共情护理对妇科恶性肿瘤术后尿潴留患者焦虑及抑郁的影响

张秀娟

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

共情护理对妇科恶性肿瘤术后尿潴留患者焦虑及抑郁的影响

张秀娟

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨共情护理对妇科恶性肿瘤术后尿潴留患者焦虑及抑郁的影响。方法将我院妇科2016年1月～2016年12月妇科收治的恶性肿瘤术后尿潴留90例随机分为研究组与对照组，每组各45例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上采用共情护理。结果研究组干预1周后、2周后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组同期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论共情护理可显著改善妇科恶性肿瘤术后尿潴留患者的焦虑及抑郁状况。

共情护理；妇科恶性肿瘤；尿潴留；焦虑；抑郁

手术是妇科恶性肿瘤的重要治疗手段，常见的术式有子宫全切除、子宫次全切除、广泛子宫切除术，淋巴结清扫等，上述手术对支配膀胱神经损伤大，术后尿管留置时间长达3～4周。术后尿潴留是指首次拔管后残余尿量超过100 ml，术后尿潴留发生率高，文献报道显示为7.5%～44.9%[1-2]，尿潴留若处理不当或未及时处理，可引发尿路感染、肾功能障碍等严重并发症。尿潴留本身对妇科恶性肿瘤患者造成明显的心理负担。本文分析了我院妇科采用共情护理在改善妇科恶性肿瘤术后尿潴留患者焦虑及抑郁的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2016年1月～2016年12月妇科收治的恶性肿瘤术后尿潴留90例作为研究对象，按照入组先后顺序随机分为研究组与对照组，每组各45例，对照组患者中年龄30～62岁，平均年龄（43.9±5.2）岁，体重指数18.2～25.1kg/m2，平均（20.2±1.6）kg/m2，宫颈癌32例，子宫内膜癌10例，其它3例；研究组患者中年龄28～68岁，平均年龄（44.6±6.7）岁，体重指数18.5-25.7 kg/m2，平均（20.6±1.5）kg/m2，宫颈癌28例，子宫内膜癌15例，子宫腺肌症2例。2组患者在年龄、BMI指数、疾病类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方式

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理，首次拔除尿管后确诊为尿潴留则重新留置尿管，交待保持尿管通畅、定期更换引流管及拔除尿管时间，指导外阴部的清洁、下床活动、饮食、饮水及正确的膀胱功能锻炼方式、方法等。

1.2.2 研究组 在对照组基础上实施共情护理，具体内容有① 共情护理培训 对科室护理人员实施共情护理理论培训，内容包含共情护理的定义、目的、方法、人性关怀理论及沟通技巧等，强化病房护士对患者的情绪、情感体验，关怀照顾患者能力培养；② 心理评估 共情护理本质是心理护理的一种方式，实施前需对尿潴留患者的心理状况评估，了解其心理状况的具体表现，如焦虑、抑郁、躯体化、恐惧等；③ 认知改变 对患者术后尿潴留首先表示同情、理解，详细说明妇科恶性肿瘤术后出现尿潴留的相关原因，如术前膀胱功能训练不佳、手术创伤、术后麻醉药物残留、身体机能降低、营养状况不良、导尿管感染等，告知患者术后尿潴留较为常见，通过反复的讲解、反馈及实习互动、健康教育等方式加深其对尿潴留的生理认知。耐心回答患者的任何疑问，让患者感受到被尊重及关爱，责任护士介绍本科室治疗团队的业务素质、业务能力，建立信心；④ 换位思考 设身处地的将自己想象成患者，以患者的角色体验目前的状况，如疾病状况、身体状况、费用负担、心理状况，准确把握患者的感受及情感，理解其由于术后尿潴留带来的紧张、恐惧及焦虑等负面情绪；⑤ 共情体验 理解患者渴望被尊重、被关怀的心理，日常护理工作中，多使用文明礼貌用语，如您、请、谢谢、对不起、请原谅等，提升患者被尊重感，同时尊重患者的选择权，条件具备情况下，让患者自主选择信任、喜爱的医护人员进行治疗及护理，增加护患的互相理解、信任及充分合作，护理人员多利用微笑、点头等非语言沟通方式传达对患者的关心关爱，日常护理中适当采用肢体接触的方式，让其感受到护士对其的关心及重视；针对部分患者渴望更多的获得家庭关怀及社会性支持心理，护理人员耐心的与患者家属沟通，说明目前患者病情、心理状况、尿潴留的应激反应，嘱咐患者家属更多的陪护身旁，给予亲情关怀；部分尿潴留患者渴望获得朋友的支持与关怀，护理人员积极与其联系，嘱咐其在探视患者时尽可能的给予鼓励语言及眼神，尽可能克服不安及焦虑情绪，交流过程中更多的以回忆以往美好生活经历、开心的往事转移其负面情绪。最后护理人员积极协助尿潴留患者与病房内病友沟通，帮助其建立良好的人际关系，分享疾病治疗经验，互相开导，缓解心理压力。

