分为(30.12±5.62)分，对照组患者治疗前轻度患者神经功能缺损评分为(11.42±5.11)分，中重度患者神经功能缺损评分为(29.83±7.10)分。经过治疗后两组患者的神经功能缺损评分都有一定程度上的降低，观察组患者的治疗后轻度层患者神经功能缺损评分为(3.46±2.33)分，中重度层患者神经功能缺损评分为(15.41±4.81)分，对照组患者的治疗后轻度患者神经功能缺损评分为(6.52±3.10)分，中重度患者神经功能缺损评分为(20.36±5.75)分，经治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，两组数据间差异具有统计学意义。且在经过治疗后观察组患者的生命质量评估量表得分高于对照组，表示观察组患者心理焦虑和抑郁程度低，自我生活能力较对照组患者更高。

综上所述，醒脑静注射液应用于急性脑梗死的治疗中对轻度脑梗死患者具有较为明显的疗效，且未见明显的不良反应，值得临床上使用。

[1] 娄益飞.醒脑静注射液对急性脑梗死患者血清IL-1、IL-6水平影响的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(5):984-985.

[2] 千玲玲,贾 奎.醒脑静注射液对急性脑梗死患者脑保护作用及白介素-6、白介素-8水平的影响[J].中成药,2013,35(8):1633-1636.

[3] 卢志刚,刘 芸,吕晓强，等.醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀证患者外周血单个核细胞T-bet/GATA-3平衡的影响[J].广东医学,2015,36(12):1925-1928.

[4] 卢志刚,刘 芸.醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀证患者疗效及相关指标的影响 [J].中国药房,2016,27(21):2898-2900.

[5] 陈 玮,吴小兵.醒脑静注射液治疗急性脑梗死及对患者血清金属蛋白酶9、一氧化氮和一氧化氮合酶的影响[J].中国基层医药,2015,22(20):3061-3063,3064.

[6] 张 立,艾 妮.醒脑静注射液对急性脑梗死患者血清Copeptin、NT-proBNP水平及NIHSS评分的影响[J].河北医药,2016,38(14):2149-2151.

[7] 陈洪琳,关 放.醒脑开窍、疏通经络针刺法对脑梗死急性期患者血液循环、运动功能及日常生活能力的影响研究[J].陕西中医,2016,37(4):488-489.

[8] 吴勤花,耿 直,张 斌，等.青年脑梗死患者危险因素分析[J].陕西医学杂志,2013,42(8):994-996.

(收稿：2017-03-26)

脑梗死/中西医结合疗法 醒脑静注射液

R743.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.035