1.3 心理状况评估

分别对2组患者入组时、干预1周及干预2周后采用焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]评价两组患者的焦虑及抑郁状况。SAS及SDS各自包括20项条目，分为4级评分法，分别为没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分时间或全部时间，评分越高，焦虑及抑郁状况越严重

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组干预1周后、2周后的sas评分及sds评分均显著低 于对照组同期，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组尿潴留患者入组时、干预1周后及2周后的sas及sds评分比较

3 讨 论

共情是一种对他人情绪、情感状态的感知及体验，其主要包含3个方面内容① 深入对方内心体验其情感、思维及心理特征；② 借助于以往的工作经验更好的理解问题的实质；③ 运用一定的技巧将共情传达给对方，以实现将关心、关怀影响对方并取得反馈。共情护理本质上属于一种心理学方式，是护士与患者沟通交流的心理学方法。郑丽媛[5]认为共情护理可作为护患深入交流的一种平台，通过熟练运用共情护理的技巧，实现建立良好互相信任感，深层次的心理护理的快捷途径。本组研究结果显示，经共情护理后研究组干预1周后、2周后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组同期，差异有统计学意义（P<0.05）。说明共情护理可有效缓解妇科恶性肿瘤术后尿潴留患者的焦虑及抑郁情绪。其原因及机制可能为① 共情护理深入了解了恶性肿瘤尿潴留患者的心理需求，及时传递了尿潴留发生的相关信息，说明了尿潴留的正确处理方式，且通过强调医护人员治疗的职业素质，协助患者建立了治疗的信心，同时亦减轻了尿潴留的应激性心理刺激，缓解了原本拔管出院的心理预期落空产生的失望、悲观及沮丧感；② 通过对患者出现的各种负面情绪的内心理解，有的放矢实施针对性的心理支持，激发其内心的正面心理，减少负面情绪，改善心理状况；③ 妇科恶性肿瘤手术患者原本既已存在一定的负面情绪，多数患者术后期望良好恢复，顺利出院与家人团聚，但尿潴留延长了住院时间，针对此状况，护理人员通过积极与患者家属及亲友交流，加强亲情及社会性心理支持力度，有效缓解其心理负面情绪。

总之，共情护理通过深入了解恶性肿瘤术后尿潴留的具体心理表现，评估心理状况，加强认知支持，换位思考给予患者理解、尊重、关心及关爱，积极加强亲情及社会性心理支持力度，有效改善了其心理焦虑及抑郁状况。

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[4] 杨 佳,刘 健,张金山,等.干燥综合征患者生活质量的变化及影响因素[J].中医药临床杂志,2011,23(6):534-536.

[5] 郑丽媛,杨晓红.共情护理对恶性肿瘤患者手术希望水平及健康行为的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):153-155.

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ISSN.2095-8803.2017.15.184.02